工业金属管道工程施工质量验收规范中的表格GB50184-2011

附录D工程质量保证资料检查记录表D工程质量保证资料检查记录工程名称施工单位分类序号资料名称份数检查意见检查人质量管理1现场质量管理制度及质量责任制□符合□不符合2施工单位、检验单位资质审查□符合□不符合3施工图审查□符合□不符合4施工技术标准□符合□不符合5施工组织设计、施工方案及审批□符合□不符合6技术和安全交底□符合□不符合7主要专业操作上岗证□符合□不符合8监视及测量设备检定□符合□不符合9现场材料、设备存放与管理质量控制1图纸会审、设计变更、材料代用单、协商记□符合□不符合2工程开工文件□符合□不符合3材料质量证明文件及检验试验报告□符合□不符合4施工记录□符合□不符合5施工检测、检验试验报告□符合□不符合6隐蔽工程（封闭）验收记录□符合□不符合7中间交接记录□符合□不符合8单位、分部、分项工程质量验收记录□符合□不符合9压力管道安装监督检验报告□符合□不符合10质量事故处理记录□符合□不符合11竣工图□符合□不符合结论：施工单位项目负责人：年月日建设单位项目负责人（总监理工程师）：年月日附录C单位（子单位）工程质量验收记录表C单位工程质量验收记录工程名称施工单位开工日期项目经理项目技术负责人竣工日期序号项目验收记录结论1分部工程共分部，经检查分部，符合标准及设计要求分部2质量控制资料共项，经检查符合要求项3综合验收结论参加验收单位建设单位监理单位施工单位设计单位（公章）项目负责人：年月日（公章）总监理工程师：年月日（公章）项目负责人：年月日（公章）项目负责人：年月日附录B分部（子分部）工程质量验收记录表B分部（子分部）工程质量验收记录工程名称分项工程数量施工单位项目经理项目技术负责人分包单位分包单位负责人分包单位技术负责人序号分项工程名称检验项目数施工单位检查评定结论建设（监理）单位验收结论1□符合□不符合□符合□不符合2□符合□不符合□符合□不符合3□符合□不符合□符合□不符合4□符合□不符合□符合□不符合5□符合□不符合□符合□不符合6□符合□不符合□符合□不符合7□符合□不符合□符合□不符合8□符合□不符合□符合□不符合9□符合□不符合□符合□不符合10□符合□不符合□符合□不符合质量的控制资料□符合□不符合□符合□不符合参加验收单位建设单位监理单位施工单位设计单位项目负责人：项目技术负责人：年月日总监理工程师：年月日项目负责人：项目技术负责人：年月日项目负责人：年月日附录A分项工程质量验收记录表A分项工程质量验收记录分项工程名称施工单位项目经理项目技术负责人分包单位分包单位负责人分包单位技术负责人序号检验项目施工单位检验结果建设（监理）单位验收结论1□符合□不符合2□符合□不符合3□符合□不符合4□符合□不符合5□符合□不符合6□符合□不符合7□符合□不符合8□符合□不符合9□符合□不符合10□符合□不符合质量控制资料□符合□不符合施工单位质量检查员：施工单位专业技术负责人：年月日建设（监理）单位验收结论建设单位专业技术负责人：（监理工程师）：年月日表4A1管道元件和材料的检验分项工程质量验收记录分项工程名称管道元件和材料的检验施工单位项目经理项目技术负责人分包单位分包单位负责人分包单位技术负责人检验项目施工单位检验结果建设（监理）单位验收结论主控项目1元件和材料□符合□不符合2组成件□符合□不符合3阀门壳体压力试验和密封试验□符合□不符合4安全阀压力调整和密封试验□符合□不符合5GC1级管道和C类流体管道外表面磁粉检测或渗透检测□符合□不符合6元件和材料低温冲击韧性、晶间腐蚀等其他特性数据检验□符合□不符合7合金钢螺栓、螺母材质抽样检验□符合□不符合一般项目8元件和材料的材质、规格、型号、数量和标识□符合□不符合□符合□不符合质量控制资料□符合□不符合施工单位质量检查员：施工单位专业技术负责人：年月日建设（监理）单位验收结论建设单位专业技术负责人：（监理工程师）：年月日表5A1管道加工弯管制作分项工程质量验收记录分项工程名称管道加工弯管制作施工单位项目经理项目技术负责人分包单位分包单位负责人分包单位技术负责人检验项目施工单位检验结果建设（监理）单位验收结论主控项目1弯管制作后的最小壁厚□符合□不符合2GC1级管道和C类流体管道表面无损检测□符合□不符合一般项目1制作的弯管质量□符合□不符合2Π形弯管平面度允许偏差(mm)直管段长度≤500□符合□不符合＞500～1000□符合□不符合＞1000～1500□符合□不符合＞1500□符合□不符合平面度≤3□符合□不符合≤4□符合□不符合≤6≤10□符合□不符合质量控制资料□符合□不符合施工单位质量检查员：施工单位专业技术负责人：年月日建设（监理）单位验收结论建设单位专业技术负责人：（监理工程师）：年月日表5A2管道加工卷管制作分项工程质量验收记录分项工程名称管道加工卷管制作施工单位项目经理项目技术负责人分包单位分包单位负责人分包单位技术负责人检验项目施工单位检验结果建设（监理）单位验收结论一般项目1卷管焊缝的位置□符合□不符合2周长允许偏差及圆度公称尺寸周长允许偏差圆度允许偏差□符合□不符合≤800±5外径的1%且不应大于4□符合□不符合＞800～1200±74□符合□不符合＞1200～1600±96□符合□不符合＞1600～2400±118□符合□不符合＞2400～3000±139□符合□不符合＞3000±1510□符合□不符合3卷管的校圆样板与卷管内壁的不贴合间隙□符合□不符合4卷管端面与中心线的垂直允许偏差□符合□不符合质量控制资料□符合□不符合施工单位质量检查员：施工单位专业技术负责人：年月日建设（监理）单位验收结论建设单位专业技术负责人：（监理工程师）：年月日表5A3管道加工管口翻边分项工程质量验收记录分项工程名称管道加工管口翻边施工单位项目经理项目技术负责人分包单位分包单位负责人分包单位技术负责人序号检验项目施工单位检验结果建设（监理）单位验收结论1一般项目扩口翻边□符合□不符合2焊制翻边□符合□不符合3□符合□不符合4□符合□不符合5□符合□不符合6□符合□不符合7□符合□不符合8□符合□不符合9□符合□不符合10□符合□不符合质量控制资料□符合□不符合施工单位质量检查员：施工单位专业技术负责人：年月日建设（监理）单位验收结论建设单位专业技术负责人：（监理工程师）：年月日表5A4管道加工夹套管制作分项工程质量验收记录分项工程名称管道加工夹套管制作施工单位项目经理项目技术负责人分包单位分包单位负责人分包单位技术负责人序号检验项目施工单位检验结果建设（监理）单位验收结论1主控项目夹套管的内管焊缝□符合□不符合2夹套管的内管和外管压力试验□符合□不符合3一般项目夹套管的加工尺寸和外观质量□符合□不符合4□符合□不符合5□符合□不符合6□符合□不符合7□符合□不符合8□符合□不符合9□符合□不符合10□符合□不符合质量控制资料□符合□不符合施工单位质量检查员：施工单位专业技术负责人：年月日建设（监理）单位验收结论建设单位专业技术负责人：（监理工程师）：年月日表5A5管道加工斜接弯头制作分项工程质量验收记录分项工程名称管道加工斜接弯头制作施工单位项目经理项目技术负责人分包单位分包单位负责人分包单位技术负责人序号检验项目施工单位检验结果建设（监理）单位验收结论1一般项目斜接弯头的焊接接头焊缝□符合□不符合2斜接弯头的周长□符合□不符合3□符合□不符合4□符合□不符合5□符合□不符合6□符合□不符合7□符合□不符合8□符合□不符合9□符合□不符合10□符合□不符合质量控制资料□符合□不符合施工单位质量检查员：施工单位专业技术负责人：年月日建设（监理）单位验收结论建设单位专业技术负责人：（监理工程师）：年月日表5A6管道加工支吊架制作分项工程质量验收记录分项工程名称管道加工支吊架制作施工单位项目经理项目技术负责人分包单位分包单位负责人分包单位技术负责人序号检验项目施工单位检验结果建设（监理）单位验收结论1主控项目管道支、吊架组件焊缝□符合□不符合2□符合□不符合3□符合□不符合4□符合□不符合5一般项目管道支吊架的型式、材质、加工尺寸及精度□符合□不符合6管道支、吊架焊接外观检查□符合□不符合7□符合□不符合8□符合□不符合9□符合□不符合10□符合□不符合质量控制资料□符合□不符合施工单位质量检查员：施工单位专业技术负责人：年月日建设（监理）单位验收结论建设单位专业技术负责人：（监理工程师）：年月日表6A焊接和焊后热处理分项工程质量验收记录分项工程名称焊接和焊后热处理施工单位项目经理项目技术负责人分包单位分包单位负责人分包单位技术负责人序号检验项目施工单位检验结果建设（监理）单位验收结论1主控项目管道及管道组成件的焊接和焊后热处理□符合□不符合2在焊缝上开孔或开孔补强后焊缝进行射线或超声波检测□符合□不符合3平焊法兰、承插焊法兰或承插焊管件与管子角焊缝的焊脚尺寸□符合□不符合4支管连接角焊缝的形式和厚度□符合□不符合5一般项目管道焊缝的位置□符合□不符合6□符合□不符合7□符合□不符合8□符合□不符合9□符合□不符合质量控制资料□符合□不符合施工单位质量检查员：施工单位专业技术负责人：年月日建设（监理）单位验收结论建设单位专业技术负责人：（监理工程师）：年月日表7A1管道安装分项工程质量验收记录分项工程名称管道安装施工单位项目经理项目技术负责人分包单位分包单位负责人分包单位技术负责人序号检验项目施工单位检验结果建设（监理）单位验收结论1主控项目清洗、脱脂或内部防腐的管道组成件□符合□不符合2埋地管道的外防腐层质量□符合□不符合3埋地管道安装前，支承地基或基础检查□符合□不符合4埋地管道试压、防腐合格后，隐蔽工程检查□符合□不符合5一般项目管道法兰、焊缝及其他连接件的设置□符合□不符合6管道的坡度、坡向及管道组成件的安装方向□符合□不符合7□符合□不符合8□符合□不符合9□符合□不符合10□符合□不符合质量控制资料□符合□不符合施工单位质量检查员：施工单位专业技术负责人：年月日建设（监理）单位验收结论建设单位专业技术负责人：（监理工程师）：年月日表7A2管道预制分项工程质量验收记录分项工程名称管道预制施工单位项目经理项目技术负责人分包单位分包单位负责人分包单位技术负责人序号检验项目施工单位检验结果建设（监理）单位验收结论1预制完毕的管段，轴测图标注管线号和焊缝编号。内部清理、封闭管口□符合□不符合2一般项目自由管段和封闭管段的加工尺寸允许偏差自由管段封闭管段长度±10±1.5□符合□不符合法兰密封面与管子中心线垂直度DN1000.50.5□符合□不符合100≤DN≤3001.01.0□符合□不符合DN3002.02.0□符合□不符合法兰螺栓孔对称水平度±1.6±1.6□符合□不符合DN为管子或管道元件的公称尺寸质量控制资料□符合□不符合施工单位质量检查员：施工单位专业技术负责人：年月日建设（监理）单位验收结论建设单位专业技术负责人：（监理工程师）：年月日表7A3钢制管道安装分项工程质量验收记录分项工程名称钢制管道安装施工单位项目经理项目技术负责人分包单位分包单位负责人分包单位技术负责人序号检验项目施工单位检验结果建设（监理）单位验收结论1高温或低温管道法兰的螺栓，在试运行时热态紧固或冷态紧固□符合□不符合2管道预拉伸或压缩□符合□不符合3管道膨胀指示器安装□符合□不符合4蠕胀测点和监察管段安装□符合□不符合5合金钢管道系统安装后，材质标记□符合□不符合6管道安装时，法兰密封面及密封垫片□符合□不符合7法兰连接与管道同心，螺栓自由穿入。法兰螺栓孔跨中布置。法兰间保持平行□符合□不符合8法兰连接使用同一规格螺栓，安装方向一致。螺栓紧固后与法兰紧贴。当需加垫圈时，每个螺栓不应超过一个。所有螺母应全部拧入螺栓。□符合□不符合9管道安装螺栓、螺母应涂刷二硫化钼油脂、石墨机油或石墨粉等□符合□不符合10管道安装的允许偏差项目允许偏差坐标架空及地沟室内25□符合□不符合室外15□符合□不符合埋地60□符合□不符合标高架空及地沟室内±20□符合□不符合室外±