2017年济南市乡村医生课后题及答案

2017乡医学习课后题及答案癫痫急性发作.11、关于癫痫的用药原则下列描述不正确的是EA、根据发作类型选择药物B、剂量宜从常用量的低限开始C、治疗时间要长D、完全控制发作后，大发作需2年，小发作需1年以上，才逐渐减少药量和停药E、治疗时间长但可以随时停药2、一患者四小时来不省人事，四肢阵发性抽搐6次，检查：昏迷，无偏瘫，双侧病理反射（＋），其治疗首选BA、安定肌注B.安定静注C、苯巴比妥钠肌注D、异戊巴比妥钠静注E、鼻饲卡马西平3、癫痫持续状态的抢救措施不正确的是EA、安定10～20mg缓慢静脉注射B、吸氧、保持呼吸道通畅C、控制输液量D、必要时气管切开E、抬高头部，使头高脚低4、女，16岁，1年来每于激动后出现四肢抽动，呼之不应，无尿便失禁，未曾咬伤，每次持续约2～3分钟，共发作5次。神经系统检查无异常发现。为明确诊断，首要的辅助检查是AA、脑电图B、腰椎穿剌C、脑CTD、大便查虫卵E、肌电图5、诊断癫痫的主要依据DA、神经系统体征B、头颅X线拍片C、脑脊液化验D、病史询问E、脑电图检查急性脑卒中.21、55岁脑梗死患者，病后第3天，患者意识不清，血压170/100mmHg,左侧偏瘫。脑压280mmH2O,下列治疗措施宜首选（C）A、尿激酶静脉点滴B、降血压治疗C、20%甘露醇静脉点滴D、肝素静脉点滴E、扩血管治疗2、男性，60岁，晨起时发现右侧肢体麻木乏力，次日下午又出现言语不清，头颅CT显示左侧内囊区低密度影，该患者最可能的诊断是（C）A、脑栓塞B、TIAC、脑血栓形成D、脑出血E、蛛网膜下腔出血3、颈内动脉系统供应脑区为（B）A、眼部和大脑半球前2/3部分B、眼部和大脑半球前3/5部分C、大脑半球前2/3部分D、大脑半球前3/5部分E、大脑半球后2/3部分4、腔隙性脑梗死的最常见病因是（A）A、高血压B、血流动力学异常C、红细胞增多症D、血小板增多症E、血液高凝状态5、脑卒中最常见血管壁病变是（D）A、动脉瘤B、结缔组织疾病C、结核性动脉炎D、动脉粥样硬化和高血压动脉硬化E、血管畸形心搏骤停（一）.31、男，49岁，因胸痛1小时来急诊。急性病容，大汗，在量血压时突然全身抽搐，意识丧失，查体：大动脉波动消失，血压测不出。下列处理正确的是（E）A、先查心电图，明确有无心脏停搏或室颤B、先给予气管插管，人工呼吸，再进行胸外按压C、考虑急性心肌梗死，立即做再灌注治疗D、立即请神经及心脏专科会诊E、立即将患者平放在硬板床或地面上并开始胸外按压，同时尽快准备除颤及心电监护并准备气管插管人工呼吸2、急性心梗患者心电监护示“室颤”，立即抢救，第一步应行（D）A、口对口人工呼吸B、气管插管C、心外按压D、非同步直流电除颤E、同步直流电除颤3、心脏骤停的病理生理机制最常见的是（A）A、心室颤动B、室性心动过速C、电机械分离D、第三度房室传导阻滞E、心室停搏4、心搏骤停时最可靠而出现较早的临床征象是（D）A、血压测不出B、二便失禁C、心音消失D、意识丧失伴大动脉搏动消失E、面色苍白5、肺心病患者出现心室颤动、心脏骤停以致突然死亡最常见的原因是（B）A、急性广泛心肌梗死B、急性严重心肌缺氧C、右心功能不全D、左心功能不全E、合并脑血管意外上消化道大出血.41、男性，40岁，因上腹隐痛1周，1天内排柏油便5次就诊。胃镜示胃溃疡伴出血，以下处理不正确的是DA、严密监测病情B、积极补充血容量C、胃镜下止血D、静滴血管加压素E、静脉给予质子泵抑制剂2、上消化道出血是指CA、食管至幽门出血B、十二指肠以上的消化器官出血C、屈氏韧带以上的消化器官出血D、胃以上的消化器官出血E、食管至空肠出血3、男性，40岁，劳累后突然呕大量咖啡色胃内容物，查体：面色苍白，巩膜轻度黄染，四肢湿冷，脉细数，血压正常。其出血原因最可能是BA、胃十二指肠溃疡病B、门静脉高压症C、出血性胃炎D、胆道出血E、胃癌4、上消化道出血伴休克时首要的治疗是AA、积极补充血容量B、胃管注入止血药C、胃镜止血D、应用奥美拉唑E、平卧位，下肢抬高D5、上消化道大出血最常见的原因是dA、门脉高压症B、出血性胃炎C、胃癌D、胃十二指肠溃疡E、应激性溃疡急性左心功能衰竭.51、血管扩张剂治疗心力衰竭的主要作用机制是CA、增强心肌收缩力B、改善心肌供血C、降低心脏前、后负荷D、降低心肌耗氧量E、减慢心率2、患者50岁，既往史不详，突然发生呼吸困难，满肺哮鸣音，心率120次/分，心脏听诊听不清有无杂音，药物治疗应首选DA、硝普钠B、西地兰C、异搏定D、氨茶碱E、心得安3、下列不属于急性左心衰竭病因分型的是BA、心肌衰竭型B、高前后负荷型C、高前负荷型D、高后负荷型E、舒张不良型4、改善急性左心衰竭症状最有效的药物是BA、利尿药B、洋地黄C、钙离子拮抗药D、β-肾上腺素能受体阻滞药E、血管紧张素转换酶抑制药B5、心力衰竭时下述减轻心脏负荷的治疗措施中，不正确的是A、根据病情适当安排生活、劳动和休息B、凡是心力衰竭的病人均应卧床休息C、控制钠盐摄入D、合理应用利尿剂E、合理应用血管扩张剂小儿心搏呼吸骤停的急救处理.61、开始心肺复苏时，正确的操作顺序是（E）A、先打开气道并清理，然后人工呼吸，最后开始胸外按压B、应首先判断呼吸心搏骤停的原因，再决定操作顺序C、先人工呼吸，再胸外按压D、先除颤，再胸外按压E、先胸外按压，再打开气道，然后人工呼吸2、双人复苏时，胸外按压和人工呼吸的比例是（D）A、40：2B、20：2C、15：2D、30：2E、10：13、关于触摸脉搏，下列说法正确的是（A）A、若没有呼吸，摸不清是否有脉搏，立刻开始心肺复苏B、看到叹息样呼吸，脉搏90次/分，立刻开始胸外按压C、当不能确定是否有脉搏时，必须反复多部位触摸脉搏D、当触摸到脉搏80次/分时，开始胸外按压E、如果病人没有呼吸，专业人士不需触摸脉搏，立刻开始胸外按压4、除颤的指征是（C）A、心电图呈等电位线B、电机械分离C、室颤和无脉性室速D、心电图呈室速，可摸到脉搏E、室上性心动过速5、在判断猝然倒地儿童是否有呼吸时，正确的方法是（B）A、如轻拍和呼叫患儿均无反应，用听、看、感觉的方法检查是否有呼吸B、在轻拍检查患儿是否有反应同时，观察胸廓、腹部等部位看是否有呼吸动作C、若患儿有叹息样呼吸，说明呼吸正常，不需复苏D、首先检查是否有脉搏，若没有脉搏再检查是否有呼吸E、必须用听诊器听是否有呼吸音高血压危象.71、高血压患者，生气后，血压升至250／120mmHg，发生癫痫样抽搐，呕吐，意识模糊等中枢神经系统功能障碍的表现，脑CT未见异常，最可能的诊断是（B）A、脑出血B、高血压脑病C、蛛网膜下腔出血D、脑梗死E、高血压危象2、高血压危象的发生机制可能为（C）A、机制尚不清楚B、过高血压突破脑血管的自身调节能力，脑灌注过多C、交感神经功能亢进和血循环中儿茶酚胺过多D、先天性血管畸形E、血管肾素活性明显增高3、男性，72岁，血压210／96mmHg，伴气促及下肢水肿，心率110次／分，下列降压药物应首选（B）A、美托洛尔B、卡托普利C、硝苯地平D、双氢克尿噻E、哌唑嗪4、男性，40岁，近日出现明显头痛，烦躁，心悸多汗，呕吐，面色苍白，视力模糊，测血压264／126mmHg，其诊断可能性最大的是（B）A、高血压脑病B、高血压危象C、恶性高血压D、高血压病二期E、高血压病三期5、原发性高血压的主要病理生理是（D）A、心排出量升高B、交感神经兴奋性增加C、肾素分泌过多D、周围血管阻力增加E、血管内皮细胞过多分泌内皮素心搏骤停（二）.81、男，47岁，突然神志丧失，呼吸不规则，即刻进行心脏按压，判断其是否有效的主要方法是（D）A、测血压B、呼喊病人看其是否清醒C、摸桡动脉搏动D、摸股动脉搏动E、观察末梢循环状况2、心脏骤停一旦确诊，应立即（A）A、尝试捶击复律及清理呼吸B、气管内插管C、人工呼吸D、口对口呼吸E、心脏按压3、女，36岁，患风心病10年，近来心悸、胸闷痛、气短、下肢浮肿、尿少。数分钟前突然晕倒，意识丧失，皮肤苍白，唇绀，大动脉搏动扪不到，呼吸停止，其原因是（D）A、脑栓塞B、急性左心衰竭C、癫痫大发作D、心脏性猝死E、急性右心衰竭4、急性心肌梗死发生心律失常的处理，下列不正确的是（C）A、频发室性早搏-利多卡因B、室颤-非同步直流电除颤C、阵法室速-洋地黄D、窦性心动过缓-阿托品E、Ⅲ度房室传导阻滞-临时起搏器5、抢救由心室颤动引起的心脏骤停时，最有效的方法是（D）A、静脉注射利多卡因B、皮下注射肾上腺素C、植入心脏起搏器D、非同步电击复律E、口对口人工呼吸重症支气管哮喘.91、判断哮喘严重程度，更准确的是DA、心率加快B、房性早搏C、血压升高D、奇脉E、房室传导阻滞2、重症支气管哮喘与心源性哮喘难以鉴别时可用下列哪种药物CA、心得安B、肾上腺素C、氨茶碱D、去甲肾上腺素E、吗啡3、下列不属于重症支气管哮喘的是EA、患者极度呼气性呼吸困难，喘息、咳嗽、吸气浅、呼气时间延长而费力B、大汗淋漓，强迫端坐位，不能平卧，不能说话C、焦虑、烦躁、表情痛苦而恐惧D、严重时可出现意识障碍，意识不清E、端坐呼吸，频繁咳嗽，咯出大量白色或粉红色泡沫样痰4、支气管哮喘发作时禁用BA、麻黄素B、吗啡C、氨茶碱D、舒喘灵E、肾上腺素5、支气管哮喘的临床特征是CA、吸气性呼吸困难B、反复发作的混合性呼吸困难C、反复发作的呼气性呼吸困难D、夜间阵发性呼吸困难E、两肺散在的干湿啰音糖尿病急症.101、糖尿病酮症酸中毒的主要治疗措施是（D）A、中枢兴奋剂，纠正酸中毒B、纠正酸中毒，补充体液和电解质C、纠正酸中毒，应用胰岛素D、补充体液和电解质，应用胰岛素E、应用中枢兴奋剂及胰岛素2、女性，22岁，患糖尿病7年，一直用胰岛素治疗。1小时前昏迷，检查皮肤湿冷，血压120/80mmHg，BUN4.3mmol/L，CO2CP22.0mmol/L，最可能的诊断是（D）A、糖尿病酮症酸中毒昏迷B、高渗性非酮症性糖尿病昏迷C、乳酸性酸中毒昏迷D、低血糖昏迷E、脑血管疾病3、下列不符合低血糖表现的是（D）A、手抖B、心悸C、饥饿感D、便频E、皮肤多汗4、男性，65岁，患糖尿病15年，长期应用苯乙福明，因意识障碍急诊入院。检查结果:浅昏迷，呼吸深大、中度脱水，膝反射极弱，血压80/65mmHg，血糖15mmol/L，血钠140mmol/L，血钾5.6mmol/L，CO2CP12mmol/L，BUN15mmol/L，尿糖（+++），尿酮体（+），尿蛋白（++），最可能的诊断是（C）A、糖尿病酮症酸中毒昏迷B、非酮症高渗性糖尿病昏迷C、乳酸性酸中毒昏迷D、糖尿病肾病尿毒症昏迷E、脑血管意外所致昏迷5、糖尿病酮症酸中毒的临床表现是（E）A、原有症状加重或首次出现三多伴乏力B、食欲减退，恶心，呕吐，极度口渴，尿量增多C、有代谢性酸中毒症状D、严重脱水伴循环衰竭体征E、以上都是手足口病的临床应对（一）.111、引发手足口病最常见的病毒是（A）A、肠道病毒71型B、柯萨奇病毒A4型C、柯萨奇病毒B2型D、柯萨奇病毒A5型E、柯萨奇病毒A9型2、手足口病的潜伏期为（B）A、1天B、2~10天C、7～14天D、5~15天E、一个月3、手足口病第3期的特点不包括（E）A、心率、呼吸增快B、四肢发凉C、血压升高D、外周血白细胞升高E、体温逐渐恢复正常4、手足口病的易感人群（E）A、老年人B、中年人C、所有人D、青年E、学龄前儿童5、手足口病的传染源为（B）A、带病菌的动物B、患者和病毒携带者C、空气D、水E、土壤狂犬病.121、狂犬病最具特征性且有诊断意义的病理变化是DA、脑实质充血、水肿B、脑实质结构发生变化C、神经细胞变性D、内基小体E、唾液腺肿胀，细胞变性2、我国狂犬病的主要传染源是AA、病犬B、病猫C、蝙蝠D、狼E、患者3、被病犬咬伤后是否发病与下列因素无关的是DA、咬伤部位B、咬伤严重性C、局部处理情况D、被咬者的性别E、及时、全程、足量注射狂犬疫苗4、下列关于狂犬病的描述不正确的是DA、由狂犬病毒所致B、以侵犯中枢神经系统为主C、急性人畜共患传染病D、一定有恐水症状E、病死率几