儿童肺炎病例演讲赛

演讲题目山东省千佛山医院儿童之星病例演讲赛患者基本信息及病史性别男年龄2岁9月身高90cm体重13.5kg主诉发热、咳嗽、咳痰3天。现病史患儿3天前无明显诱因发热，最高可达40摄氏度左右，伴寒战，无皮疹及抽搐，咳嗽呈阵发性连声咳嗽，喉中有痰，不易咳出，轻微喘息。无腹痛、腹泻，无涕，我院门诊予静滴“头孢唑肟、痰热清”×3天，患儿症状未见明显缓解，体温仍不稳定，为求进一步诊疗，门诊以“肺炎”收入住院。既往史既往体健，无类似病史家族史无儿童之星病例演讲赛入院查体：•神志清，精神可。•口唇红润，口腔粘膜光滑完整，咽充血，双侧扁桃体II度肿大。•双肺呼吸音粗，双上肺闻及密集中小水泡音。心腹查体未见异常。•生理反射存在，病理反射未引出。儿童之星病例演讲赛体格检查及辅助检查肺炎支原体抗体1：80阳性血细胞分析：白细胞计数10.70↑10^9/L,中性粒细胞百分比0.277,淋巴细胞百分比0.611C反应蛋白3.62↑mg/L降钙素原0.547↑ng/mL痰培养+药敏(20150529):副流感嗜血杆菌氨苄西林S,副流感嗜血杆菌阿莫西林/克拉维酸S,副流感嗜血杆菌头孢曲松S,副流感嗜血杆菌头孢克罗R,副流感嗜血杆菌复方新诺明R,副流感嗜血杆菌环丙沙星S肝肾功、心肌酶、电解质未见异常。儿童之星病例演讲赛胸片儿童之星病例演讲赛临床症状分析1.临床表现：发热、咳嗽、咳痰2.查体：双肺呼吸音粗，双上肺闻及密集中小水泡音。3.辅助检查胸片：肺炎C反应蛋白3.62↑mg/L降钙素原0.547↑ng/mL痰培养：副流感嗜血杆菌儿童之星病例演讲赛临床疾病诊断临床诊断和评价临床诊断：肺炎诊断依据：1.发热2.咳嗽3.查体：双肺水泡音4.辅助检查：炎症指标↑、胸片、痰培养+药敏：副流感嗜血杆菌（+）儿童之星病例演讲赛临床治疗用药及调整治疗方案病程用药方案入院d1-5天1.抗感染：哌拉西林舒巴坦2.阿糖腺苷抗病毒，3.布地奈德、特布他林雾化吸入改善呼吸道症状4.布洛芬口服退热治疗入院第6-12天1.抗感染：哌拉西林舒巴坦2.阿糖腺苷抗病毒，3.布地奈德、特布他林雾化吸入改善呼吸道症状4.易坦静口服化痰儿童之星病例演讲赛疗效评估疗效评定症状改善体温恢复正常、咳嗽较前略缓解，3-5声连声咳嗽，轻微气喘总体评价抗感染、抗病毒、雾化吸入治疗后患儿咳嗽较前略减轻，但痰多，不易咳出，听诊痰鸣音。儿童之星病例演讲赛症状评估（呼吸疾病选择）初始治疗评估后调整治疗第1周第2周第3周症状(选填)喘息++无无咳嗽5-7声连声咳嗽4-5声连声咳嗽偶有1-2声咳嗽无气促、胸闷无无无无夜间憋醒+偶尔消失无活动受限+轻微无无儿童之星病例演讲赛体征评估（呼吸疾病选择）初始治疗评估后调整治疗第1周第2周第3周体征(选填)呼吸频率24-2820-2420-2418-24啰音湿罗音干啰音消失消失三凹症----儿童之星病例演讲赛治疗体会肺炎患儿痰液在气道久留，水分渐失变稠成痰栓，加重对气道的刺激，同时痰液积聚为细菌繁殖提供培养基，感染加重所以痰多的患儿应及时给予化痰药物，促进痰液稀释及排出，以缩短病程。儿童之星病例演讲赛