急性百草枯中毒病例

急性百草枯中毒2012-12-10晋城市人民医院急诊科病史•李翠青F/46农民•主诉：自服20%百草枯60mL12小时•现病史：患者于2012年11月25日晨6时自服20%百草枯60mL，服药时为空腹，服药后出现呕吐，当时就诊于当地医院给予温水洗胃，输液治疗，患者腹痛及呕吐无好转，转入我院进一步治疗。•既往史：高血压病史7~8年，半年前因子宫肌瘤外院行子宫全切术，平素有活动后胸闷症状，自认为“冠心病”，胸闷发作时含服硝酸甘油可缓解。•个人史：姐妹4人，均体健，无不良嗜好。病史•入院时情况：T：36.8℃，P：76bpm，R：21次/分，BP：164/99㎜Hg。神志清楚，发育正常，营养中等，全身皮肤粘膜无黄染，头颅五官无异常，双肺呼吸音清，心律齐，无杂音，腹软，中上腹压痛阳性，肝脾未触及肿大。•心电图：窦性心律，ST-T改变。•化验检查：ALT：22u/L，AST：16u/L，BUN：6.12mmol/L，Cr：98μmol/L，病史•主要治疗：–补液：每日补液4000ml至6000ml，利尿。–应用大剂量激素：地米：10mg，q8h。–保肝：•谷胱甘肽：1.8，qd•甘草酸二铵：150mg，qd•腺苷蛋氨酸：1.0，qd•促肝细胞生长素：120mg，qd–去除炎性介质：血必净：50ml，qd–血液净化：•HD：每12小时1次，连续5次，（当天，第2天，第3天）•HD+HP：第4天，第6天，第8天化验指标•血常规•血凝系列•肝功能•肾功能•动脉血气•血液灌流血常规图表标题18.525.412.610.213.213.492.591.889.687.790.885.90102030405060708090100第1天第3天第5天第6天第7天第8天WBCNEU血凝系列图表标题18.216.916.716.415.647.629.027.426.729.605101520253035404550第1天第3天第5天第6天第7天PTAPTT肝功系列图表标题0100200300400500600第1天第2天第3天第4天第5天第6天第7天第8天第9天ALTASTTBiL肾功系列图表标题6.17.612.520.613.820.214.698.0192.0371.0487.0343.0488.0355.00100200300400500600第1天第2天第3天第4天第5天第6天第7天BUNCR血气分析图表标题31.031.032.030.031.032.087.081.064.067.056.044.0959090858075020406080100第2天第3天第5天第6天第7天第8天PO2PCO2SPO2