肝硬化失代偿期病例汇报

肝硬化失代偿期病例汇报感染一科崔锦华目录•一.基本情况•二.过敏史，既往史•三.化验检查•四.治疗•五.护理问题•六.护理措施15床程**女80岁•患者于2018.5.21入院•入院诊断为原发性胆汁性肝硬化失代偿期•无药物过敏史，无输血史•既往史：•两年前，出现无诱因下肢水肿，活动后加剧，休息后缓解，未予重视及治疗；•2个月前患者外伤行“右肱骨外科颈骨折切开复位内固定术”，术前检查为肝功能异常，抗HBs阳性；•50天前因下肢水肿，就诊于市人民医院，检查结果示：肝硬化失代偿期，脾大，腹腔积液；•患者住院期间出现胸闷，心慌，心电图示房颤律，诊断为急性左心衰，同时伴体温间断升高，持续一周。患者血型为：O型RHD（+）化验检查(异常指标）5.215.26正常参考值凝血酶原时间17.3S16.4S9-12.5凝血酶原活动度58%80%80-160白蛋白20g/L30.1g/L40-55钠123.8mmol/L136mmol/L137-147总胆红素36.2umol/L44.6umol/L3-20BNP脑肽280100治疗•遵医嘱予Ⅰ级护理，下病重，优质蛋白软食,并予心电监测•测体温4/日，氧气吸入，5L/min•应用保肝，降胆红素药物，抗生素应用为哌拉西林钠他唑巴坦钠+左氧氟沙星治疗•白蛋白10g/日，血浆输入/隔日护理问题•现存：感染•低蛋白血症•电解质紊乱•潜在：压疮•血栓•腹水护理措施——预防感染减少探视，控制探视人数病情观察，及早发现感染的征兆提供患者不容易感染的外部环境，做好病房空气地面消毒预防口腔感染，做好口腔护理和漱口预防肺部感染，定时翻身拍背，锻炼呼吸功能增加营养，提高机体免疫力护理措施——预防低蛋白血症及腹水•有腹水、水肿者给予低盐或无盐饮食，每日测量腹围、体重，准确记录出入量。应用利尿剂者，应注意有无表情淡漠、重度肌无力、腹胀等低血钾症状，并提示医生查血钾。护理措施——预防电解质紊乱•定期化验肾功能+电解质，监测肌酐、血清钾、血清钙的变化•定时记录尿液的量及颜色，见尿补钾•密切观察患者生命体征，准确记录出入量护理措施——预防压疮•保持床单位清洁干燥，着舒适松软衣物•定时更换体位，翻身拍背，按摩受压部位•无菌敷贴覆盖易受压部位护理措施——预防血栓•鼓励进行床上活动，尤其是双下肢运动，比如屈膝，勾背运动•鼓励患者深呼吸及有效咳嗽•适量多饮水，低脂饮食，保持大便通畅•观察患者有无肢体肿胀，疼痛