药物溶媒的使用原则

LOGO药物溶媒的使用原则安康市中心医院-李商5%/10%葡萄糖注射液15%/10%果糖注射液2转化糖注射液30.9%氯化钠注射液4灭菌注射用水5•特性：等渗，弱酸性，提供能量，代谢依赖于胰岛素。•特性：高渗，弱酸性，提供较多能量，代谢依赖于胰岛素。•特性：与葡萄糖注射液相似，但其代谢不依赖于胰岛素。•特性：250ml转化糖注射液含果糖与葡萄糖各6.25g。•特性：等渗，中性，提供NA+、CL-，通过肾脏代谢。•特性：低渗，中性，不能用于静脉滴注。根据病人原发病及并发症而定：•休克患者，应先给予盐水扩充血容量再给予糖补充能量。•烧伤、重大创伤、中毒、术后、严重感染等胰岛素抵抗状态、急性胰腺炎、使用糖皮质激素以及糖尿病患者需补充能量时可选择果糖注射液或者转化糖注射液。此时也可使用葡萄糖，但需加入胰岛素进行兑调（葡萄糖：胰岛素2-4g:1u）。•慢阻肺、2型呼吸衰竭、肺性脑病患者，宜减少葡萄糖注射液的使用，因为使用葡萄糖会增加二氧化碳的潴留，加重缺氧。•周期性麻痹、低钾血症、糖尿病酮症、高渗高糖血症患者应避免使用葡萄糖。•高血压，冠心病，及心功能不全者，应减少盐水的摄入，以减轻心脏负担；肾功能不全者要减少盐水的摄入，以减轻钠水储溜。•高钠血症、高氯血症患者应避免使用氯化钠。从药物的稳定性方面而定：•因各药物化学及物理性质不同，可与溶媒发生化学反应、生成沉淀等。故原则按药品说明书上的规定选择溶媒。例：氨茶碱注射液使用说明：用法用量1．成人常用量：静脉注射，一次0.125～0.25g，一日0.5～1g，每次0.125～0.25g用50%葡萄糖注射液稀释至20～40ml，注射时间不得短于10分钟。静脉滴注，一次0.25～0.5g，一日0.5～1g，以5%～10%葡萄糖注射液稀释后缓慢滴注。注射给药，极量一次0.5g，一日1g。2．小儿常用量：静脉注射，一次按体重2～4mg/kg，以5%～25%葡萄糖注射液稀释后缓慢注射。如何排除糖尿病或糖耐量减低？临床血糖正常值：空腹血糖正常范围为3.3mmol/L~5.6mmol/L(60mg/dl~110mg/dl)，并且餐后二小时血糖为7.8mmol/L(140mg/dl)。排除方法：监测空腹及餐后血糖均不高于正常上限。