第三章 航空飞行与心理保健

航空卫生保健与急救南方翻译学院航空飞行与心理保健•教学目标：••1.心理冲突：掌握心理冲突的常见形式及特点••2.挫折：了解挫折产生条件、原因及主要引起的心理反应••3.心理应激：飞行常见心理应激反应及其引发生理和心理反应••掌握心理冲突、挫折及心理应激具体解决办法及所要采取的措施。心理冲突含义：两种或两种以上不同方向的动机、欲望、目标和反应同时出现，这些需要或目标又不能同时满足或实现，使个体处于一种矛盾的心理状态。是心理不平衡的重要原因。1991年劳特尔巴赫又将心理冲突定义扩展为“存在于个人生活重要领域中的个人自身观念与态度、价值观及对事物看法的矛盾或不一致”。心理冲突，人皆有之。（普遍性）心理冲突使人不安痛苦（情绪反应）痛苦使人悲观沮丧，亦可催人进取向上（两面性）。心理冲突常见的心理冲突类型1、双趋冲突——鱼与熊掌不可兼得2、双避冲突——左右两难3、趋避冲突——进退两难4、双重趋避冲突心理冲突双趋冲突是指两种对个体都具有吸引力的需要目标同时出现，而由于条件限制，个体无法同时采取两种行动所表现的动机冲突两个动机促使个体在行为上追求两个目标，两个目标无法同时兼得（购房子就不能买汽车）时，二者取其一而又不愿割舍其他的心态，即属双趋冲突《孟子·告子上》鱼，我所欲也；熊掌，亦我所欲也，二者不可得兼，舍鱼而取熊掌者也。”也是双趋冲突。解决办法：更透彻了解事物本质，真正明确那一项目标更符合自身需要。心理冲突双避冲突又称负负冲突，是动机冲突的一种，指同时有两个可能对个体具有威胁性、不利的事发生，两种都想躲避，但受条件限制，只能避开一种，接受一种，在作抉择时内心产生矛盾和痛苦。比如古语云：“前有狼，后有虎”，的两难境地。解决办法：明确行动目的；评估威胁对象；做出决策；再评估。心理冲突趋避冲突又称正负冲突，指同一目标对于个体同时具有趋近和逃避的心态。这一目标可以满足人的某些需求，但同时又会构成某些威胁，既有吸引力又有排斥力，使人陷入进退两难的心理困境。喜欢吃糖又担心长胖解决办法：强化目标的吸引力，弱化目标的排斥力，从而使“趋”的心理倾向压倒“避”的心理倾向。心理冲突双重趋避式冲突在现实生活中心理冲突多是以这三种心理冲突形式的复杂形式出现的，如双重趋避式冲突。双趋避式冲突是指同时存在两个的利弊参半的目标选择而带来的矛盾和冲突。在生活中我们经常会遇到面临多个选择，但不论哪个选择都不可能是十全十美的，也即是每个选择都包含有吸引个体的因素，也包含有个体想避开的因素。如在选择职业时，人们最期望的是能“睡觉睡到自然醒，数钱数到手抽筋”，但现实往往不可能这样两全其美，如果工作清闲，钱往往也赚不多，要想赚多点钱，往往也得像驴子一样没日没夜地拼命工作。挫折定义：指个人在某种动机推动下，所要达到的目标行为，受到无法克服的障碍，而产生的心理紧张状态与情绪反应。古语有云“人生不如意十之八九。”，挫折时社会生活中普遍存在的一种客观现象。心理上影响：抑郁、消极、愤怒生理上影响：血压升高、心跳加速，易诱发心血管疾病胃酸分泌减少、应激性胃溃疡，严重胃穿孔挫折挫折产生的条件有：1、主体（个人）必须具有某种动机的目标；2、有达到目标，满足需要的手段或行动；3、通向目标的道路上碰到不能克服又不能超越的障碍，构成挫折情境；4、客观障碍存在，还必须有主观的知觉（认知），否则不能构成挫折情境；5、对挫折情境的主观知觉与体验，产生心理紧张状态与情绪反应。挫折产生挫折的原因客观因素构成心理挫折的外在的客观因素主要来自----------自然方面和社会方面主观因素构成心理挫折的内在主观因素主要有----------生理方面和心理方面挫折挫折引起的心理反应：指个体在挫折情境下所产生的烦恼、困惑、焦虑、愤怒等负面情绪交织而成的心理感受，即挫折感。其中，挫折认知是核心因素，挫折反应的性质及程度，主要取决于挫折认知。挫折反应的性质、程度主要取决于个体对挫折情境的认知。巴尔扎克所说：“世上的事情，永远不是绝对的，结果完全因人而异。苦难对于天才来说是一块垫脚石，对于能干的人是一笔财富，而对于弱者是一个万丈深渊。”因此，大学生需要正确科学的对待挫折挫折挫折引起的心理反应：1.找到克服障碍或者妥协的办法在面对挫折时，人通过努力并对情景的仔细分析，权衡利弊，最后找到克服障碍的方法；充分利用自己的经验，争取他人和社会的支持，最后克服障碍；在主、客观条件都不具备时，能灵活的调整适合自己的目标，或采取折中的办法。2.逃避反应解救消愁、毒品麻痹自己，使自己暂时逃避挫折情景。3.攻击行为认为挫折是自身的局限性，攻击指向自身，如：自责、自怨、自伤甚至自杀；认为挫折是别人造成的，便可能攻击别人。挫折解决挫折的方法1、合理宣泄：心中有痛苦，可以选择多种方法发泄如找朋友倾诉、唱歌、旅游•2、理智消解：坚信自己的信念，回答自己：自己的生存的精神支柱是什么。相信自己是好人，比别人强。•3、替代升华：将挫折变为一股进取的力量，释放到有利于社会的替代行为目标上去，并竭力实现这个崇高的目标。•4、注意转移：遭受挫折后，全面考虑，从长计议，用好的、有利的一面来安慰自己。心理应激应激：是机体在各种内外环境因素及社会、心理因素刺激时所出现的全身性非特异性适应反应，又称为应激反应。这些刺激因素称为应激源。应激是在出乎意料的紧迫与危险情况下引起的高速而高度紧张的情绪状态。应激的最直接表现即精神紧张。指各种过强的不良刺激，以及对它们的生理、心理反应的总和。按应激源的来源分类：1、躯体应激源2、心理性应激源3、社会性应激源4、文化性应激源心理应激空勤人员常见的应激源1、外部物质环境。包括自然的和人为的两类因素。•2、个体的内环境。如营养缺乏、感觉剥夺、刺激过量等。•3、心理社会环境。如对不幸的预期、心理冲突、挫折情境、各种考试、上下级或同事之间关系紧张、亲人生病或死亡。•4、职业性应激源。如飞行疲劳、时差效应、学习困难等。心理应激应激所引起的生理反应是通过神经系统内分泌系统和免疫系统相互间联系和调节作用实现的。整个调节过程从三个方面进行1、交感神经-肾上腺髓质系统调节2、下丘脑-腺垂体-肾上腺皮质系统调节3、神经、内分泌、免疫系统的相互调节作用心理应激应激所引起的心理反应1、认知反应：包括注意力不能集中、注意的范围受限，记忆力减退、思维和理解问题困难，计算和决策困难。••2、情绪反应：包括焦虑、抑郁、恐惧和愤怒。••3、行为反应：包括有意识的行为反应和心理防御机制两种心理应激飞行应激障碍在飞行活动中，突然出现的应激源可能降低空勤人员的活动水平，使其注意力范围狭窄、行为刻板，表现出对应激源的无能为力，这就是飞行应激障碍。常表现为以下几个方面：•1、认知能力的改变•2、行为反应•3、飞行恐惧症心理应激心理应激对健康的影响1、适度的心理应激对人的健康和功能活动有促进作用。•2、持续的、超过人的应对能力的心理应激会损害人的健康。心理应激心理应激对健康的影响1、适度的心理应激对人的健康和功能活动有促进作用。•2、持续的、超过人的应对能力的心理应激会损害人的健康。心理应激时差效应：•由时差所引起的警觉水平及工作能力下降、睡眠异常及其他身心不适，称为时差效应。时差效应的主要表现为头痛、头昏、头胀、失眠多梦、记忆力减退、注意力不集中、情绪不稳、食欲不振及全身不适。克服时差：1、保持良好睡眠，如在长距离飞行中应尽量争取睡眠事件•2、提前根据时区的变化，调整入睡和起床事件，使自己生物钟节律与目的地昼夜节律适应。神经衰弱神经衰弱：一种即容易兴奋和激惹，又容易疲劳和衰竭，并伴有睡眠、情绪障碍和植物神经功能系统紊乱的一类神经症。病因：主要是导致神经衰弱的各种社会心理因素。神经衰弱神经衰弱临床表现：基本症状：患者感到精力差、容易疲劳、学习或工作时间稍长既感到头晕脑胀，甚至头痛；注意力不能持九集中，思维缓慢，记忆力减退，学习和工作效率降低。情绪症状：焦虑、烦躁和容易激怒；兴奋状态：表现为容易兴奋。患者联想和回忆增多，且很难控制，不易集中精力去做一件事，但无语言及运动增多；对声、光刺激特别敏感。肌肉紧张性疼痛：常常表现为头痛。这种头痛往往没有固定的部位，在学习和工作时加重，休息后缓解；也可以表现为颈项僵直、四肢酸痛或腰背酸痛神经衰弱神经衰弱临床表现：睡眠障碍:睡眠障碍为神经衰弱最常见的症状之一，多为入睡困难，也表现为多梦、易惊醒等，患者常常因为睡眠障碍而苦恼不堪。•继发性生理心理反应:主要表现在植物神经功能紊乱和疑病两个方面。患者常常因为过分关注自己身体出现的不适而产生疑病和焦虑导致症状加重，且又可反过来促进焦虑形成恶性循环。神经衰弱神经衰弱对空勤人员健康的影响空勤人员患神经衰弱往往导致情绪紧张、焦虑、烦恼、睡眠不足、食欲不振、免疫功能下降，还可以并发其他疾病，对飞行安全和客舱服务质量都将产生严重影响。此外，乘务人员患精神衰弱，还将影响团队合作，恶化人际关系。而这些因素，反过来又会是疾病加重，形成病理的恶性循环，影响疾病的预后。神经衰弱神经衰弱的治疗心理治疗：对于神经衰弱来说，最主要的方法应该是心理治疗，药物只能起到辅助暂时的作用。最关键的是在心理医生指导下，找到自己的病因，依靠患者自己去战胜疾病。•1.增加自信：逐步增加自信，建立良性循环，减少焦虑2.自我松弛：状态良好时反复体验紧张情景，让自身适应3.自我反省：明确自身痛苦和焦虑的原因，适当发泄出来。4.自我刺激：转移注意，避免胡思乱想，减少不良情绪的发生5.促进睡眠：焦虑性神经症是以广泛性焦虑症（慢性焦虑症）和发作性惊恐状态（急性焦虑症）为主要临床表现，常伴有头晕、胸闷、心悸、呼吸困难、口干、尿频、尿急、出汗等植物神经功能紊乱，其焦虑并非由实际威胁所引起，或其紧张惊恐程度与现实情况很不相称。病因：1、遗传因素：焦虑症家族史，其发病率为15%，远高于一般人群，而双胞胎同病率更是高达50%。2、心理因素：令人感到有压力的生活事件及失落感都有可能诱发焦虑症，比方说丧偶、离婚、丢掉工作、财务危机、失去健康等。•3、神经心理因素：交感神经系统功能亢进。焦虑性神经症临床表现急性焦虑症：又称惊恐样发作，在夜间睡梦中多发生，有濒死的感觉。患者心脏剧烈地跳动，胸口憋闷，喉头有堵塞感和呼吸困难。过度呼吸造成呼吸性碱中毒，又会诱发四肢麻木、口周发麻、面色苍白、腹部坠胀等，进一步加重患者的恐惧，使患者精神崩溃。一般急性焦虑发作持续几分钟或数小时，当发作过后或适当治疗后，症状可以缓解或消失。慢性焦虑症：又称广泛性焦虑，表现为持续的无明确原由的紧张不安，常常对事实上并不存在的危险或威胁总是担心害怕，终日坐卧不宁、心烦意乱、忧心忡忡。交感功能亢进：出现心慌、胸闷、呼吸急促、口干、尿频、尿急和性功能障碍；神经过敏：易激惹、畏光、对声音反感和怕拥挤等肌肉紧张：头痛、肌肉疼痛及双手震颤睡眠障碍：常常为入睡困难。焦虑性神经症对于焦虑性神经症的治疗主要是以心理治疗为主，当然也可以适当配合药物进行综合治疗。患者不妨按以下几种方法进行自我治疗：１、增加自信：自信是治愈神经性焦虑的必要前提。２、自我松弛：也就是从紧张情绪中解脱出来。３、自我反省：把潜意识中引起痛苦的事情诉说出来。必要时可以发泄，发泄后症状一般可消失。４、自我刺激：焦患者可采用自我刺激法，转移自己的注意力。同时也可增强适应能力。５、自我催眠：焦虑症患者大多数有睡眠障碍，很难入睡或突然从梦中惊醒，此时可以进行自我暗示催眠抑郁性神经症抑郁症：是指以持久的情绪低落为主要临床表现，并伴有焦虑、躯体不适合睡眠障碍的神经症。病因：1.遗传：家族史中患情感性障碍者比例较高，而且有其他心理疾病或不良心理卫生问题的人也较多，约占30%。2.心理社会问题。绝大多数患者可在起病时查到此类诱因，可视为诱发因素。3.心理缺陷的致病基础。本症患者存在人格缺陷问题。其突出的特征是自我评价低、缺乏自信、有较强的自卑感抑郁性神经症临床表现1、心理异常。患者常诉说心情不畅、消沉、沮丧，看事物如墨镜般灰暗。2、躯体症状。病人自述头痛、背痛、四肢痛等症状，但查不出疼痛的原因。也有患者尽管感到胸闷、心慌、胃空、腹泻等，但无相应脏器