2010布氏姜片 并殖吸虫吸虫

卫氏并殖吸虫Paragonimuswestermani又称为肺吸虫（lungfluke）主要寄生于人体的肺部引起肺吸虫病（paragonimiasis)临床病例形态大小形状内部结构成虫口吸盘腹吸盘子宫（虫卵）小肠卵黄腺卵巢形态﹡睾丸大小:形状:椭圆形颜色:金黄色卵壳:厚薄不一内容物:10多个卵黄细胞，卵细胞位于中央虫卵囊蚴囊蚴进入终宿主消化道后，后尾蚴脱囊而出，是为童虫.Metacercariae“excyst”insmallintestine,larvamigratesintolungandmaturetoadult.生活史成虫寄生人的肺虫卵随痰液或粪便排出.雷蚴孵出并侵入中间宿主－川卷螺内。尾蚴从螺体逸出。无尾尾蚴入侵第二中间宿主例如溪蟹，在其体内脱囊成囊蚴人食入含活或未煮熟囊蚴的溪蟹、喇蛄而感染。囊蚴在宿主小肠脱囊为童虫，移行到肺，发育为成虫。生活史小结毛蚴→胞蚴→母雷蚴→子雷蚴→尾蚴尾蚴发育为囊蚴第二中间宿主生活史小结终宿主:中间宿主:保虫宿主:成虫寄生部位:人或肉食动物1st:川卷螺2nd:溪蟹或蝲蛄肉食动物例如：猫，老虎，狼，狐狸等肺生活史小结感染阶段:感染途径:体内移行:寿命:囊蚴食入生的或未煮熟的囊蚴的溪蟹或喇蛄5-6年虫卵随粪便或痰液排出游走性很强致病致病因素：童虫或成虫在组织器官中移行、窜扰、寄居的机械性损伤，及其代谢物等引起的免疫病理反应。病变过程可分为急性期和慢性期1.急性期由童虫移行引起。主要造成肠道和肝的损伤，如出血、坏死等。症状可于吃进囊蚴后数天到1月左右出现，可有腹痛、腹泻、高热，嗜酸性粒细胞增多等。2.慢性期虫体进入肺部引起的病变病理变化：脓肿期→囊肿期→疤痕期。致病致病临床表现：胸肺型肺吸虫病:病人多有咳嗽、胸痛；痰中带血或咳铁锈色痰，痰中可见大量虫卵，易误诊为肺结核和肺炎。肺外型肺吸虫病：腹型;皮肤型；脑型；肢体变形痰液检查或粪便检查：虫卵活组织检查：皮下包块或结节找到童虫病原检查：免疫诊断：对早期、轻度感染及无咳痰患者或有异位损伤患者常用方法：ID；ELISA；影像学检查：X线、CT等实验室诊断脑肺吸虫病流行分布：流行区类型：流行因素：传染源：中间宿主的存在：不良的饮食习惯：如何进行卫生宣传教育?流行区普查、普治加强粪便管理，不随地吐痰治疗：吡喹酮防治斯氏狸殖吸虫Pagumogonimusskrjabini人不是它的适宜宿主生活史和卫氏并殖吸虫相似.终宿主：狸）、猫、狗中间宿主：1st:拟钉螺2nd：溪蟹生活史人非本虫的适宜终宿主，在人体（多为皮下）游走性比卫氏并殖吸虫更强.主要表现为游走性皮下包块或结节,常见于胸背部、腹部(幼虫移行症).致病病原检查：皮下活组织检查：可见隧道样虫穴，有时能查见童虫免疫诊断实验诊断布氏姜片吸虫Fasciolopsisbuski俗称姜片虫寄生于小肠，故又称肠吸虫可致姜片虫病(fasciolopsiasis)内容content：形态Morphology生活史lifecycle致病pathogenicity实验室诊断Laboratorydiagnosis流行epidemiology防治Preventionandtreatment活成虫死成虫形态成虫结构图口吸盘腹吸盘子宫卵巢睾丸卵黄腺大小:形状:椭圆形卵壳:薄颜色:淡黄色内容物:1个卵细胞+20-40个卵黄细胞operculum虫卵生活史虫卵随粪便排出从虫卵孵出雷蚴，在水中自由自在。毛蚴感染中间宿主，扁卷螺。尾蚴从螺体逸出，然后附在水生植物的表面脱囊。囊蚴被终宿主食入，并在小肠内脱囊。有性生殖阶段和成虫寄生在宿主的小肠。转续宿主：人或猪水生植物扁卷螺猪终宿主：保虫宿主:中间宿主:生活史小结成虫寄生部位：小肠感染阶段：囊蚴感染途径：经口食入含活囊蚴的水生植物生活史小结致病致病机制:吸盘吸附肠壁→肠粘膜损伤虫体吸附在肠壁，摄取养料及覆盖肠粘膜而影响消化、吸收功能代谢产物变态反应致病临床表现：1.轻度感染:无症状。2.重度感染:腹泻，腹痛，发烧，腹水，水肿和肠梗阻。病原学检查粪便检查虫卵：少数患者的粪便或呕吐物中可见成虫实验诊断流行主要分布在亚洲的温带和亚热带地区。传染源：病人、带虫者、保虫宿主传播途径：易感人群：生食水生植物的不良习惯防治查治传染源：吡喹酮Praziquantel切断传播途径：加强粪便管理；保护易感人群：开展健康教育思考题：哪些临床表现应考虑有姜片虫感染的可能？为进一步作临床分析，还应了解哪些资料和信息？患者××，男，19岁，学生。因反复咳嗽，胸痛，胸闷伴气紧一年多，出现游走性包块三月于95年11月入院治疗。检查发现右肺下部呼吸音减弱。腹部正常。胸片示右侧胸腔积液，胸膜增厚。追问病史，患者在94、95年间曾多次生食溪蟹。查嗜酸性粒细胞计数2.6×108/L。免疫学检查；肺吸虫抗原皮内试验：阳性；ELISA：阳性（1:1280）。痰查肺吸虫卵阴性。考虑肺吸虫病。经药物治疗，患者所有诊状消失，痊愈出院。1、为什么诊断为并殖吸虫病？2、诊断的依据是什么？患者××，男，22岁，云南盐津人，小学教师。主诉反复咳嗽，胸痛，胸闷伴气紧一年多，于95年11月入院。患者于95年六月不明原因出现畏寒，双侧胸痛，咳嗽，食欲减退。于当地县医院就医，摄胸片发现侧胸腔积液，诊断为结核性胸膜炎。经抗炎，抗结核治疗近五月后，上述症状明显好转。但同年10月又出现胸痛，咳嗽扑，咳痰并较上次症状加重。故来我院就医，同日住院治疗。检查：一般情况尚好，表浅淋巴结不大，心脏检查未见异常，右肺下部呼吸音减弱。腹部正常。血常规嗜酸性粒细胞增高，痰抗酸杆菌（一），胸片示右侧胸腔积液，胸膜增厚。诊断为“结核性胸膜炎”。经抗捞治疗1月多，复查胸片，右胸水消失，右下肺出现状阴及胸膜增厚，怀疑原诊断。追问病史，患者在94年曾多次生食溪蟹。查嗜酸性粒细胞计数2.6×108/L。免疫学检查；肺吸虫抗原皮内试验：阳性；ELISA：阳性（11280）。痰查肺吸虫卵阴性。考虑肺吸虫病。经药物治疗，患者所有诊状消失，痊愈出院。讨论：肺吸虫病临床表现是什么？肺吸虫病综合判断的依据是什么？如果治疗本例病人应如何选用药物和疗程临床表现：胸肺型肺吸虫病:病人多有咳嗽、胸痛、胸闷；痰中带血或咳铁锈色痰，痰中可见大量虫卵，易误诊为肺结核和肺炎。依据：血常规嗜酸性粒细胞增高抗原皮内试验：阳性；ELISA：阳性（11280）多次生食溪蟹治疗：吡喹酮