心肺复苏2017-ppt课件

浙江省立同德医院急诊科翁银燕心肺复苏术（CardioPulmonaryResuscitation，CPR）目的掌握CPR基本步骤意外事件救？怎么救？什么时候开始救？场景目击者的第一反应？呼叫“120”等待专业人员到来心脏血泵颅脑司令部谁可能在6分钟内进行CPR一般民众（家人、朋友或路人）救护技术员（120医生）医护人员CPR概述心脏骤停准确及时有效恢复生命活动的一系列措施CPR三个阶段基础生命支持（BLS）高级生命支持（ALS）后续生命支持（PLS）生存链确定环境安全叫叫心脏按压开放气道人工呼吸电击除颤初级生命支持CPR-BLS一叫：识别心脏骤停拍打双肩，凑近耳边大声呼唤：“喂！你怎么了？”无反应无呼吸或濒死喘息轻拍重喊二叫：呼救，拨打急救电话来人呐！救命啊！意外发生地点；呼救电话；发生事件、受伤人数伤员情况；正在进行的急救措施。记录时间1.判断意识2.呼救3.胸外按压C：胸外按压(Circulation)C1按压体位C2按压部位C3按压手法C4按压姿势C5按压深度C6按压频率Compression要领C1按压体位呼救同时，迅速将病人摆成仰卧位；解开病人衣领、领带以及拉链；摆放于地面或硬板床；身体平直，无扭曲；脊柱外伤病人整体转动，保护颈部；救护者体位：跪于病人右侧。体位摆放方法脊柱外伤病人整体翻转C2按压部位部位：胸骨下段或双乳头与前正中线交界处定位：用手指触到靠近施救者一侧的胸廓肋缘，手指向中线滑动到剑突部位，取剑突上两横指。C3按压手法以掌根按压两手手指跷起(扣在一起)，离开胸壁上半身前倾，腕、肘、肩关节伸直以髋关节为支点，腰部挺直，用上半身重量往下压（杠杆原理）；按压后使胸廓完全回弹手掌根部始终紧贴胸骨C4按压姿势C5按压深度胸骨下陷5-6cm有效标准：能触摸到颈或股动脉搏动C6按压频率100-120次/分压下与松开的时间基本相等用力、快速、连续按压30次23新生儿、小婴儿胸外按压双指按压法两手指置于乳头连线下方按压胸骨按压深度至少为胸部前后径的三分之一（婴儿大约为4cm、儿童大约为5cm）按压频率100-120次/分，每一次按压后让胸廓充分回弹以保障心脏血流的充盈双手环抱拇指按压法两手掌及四手指托住两侧背部双手大拇指按压胸骨下三分之一处新生儿和小婴儿24单手按压法—儿童手掌根部置于胸骨下半段手掌根的长轴与胸骨的长轴一致双手按压法—儿童和成人手掌根部重叠放在另一手背上，十指相扣下面手的手指抬起，手掌根部垂直按压胸骨下半部按压深度至少为胸部前后径的1/3（婴儿大约为4cm、儿童大约为5cm）按压频率至少为100次/分，每次按压后让胸廓充分回弹以保障心脏血流的充盈儿童胸外按压A：打开气道(Airway,A)1.判断意识2.呼救3.胸外按压4.打开气道A1清理口腔去除气道内异物：舌根后坠和异物阻塞是造成气道阻塞最常见原因。一手按压开下颌，用另一手食指将固体异物钩出，或用指套或手指缠纱布清除口腔中的液体分泌物。挤、扣仰头抬颏法A2开放气道托颌法（怀疑颈部损伤首选）A2开放气道B：人工呼吸(Breathing)1.判断意识2.呼救3.胸外按压4.打开气道5.人工呼吸1.开放气道→捏紧患者鼻孔2.正常吸气→口对口包紧患者口唇→缓慢吹气（1秒以上），胸廓明显抬起Breathing--口对口3.松口、松鼻，气体呼出，胸廓回落确保气道开放；吹气时用余光观察受害者胸廓是否有起伏；间隔5s后第二次吹气。口对口呼吸---注意事项C-A-B成人（单人或双人）：比例为30：2B与C反复交替进行每5个循环或2min检查一次重新评价单人：5个按压/通气周期（约2min）后，再次检查和评价，如仍无循环体征，立即重新进行CPR。双人：一人行胸部按压，另一人保持患者气道通畅，并进行人工通气，同时监测颈动脉搏动，评价按压效果。如果有2名或更多急救者在场，应每2min更换按压者，避免因劳累降低按压效果。尽量减少中断（10s以内）CPR成功指标双侧瞳孔由大变小，并有光反射有眼球活动面色、唇色由紫绀转为红润手脚开始活动，开始呻吟等触摸到规律的颈动脉搏动自主呼吸逐渐恢复恢复体位适用于心跳呼吸存在，处于昏迷状态的病人–保持侧位，防止误吸–体位稳定–不压迫胸部–保证颈椎安全–超过30分钟应当更换另外一侧单纯胸外按压式心肺复苏（Hands-Only）若有能力，则进行30:2的C-A-B关键是“早”C:用力按，快速按，减少中断总结正确位置：胸骨下段CPR是一种你可以随身拥有会创造生命奇迹的救生术!Anybodycandothis,aslongastheyhavetwohands.检查颈动脉搏动用食指及中指指尖先触及气管正中部位，然后向旁滑移2-3厘米，在胸锁乳突肌内侧触颈动脉搏动–由专业人员检查–＜10秒检查呼吸看：观察患者的胸部听：听是否有空气在呼气时溢出感觉：感觉空气的流动评估不超过10秒