间歇性充气加压装置的操作流程

间歇性充气加压装置的操作流程VTE风险评估2018版中国《肺血栓栓塞症诊治与预防指南》1内科患者采用Padua评估表3新版指南推荐：外科手术患者采用Caprini评估表2基本预防适用于所有具有VTE危险因素的住院患者药物预防适用于VTE发生风险较高而且出血风险较低患者机械预防适用于VTE发生风险较高而且出血风险较高患者VTE三大预防原则IPCD临床应用时需权衡VTE预防需要和出血风险，若患者伴有药物预防禁忌症，研究表明【1-2】IPCD因其有效性和能较好的规避出血的风险，被临床医师和患者广泛认可并使用。[1]KimYH，KulkarniSS，ParkJW，eta1．Prevalenceofdeepveinthrombosisandpulmonaryembolismtreatedwithmechanicalcompressiondeviceaftertotalhiparthroplasty[J]．JArthro—plasty，2015，30(4)：675—680.[2]SadaghianlooN，DardikA．Theefficacyofintermittentpneumaticcompressioninthepreventionoflowerextremitydeepvenousthrombosis[J]．JVascSurg：VenousandLymDis，2015，7(6)；1-9评分表评估1.评估病人的病情、VTE评分、配合程度（3分）2.患肢伤口情况、引流管、肢体活动度、肿胀、疼痛程度、辅助检查结果（3分）3.评估病人是否有禁忌症，排除以下禁忌症：(1)充血性心力衰竭、肺水肿；（2）下肢深静脉血栓症、血栓性静脉炎或肺栓塞；（3）不适用于下肢局部情况异常者（如皮炎、坏疽、近期接受皮肤移植手术）、下肢血管严重动脉硬化或其他缺血性血管病、感觉迟钝、及下肢严重畸形、水肿等（10分）4.测量小腿、大腿周径（3分）5.抗血栓压力泵仪器性能（腿套型号合适，检查腿套、连接管有无破损、接口是否完好）（3分）6.解释目的，操作方法（3分）1.护士：仪表端庄，洗手、戴口罩（2分）2.患者：排尿（2分）3.环境：温度适宜，遮挡病人，有匹配的电源及插座（3分）4.用物：IPC装置、治疗卡、卷尺（3分）评分表准备1.核对医嘱（2分）2.携带用物至患者床旁，核对患者（5分）3.悬挂主机于床尾或治疗车（1分）4.体位：平卧位，外展患肢，引流管妥善固定，整理衣裤，注意保暖（4分）5.平铺一只腿套与病人两腿之间，抬起对侧下肢放于腿套中央，又下至上依次粘好搭扣，膝盖部位暴露于腿套之外（5分）6.同法将另一侧穿好（5分）7.连接管道、检查连接管无扭曲、受压、充气囊置于肢体下方、松紧适宜（间隙伸入两指为宜）（5分）评分表流程8.接通电源，打开开关（2分）9.调节合适的下肢压力，启动（2分）10.使用时间遵医嘱。（建议每次40分钟，BID为宜）（4分）11.观察机器工作情况，观察患者生命特征、面色、呼吸、疼痛情况（5分）12.再次核对，整理床单元（3分）13.洗手记录（3分）14.治疗结束，关闭电源（1分）15.由上而下依次解开搭扣，取出腿套，同法取下另一侧腿套（2分）16.检查引流管、敷料在位情况，安置患者（3分）17.终末处理压力泵各连接线整理，腿套无污染清水擦拭、血迹污染500mg/L有效氯或75%酒精擦拭（3分）评分表评估1.掌握适应症和禁忌症（2分）2.充气管道未扭曲、受压（2分）3.护士操作准确，压力调节正确：以仪器说明书为准，参考压力：腿部压力从踝部、小腿、大腿依次为45mmHg、40mmHg、30mmHg（3分）4.体现以病人为中心，注意保暖，保护隐私（2分）5.患者及家属理解目的，能配合治疗，对服务满意（1分）评分表评价敬请指正！