儿童及孕产妇保健知识讲座

0-6岁儿童及孕产妇保健知识讲座两当县妇幼保健站任青红2016年5月30日一、0-6岁儿童健康教育讲座0-6岁儿童健康管理是妇幼卫生保健的基础性工作，是国家基本公共卫生服务项目之一。对加强0-6岁儿童健康管理，降低儿童死亡率、提高人口素质、保障儿童健康具有重要作用。为了让更多的人了解我们0-6岁儿童健康管理服务项目，今天我给大家简单的介绍一下。0-6岁儿童健康保健及管理一、0-6岁儿童健康管理包括哪些内容新生儿家访：新生儿出院一周内，村医到新生儿家中对新生儿进行访视。（包括观察和询问儿童出生及疫苗接种情况，了解新生儿出院后的喂养、睡眠、大小便、黄疸、脐部等情况，为新生儿测量体温，记录出生时体重、身长，进行体格检查，建立居民健康档案，对家长进行母乳喂养、新生儿护理和常见疾病预防飞指导。新生儿满月健康管理：一般在满月以后来接种时进行（询问新生儿1个月来的喂养、发育和疾病等情况，对满月婴儿进行体重、身长的测量和体格检查，评价新生儿的发育，给新生儿注射第二针乙肝疫苗，做健康指导）。婴幼儿管理：在3.6.8.12.18.24.30.36月龄时，需要到医院接受8次健康管理服务，并且在6-8、18、30月龄时分别进行1次血常规检查。学龄前儿童健康管理：4-6岁的学龄前儿童每年可享受1次健康体检。二、0-6岁儿童接受健康管理有什么好处0-6岁儿童健康管理能为孩子一生的健康奠定重要的成长基础。医生根据儿童不同时期的生长发育特点，开展儿童保健系列服务，以保障和促进儿童身心健康发育，减少疾病的发生。同时，通过对儿童健康监测和重点疾病的筛查，还可以对儿童的出生缺陷，做到早发现，早治疗，预防和控制残疾的发生和发展，从而提高生命质量。二、0-6岁儿童系统保健服务规范(卫生院)1、每月利用板报、广播等多种形式开展儿童保健知识宣教，发放母乳喂养、儿童保健等宣传资料。2、儿童系统管理：根据《国家基本公共卫生服务2011年版》中0-6岁儿童健康管理服务规范要求开展。（1）新生儿家庭访视：新生儿出院后一周内，医务人员到新生儿家中进行访视。了解出生时情况、预防接种情况、新生儿疾病筛查情况；观察家居环境，重点询问和观察喂养、睡眠、大小便、黄疸、脐部情况等。为新生儿测量体温、记录其出生时体重、身长，进行体格检查，同时建立《婴幼儿保健手册》。根据新生儿的具体情况，有针对性地对家长进行母乳喂养、护理和常见疾病预防指导。如果发现新生儿未接种卡介苗和第1剂乙肝疫苗，提醒家长尽快补种；新生儿未接受“新生儿疾病筛查”，告知家长及时到两院产科补筛；新生儿未接受听力筛查、或听力“未通过”，告知家长早产后42天到妇幼所补（复）筛。对于低出生体重、早产、双多胎或由出生缺陷的新生儿根据实际情况增加访视次数。（2）新生儿满月健康检查：新生儿满28天后，结合接种乙肝疫苗第二针，在乡镇卫生院（社区服务中心）进行随访。重点询问和观察婴儿的喂养、睡眠、大小便、黄疸等情况，对其进行体重、身长测量和发育评估。3）婴幼儿健康管理：婴幼儿健康体检时间分别在3、6、9、12、18、24、30、36月龄时，共8次。保健服务内容包括询问上次体检到本次之间的儿童喂养、患病等情况，为儿童进行体格检查、生长发育和心理行为发育评估，进行心理行为发育、母乳喂养、辅食添加、伤害预防、常见疾病防治等健康指导。在儿童6-8、18、30月龄时分别进行1次血常规检测，对发现有轻度贫血的婴幼儿家长进行健康指导。在6、12、24、36月龄时使用听性行为观察法分别进行1次听力筛查。（4）对低体重、消瘦、发育迟缓、中、重度贫血、佝偻病等发育异常儿童及时收入高危儿管理，分析原因，对症处理，两次无好转的及时转诊。（5）做好生长发育监测，儿童每次接受体检时，应对其进行体重、身长测量，并将结果记录在生长发育监测图上。3、3-6岁在园集团儿童体检率达95%（包括私立托幼机构）。4、公共卫生信息化管理：全面实行妇幼信息网络化管理，提高工作效率；加强三网监测质控，规范保健台账登记。（1）规范保健工作资料，有年度工作计划、半年及全年工作小结，有重点工作小结，对本职工作有分析研究，重点难点有整改意见；相关工作台账（包括出生婴儿一览表登记本、儿童系统管理登记本、高危儿转诊登记本、0-4岁儿童生命监测登记本、5岁以下儿童危重未愈出院登记本）登记到位。（2）乡镇儿保医生是妇幼卫生信息管理负责人，按妇幼卫生信息管理、“三网”监测工作要求做好各类报表的统计上报，“三网”监测有方案、有质控，资料完整可查。每月5号将乡镇公共卫生妇幼信息上报到县妇幼保健。（3）对5岁以下儿童死亡要做好信息调查核实、登记、上报、统计工作，原始资料存档。5、制定村卫生所考核制度，定期考核，重点是检查落实儿童保健相关工作台账登记、活产数及5岁以下儿童死亡个案调查登记上报、新生儿访视工作质量等内容；每月召开卫生服务站工作人员例会，有例记录。新生儿访视率达90%以上。0-6岁儿童系统保健服务规范（村级卫生所）1、健康教育：开展儿童身心健康咨询与教育。2、儿童系统管理（1）新生儿家庭访视：卫生所医务人员到新生儿家中进行新生儿访视，时间为新生儿出院后一周内，访视内容包括新生儿健康检查、指导母乳喂养、新生儿护理等。做好《儿童保健手册》相关内容的填写。（2）建立儿童系统管理卡，0岁组建卡率90%以上，1-2岁组体检符合率达95%。（3）对高危儿童做好追访，发现异常情况及时转诊、上报。3、公共卫生信息化管理：对本辖区活产数、5岁以下儿童死亡做好信息登记、上报工作，做好儿童保健相关台账（包括儿童系统管理登记本、0-4素以儿童生命监测登记本、5岁以下儿童死亡登记本）登记。二、孕产妇保健知识优生优育是我们常常谈论的话题。生一个健康的宝宝，并让他在家人的呵护下健康、快乐的成长，是每个家庭的共同心愿。国家也已将孕产妇保健和0—6岁儿童保健纳入了九项基本公共卫生服务。由此可见，孕产妇和儿童的健康问题是举国上下共同关注的问题。那么怎么才能让准妈妈安全地渡过孕期，顺利生下一个健康的宝宝，并茁壮地成长呢？这就需要我们掌握科学的孕产期保健和儿童保健知识。孕产妇保健一、孕前期首先夫妻双方要改变不良的生活习惯，如不要喝酒、抽烟、熬夜、避免接触有害环境。还要在准备要宝宝前三个月双方共同服用叶酸（斯利安），它可以提高男性精子的质量和预防胎儿神经管畸形（男方服到确定女方怀孕，女方服到哺乳期结束）。二、孕期妇女在怀孕后13周内应到户口所在地的乡镇卫生院办理《孕产妇保健手册》和保健卡，定期去医疗卫生机构进行产前检查。孕期还应该进行的自我保健有：（1）饮食孕妇饮食要多样化，忌挑食，应增加营养，吃易消化吸收并富含蛋白质、维生素的食物，饮食宜稍淡，应避免吃刺激性食物，不宜饮酒、抽烟、喝浓茶。（2）孕期用药孕期中服药应有医生指导。孕早期（三个月内）胚胎各器官正在分化形成，易受某些药物的影响而发生畸形。有些药物如激素，部分抗菌素，止痛药，镇静药等应禁用或慎用。但是也不能因为担心药物对胎儿的影响而有病不医，自己“硬挺”，以致延误病情，造成不良后果。（3）劳动和休息孕妇生活应有规律，保证充足的睡眠和适当的户外活动，避免去人多，空气混浊的公共场所，以免感染疾病并影响胎儿。孕妇一般可以照常工作和劳动，妊娠8个月后应避免重体力劳动。睡眠应多取左侧卧位，以促进子宫、胎盘的血液循环，利于胎儿生长发育并减轻下肢浮肿。（4）沐浴妊娠期间汗腺分泌旺盛，白带增多，所以应该勤洗澡，勤换衣裤。外阴部应每日清洗。妊娠最后两个月应该避免盆浴，采用淋雨或擦浴，以免造成上行性感染。（5）乳头的护理妊娠6个月开始每日用毛巾擦拭乳头，直至分娩，这样可以清除乳头积垢并使乳头皮肤坚韧，避免产后哺乳时发生皴裂。如果乳头扁平或凹陷，应经常用手指轻轻向外牵拉，以利产后哺乳。（6）衣着应该宽大舒适，乳房和腰部不可过紧。（7）性生活妊娠头三个月及最后三个月应禁止性生活，以免引起流产，早产和感染。（8）自我监测孕妇自己监护胎儿的安危，定时计算胎动并作记录，如果异常即到医院检查（胎动﹥10次／12小时）三、产褥期当孕妇感觉到不规则的子宫收缩、阴道流出少量的血性粘液或是突然有大量的阴道流水，就应该立即到医院就诊。就诊时携带《孕产妇保健手册》，以便医生了解整个孕期的母体和胎儿情况。分娩后的产妇应该注意：（1）饮食营养合理、平衡，不要专吃高蛋白、高脂肪饮食。食谱要广，蔬菜、水果中含有丰富的维生素及矿物质，也应有适当比例。为增加乳汁应多吃流食或半流食。（2）勤洗澡、勤换衣。（3）注意口腔卫生，用温水刷牙及漱口。（4）室内空气要新鲜，要经常打开窗户通风、换气。（5）坚持母乳喂养如无不能哺乳的因素，应坚持母乳喂养，既能加强宝宝抵抗力，增进母子感情，又能促进产后子宫复旧。（6）适当的运动产后应及时下床活动，这样可以增进食欲，恢复体力，加快子宫复旧和恶露排泄。还可以刺激局部血液循环，增加新陈代谢，加速身体的恢复。三、孕产妇保健知识宣教一、孕产期保健服务孕产期保健服务是指从怀孕开始至产后42天为孕产妇、胎儿及新生儿提供的系统检查、监护和保健指导，包括孕产期卫生指导、基本的孕产妇系统保健、胎儿保健、新生儿保健、孕产期卫生咨询和疾病防治。孕产妇系统保健管理应以提高产科质量为中心，筛选高危孕妇为重点。（一）孕产期卫生指导孕产期卫生指导是指对准备怀孕的育龄妇女、孕产妇及其丈夫进行生殖保健知识的宣传教育。应当采用孕妇学校、培训班指导和个别指导等形式为服务对象讲解孕产期保健知识，并应用录像、幻灯、挂图、图片、模型等多种方式辅助讲解，同时还应当为服务对象提供必要的孕期保健宣传资料。在产褥期随访时，在进行个别指导，进一步强化产褥期保健知识。孕产期卫生指导内容如下：1、生育时间的选择（5、6月份怀孕，3、4月份分娩较好）。2、孕产期合理营养（用药选择、避免接触有害物质）。3、孕产期心理卫生。4、孕妇自我监护知识（胎动计数、听胎心、称体重、测宫高）。5、孕妇需及时就诊的危险症状（阴道流血、严重的头痛、严重的呕吐、高烧）。6、分娩前准备和分娩配合。7、母乳喂养。8、新生儿护理及科学育儿知识。（二）基本孕产期系统保健1、孕期保健孕期保健应从孕前三个月开始，并且越早越好。由于各期都有应做的检查、宣教及处理的特殊内容，因此各期保健均不可忽视。现将各期保健内容分述于下。（1）孕早期保健——指孕13周内①及时识别早孕症状，及早开始保健，早孕期至少检查一次。A.早孕症状：已婚生育年龄的妇女，月经规律，突然停经，伴有食欲差、恶心呕吐、尿频、乏力、乳房胀等。B.妇科检查：生殖道有无畸形，子宫增大与闭经月份是否相符。C.实验室检查：尿妊娠试验，血、尿常规，肝功能，血型等，有条件查性病及TORCH等。②建立和填写孕产妇保健卡、册A.详细询问病史：一般情况、本次怀孕情况、既往妊娠史、既往病史、月经史、家庭史、遗传病史等。B.全身检查：测基础血压、体重、身高、心、肺、肝、脾、甲状腺、下肢有无水肿、乳房发育有无异常。③识别高危，确定能否继续妊娠。早孕检查应在停经≤12周内进行，高危妊娠的识别、筛查、管理、按照高危管理制度及识别要点、筛查方法及处理原则进行（见附件3、4、5、6）。④早孕指导：避免一切不良因素的影响，如病毒、药物、放射线等。（2）孕中期保健——指孕13—28周①在孕20—24周至少检查一次，高危妊娠应增加检查的次数。②检查内容A.询问饮食情况，有无阴道出血、头痛、水肿等异常，胎动出现时间。B.测血压、体重，测子宫底高度、腹围、绘制妊娠图（见附件7、8）、听胎心、了解胎儿宫内发育情况，如有异常做超声波检查，检查下肢有无水肿。C.复查血色素、尿蛋白、查血糖、甲胎蛋白等。有合并症者做特殊检查，并及时处理如矫正贫血等，孕20周开始在医生的指导下补铁补钙。③填写保健卡册中各项内容。④指导孕妇数胎动进行自我监护。⑤识别高危。（3）孕晚期保健——指孕28—40周①孕28周后争取每2—4周检查一次，至少检查