妇产科技能培训

项目：经阴道后穹窿穿刺术项目评分点得分准备1、核对患者信息（姓名、床号）2、解释阴道后穹窿穿刺术目的及必要性3、安抚、取得病人同意配合，签署手术同意书4、嘱患者排空膀胱5、操作者手清洁，戴好口罩帽子6、准备物品（穿刺包、持物罐、无菌手套、消毒液、穿刺针、注射器、培养皿）穿刺包和无菌手套要核对有效期7、检查室光线充足、温度适宜保护隐私8、男医生行检查时需要有一名医护人员在场操作1、患者体位:检查床上铺好一次性垫单协助患者取膀胱截石位，臀部置于台缘操作者面向患者，站在患者两腿之间2、打开穿刺包（第一层徒手打开，第二层用无菌持物钳打开），戴无菌手套。3、1%碘伏消毒外阴（顺序按阴阜、大小阴唇、大腿内上1/3，会阴、肛门）、阴道2遍4、铺无菌洞巾5、行双合诊检查子宫、双附件情况6、更换手套，窥阴器暴露宫颈后，再次消毒阴道7、宫颈钳钳夹宫颈后唇，消毒后穹窿8、取9号长针头，接20ml注射器，检查针头是否通畅9、左手向前上方牵拉宫颈钳，右手持注射器在后穹窿中央或偏患侧，阴道后壁与后穹窿交界处稍下方，平行宫颈管方向缓缓刺入10、获落空感后（进针约2-3cm）立即抽取液体，边退针边抽吸。11、操作结束，轻轻拔出针头，棉球压迫穿刺点充分止血12、如抽出血液应静置10分钟以上，观察其是否凝集。13、如抽出脓液应置于培养皿中及时送检14、整理患者衣物，交代术后注意事项，整理操作用物。总体仪表端庄，操作时态度认真严肃注意无菌操作注意患者的反应，沟通有礼貌注意暴露恰当，查后协助患者穿戴，注意患者隐私保暖操作流畅、条理性好，顺序正确，操作用力得当。项目：宫内节育器放置术项目评分点得分准备1、核对患者信息（姓名、床号）2、了解其妊娠分娩史3、向患者解释操作过程可能出现的不适及风险，安抚、取得病人同意配合，签署手术同意书4、嘱患者排空膀胱5、操作者手清洁，戴好口罩帽子6、准备物品：包括放环包、持物罐、无菌手套、消毒液、合适型号和类型的宫内节育器（穿刺包和无菌手套要核对有效期）7、操作室光线充足、温度适宜保护隐私8、男医生操作时需要有一名女医护人员在场操作1、患者体位:检查床上铺好一次性垫单协助患者取膀胱截石位，臀部置于台缘操作者面向患者，站在患者两腿之间2、打开放环包（第一层徒手打开，第二层用无菌持物钳打开），戴无菌手套。3、1%碘伏消毒外阴（顺序按阴阜、大小阴唇、大腿内上1/3，会阴、肛门）、阴道2遍4、铺无菌洞巾5、行双合诊检查子宫、双附件情况6、更换手套，窥阴器暴露宫颈后，再次消毒阴道穹窿、宫颈及颈管（宫颈管消毒用棉拭子）7、宫颈钳钳夹宫颈前唇，轻轻向外牵拉8、持探针沿子宫倾屈方向轻轻进入，探测宫腔深度9、执笔式持宫颈扩张器依次扩张宫颈，一般由4号扩至6号10、将节育器上缘置于叉型放置器的叉内，顺子宫方向轻轻送入宫底，慢慢退出放环叉，退至宫颈内口时再上推节育器下缘，然后退出放置器。11、观察宫腔内无出血，取下宫颈钳，撤除窥阴器12、整理患者衣物，交代术后注意事项，整理操作用物总体仪表端庄，操作时态度认真严肃注意无菌操作注意患者的反应，沟通有礼貌注意暴露恰当，查后协助患者穿戴，注意患者隐私保暖操作流畅、条理性好，顺序正确，操作用力得当。项目：宫内节育器取出术项目评分点得分准备1、核对患者信息（姓名、床号）2、了解其妊娠分娩史及月经史3、向患者解释操作过程可能出现的不适及风险，安抚、取得病人同意配合，签署手术同意书4、嘱患者排空膀胱5、操作者手清洁，戴好口罩帽子6、准备物品：包括取环包、持物罐、无菌手套、消毒液、合适型号和类型的宫内节育器（穿刺包和无菌手套要核对有效期）7、操作室光线充足、温度适宜保护隐私8、男医生操作时需要有一名女医护人员在场操作1、患者体位:检查床上铺好一次性垫单协助患者取膀胱截石位，臀部置于台缘操作者面向患者，站在患者两腿之间2、打开取环包（第一层徒手打开，第二层用无菌持物钳打开），戴无菌手套。3、1%碘伏消毒外阴（顺序按阴阜、大小阴唇、大腿内上1/3，会阴、肛门）、阴道2遍4、铺无菌洞巾5、行双合诊检查子宫、双附件情况6、更换手套，窥阴器暴露宫颈后，再次消毒阴道穹窿、宫颈及颈管（宫颈管消毒用棉拭子）7、宫颈钳钳夹宫颈前唇，轻轻向外牵拉8、持探针沿子宫倾屈方向轻轻进入，探测宫腔深度9、执笔式持宫颈扩张器依次扩张宫颈，一般由4号扩至6号10、用探针探测节育器位置，取环钩沿宫腔方向进入宫腔，触及节育器后转动钩头方向钩住节育器下缘，牵拉取出11、观察宫腔内无出血，取下宫颈钳，撤除窥阴器12、整理患者衣物，交代术后注意事项，整理操作用物总体仪表端庄，操作时态度认真严肃注意无菌操作注意患者的反应，沟通有礼貌注意暴露恰当，查后协助患者穿戴，注意患者隐私保暖操作流畅、条理性好，顺序正确，操作用力得当。项目：刮宫术项目评分点得分准备1、核对患者信息（姓名、床号）2、了解其妊娠分娩史及月经史3、向患者解释操作过程可能出现的不适及风险，安抚、取得病人同意配合，签署手术同意书4、嘱患者排空膀胱5、操作者手清洁，戴好口罩帽子6、准备物品：包括刮宫包、持物罐、无菌手套、消毒液、标本容器、纱布数块（穿刺包和无菌手套要核对有效期）7、操作室光线充足、温度适宜保护隐私8、男医生操作时需要有一名女医护人员在场操作1、患者体位:检查床上铺好一次性垫单协助患者取膀胱截石位，臀部置于台缘操作者面向患者，站在患者两腿之间2、打开刮宫包（第一层徒手打开，第二层用无菌持物钳打开），戴无菌手套。3、1%碘伏消毒外阴（顺序按阴阜、大小阴唇、大腿内上1/3，会阴、肛门）、阴道2遍4、铺无菌洞巾5、行双合诊检查子宫、双附件及双侧宫旁情况6、更换手套，窥阴器暴露宫颈后，再次消毒阴道、宫颈及颈管（宫颈管消毒用棉拭子）7、宫颈钳钳夹宫颈前唇，轻轻向外牵拉8、持探针沿子宫倾屈方向轻轻进入，探测宫腔深度9、执笔式持宫颈扩张器依次扩张宫颈，一般由4号扩至6号10、用取膜器或小刮勺慢慢伸入至宫底部后从内到外有次序地分别刮取子宫前、后、左、右四壁及子宫角部内膜，并将其放在已准备好的干净纱布上。11、观察宫腔内有无活动性出血，取下宫颈钳，撤除宫颈钳、窥阴器及孔巾12、将纱布上的组织全部装在标本瓶中，组织固定液固定后送病理检查。13、整理患者衣物，交代术后注意事项，整理操作用物总体仪表端庄，操作时态度认真严肃注意无菌操作注意患者的反应，沟通有礼貌注意暴露恰当，查后协助患者穿戴，注意患者隐私保暖操作流畅、条理性好，顺序正确，操作用力得当。项目：人工流产术项目评分点得分准备1、核对患者信息（姓名、床号）2、了解其妊娠分娩史及月经史3、向患者解释操作过程可能出现的不适及风险，安抚、取得病人同意配合，签署手术同意书4、嘱患者排空膀胱5、操作者手清洁，戴好口罩帽子6、准备物品：包括人流包、持物罐、无菌手套、消毒液、负压吸引器（穿刺包和无菌手套要核对有效期）7、人流室光线充足、温度适宜保护隐私8、男医生操作时需要有一名女医护人员在场操作1、患者体位:检查床上铺好一次性垫单协助患者取膀胱截石位，臀部置于台缘操作者面向患者，站在患者两腿之间2、打开人流包（第一层徒手打开，第二层用无菌持物钳打开），戴无菌手套。3、1%碘伏消毒外阴（顺序按阴阜、大小阴唇、大腿内上1/3，会阴、肛门）、阴道2遍4、铺无菌洞巾5、行双合诊检查子宫、双附件及双侧宫旁情况6、更换手套，窥阴器暴露宫颈后，再次消毒阴道、宫颈及颈管（宫颈管消毒用棉拭子）7、宫颈钳钳夹宫颈前唇，轻轻向外牵拉8、持探针沿子宫倾屈方向轻轻进入，探测宫腔深度9、执笔式持宫颈扩张器依次扩张宫颈，一般由4号扩张至大于所使用吸管半号或一号。10、连接吸管至负压吸引器。11、沿子宫倾屈方向送入吸管，当吸管送达宫腔底部，遇到阻力略向后退1cm，开始顺时针或逆时针方向吸宫腔1-2圈，当宫腔内容物吸净时，折叠导管，在无负压的情况下取出吸管，用小刮匙轻刮宫腔底及两侧宫角。12、探查术后宫腔深度。13、取出宫颈钳，用棉球擦拭宫颈及阴道内血迹，最后撤除阴道窥器及孔巾。14、将全部吸出物用纱布过滤，检查有无绒毛及胚胎组织，必要时送组织学检查。15、填写手术记录16、整理患者衣物，交代术后注意事项，整理操作用物总体仪表端庄，操作时态度认真严肃注意无菌操作注意患者的反应，沟通有礼貌注意暴露恰当，查后协助患者穿戴，注意患者隐私保暖操作流畅、条理性好，顺序正确，操作用力得当。