2016医博士-内科护理学选择题

1护理学（5）—内科护理学有效期：2015/3/118:00:00至2016/6/308:00:00题型：单选题(共987题0分)1.患者男性，65岁，因右侧肢体活动不便6h入院，患者意识清楚，有高血压和糖尿病史，曾发生过TIA，右侧肢体肌力为2级。如CT检查无高密度影，该患者可能的诊断为(0分)A:硬膜下血肿B:颅内肿瘤C:脑梗死D:脑出血E:蛛网膜下腔出血正确答案：C解析：脑梗患者24h后CT才会有低密度显影。脑出血患者CT显示高密度影。2.在我国引起肝硬化的主要原因是(0分)A:酒精性肝炎B:药物中毒C:病毒性肝炎D:胆管阻塞或胆汁淤积E:慢性充血性心力衰竭正确答案：C解析：在我国，以病毒性肝炎引起肝硬化为主要原因，其中主要是乙型肝炎和丙型肝炎。3.患者男性，68岁。因冠心病间断发生左心衰竭3年，半天来与家人争吵后心悸、气短、不能平卧，咳粉红色泡沫痰，急诊入院。体检：BP90/60mmHg，R28次/分，神清，坐位，口唇发绀，心率130次/分，律齐，两肺满布湿啰音及哮鸣音。责任护士进行病情观察时，出现下列哪项与洋地黄疗效有关(0分)A:呼吸困难加重B:肺内啰音减少C:腹痛、腹泻D:心率增快E:血压下降正确答案：B解析：洋地黄的作用：加强心肌收缩力，使心率减慢，减少肺内啰音，减轻呼吸困难，正性肌力作用可使血压轻度回升。心率增快、腹痛、腹泻是干扰答案。4.上呼吸道炎症时出现(0分)A:急性刺激性干咳B:带喉音的咳嗽C:变换体位时咳嗽D:长期晨间咳嗽E:带金属音的咳嗽正确答案：A解析：当出现上呼吸道炎症时病人会出现急性刺激性咳嗽。5.男性，24岁，劳动中突然发生剧烈头痛，呕吐和意识不清。体检：浅昏迷，血压120/80mmHg，体温37℃，颈抵抗、颏胸距4横指，克尼格征阳性。右上眼睑轻度下垂，右眼球外展位，右侧瞳孔4mm、光反应迟钝，左侧瞳孔2mm、光反应灵敏。左肢体活动差，左侧巴彬斯基征阳性。诊断为蛛网膜下腔出血。病人有颈抵抗、颏胸距4横指，表示病人存在(0分)A:病理反射B:颈项强直C:浅反射异常D:深反射异常E:以上都不是正确答案：B解析：颈抵抗提示病人存在颈项强直，脑膜受刺激的表现。6.对HBeAg阳性母亲所生下的新生儿行预防乙肝的免疫处理最恰当的是(0分)A:乙肝疫苗B:乙肝疫苗+高效价乙肝免疫球蛋白C:丙种球蛋白D:高效价乙肝免疫球蛋白E:乙肝疫苗+丙种球蛋白正确答案：B2解析：乙肝疫苗：是可以刺激机体产生乙肝病毒抗体的，可以保护身体，减少传染乙肝的几率。乙肝免疫球蛋白：是从健康献血员中筛选出来的，其血浆含有滴度较高的乙肝表面抗体，经过浓缩工艺，最后制成高效价的乙肝免疫球蛋白。直接的抗体可用于阻断母婴传播、预防特殊情况下的乙肝病毒感染（乙肝易感者在某种场合意外地遇到乙肝病毒感染的危险时，可以单独使用乙肝免疫球蛋白），作用直接。7.患者男性，48岁。无溃疡病史。中午与同事聚餐后突然出现上腹中部剧烈疼痛，向腰背部呈带状放射，自服止痛剂无效。频繁呕吐，继而呕出胆汁，伴高热。急诊人院体检：T39.5℃，急性面容，腹肌紧张，有轻度压痛。初步诊断为“急性胰腺炎”。用于鉴别水肿型和坏死型急性胰腺炎的辅助检查是(0分)A:CT检查B:血清脂肪酶检查C:B超检查D:尿液淀粉酶测定E:血清淀粉酶测定正确答案：A解析：血清淀粉酶测定、尿液淀粉酶测定、血清脂肪酶检查有助于诊断是否为急性胰腺炎；B超检查的最大价值是检查急性胰腺炎是否由胆石所致；选项CT检查是目前急性胰腺炎诊断、炎症反应分期、严重程度分级和并发症诊断比较常用的影像学检查方法，特别是鉴别水肿型和坏死型急性胰腺炎，故选CT检查。8.患者男性，52岁。因肝硬化上消化道出血入院，经药物止血效果不佳，给予三腔二囊管暂时压迫止血。使用过程中，若患者频发期前收缩，最可能的原因是(0分)A:食管囊注气过多B:胃囊进入食管下端挤压心脏C:胃囊注气过多D:牵引不紧E:胃囊阻塞咽喉部正确答案：B解析：正常情况下，胃囊压迫胃底曲张静脉止血，若胃囊进入食管下端挤压心脏，患者可出现恶心、胸骨下不适或频繁期前收缩。9.女性患者，60岁，3小时前胸骨后压榨样疼痛发作，伴呕吐、冷汗及濒死感而入院。护理体检：神清，合作，心率112次/分，律齐，交替脉。心电图检查显示有急性广泛性前壁心肌梗死。此患者存在的最主要护理问题是(0分)A:体液量过多B:潜在感染C:活动无耐力D:心输出量减少E:潜在心律失常正确答案：E解析：心律失常可发生于75%～95%的急性心肌梗死病人，多发生于病后1～2天内，而以24小时内发生率最高，也最危险。前壁心肌梗死，易发生快速性室性心律失常，如室性心动过速，频发性、多源性室性期前收缩等。因此，此时患者较为危险的一个潜在护理问题是心律失常。10.要保证有效的气体交换，肺泡通气与肺血流灌注之比应为(0分)A:0.7B:0.5C:0.6D:0.8E:0.9正确答案：D解析：当肺泡通气与肺血流灌注之比大于0.8，如慢性阻塞性肺疾病时，部分肺泡壁毛细血管床总面积减少，血流灌注不足，造成无效腔通气，其结果是缺氧；肺末梢支气管阻塞，肺泡通气与肺血流灌注之比小于0.8，虽有血液通过，但由于通气减少，造成生理性静、动脉分流，其结果也是缺氧。11.需要测量身高、体重及体表面积的肾功能检查项目是(0分)A:血尿素氮测定B:内生肌酐清除率C:酚红排泄试验D:血肌酐测定E:尿浓缩稀释功能试验正确答案：B解析：内生肌酐与肌肉容积有关，而肌肉容积与体表面积成正比，因此需测量身长、体重，以计算体表面积。12.左心衰竭患者最早出现的症状是(0分)3A:体重下降B:便秘C:呼吸困难D:肌肉酸痛E:腹胀正确答案：C解析：劳力性呼吸困难是左心衰竭最早出现的症状，系因运动使回心血量增加，左心房压力升高，加重了肺淤血。13.人体最重要的神经内分泌器官是(0分)A:肾上腺B:下丘脑C:垂体前叶D:甲状腺E:垂体后叶正确答案：B解析：下丘脑是人体最重要的神经内分泌器，分泌各种垂体激素的释放激素和抑制激素，作用于腺垂体；腺垂体又通过其自身分泌的各种促激素调节相关靶腺合成各类激素，构成一个神经内分泌轴。14.针对HBV的特异性抗体中具有免疫保护作用的抗体是(0分)A:抗PreS1B:抗HBxC:抗HBsD:抗HBeE:抗HBC正确答案：C解析：乙型肝炎表面抗体的英文缩写为抗HBs，是人体感染乙型肝炎病毒后产生的最主要的保护性抗体，对人体具有保护作用，是免疫力的指标。抗HBe，是人体感染乙型肝炎病毒后，继乙型肝炎核心抗体产生以后出现的另一抗体，是乙型肝炎病毒感染的又一标志物。乙型肝炎核心抗体缩写为抗HBC，是人体感染乙型肝炎病毒后最早出现的抗体，是人体感染乙型肝炎病毒血清学标志物之一。15.下列哪项霍乱临床表现不正确(0分)A:成人一般无发热B:吐泻期最主要表现为无痛性剧烈腹泻，不伴里急后重C:恢复期所有患者出现反应性发热D:严重脱水患者出现烦躁不安，皮肤干皱无弹性，舟状腹E:典型大便为米泔水样正确答案：C解析：霍乱临床表现分3期：泻吐期、脱水虚脱期和恢复期。少数患者（以儿童多见）此时可出现发热性反应，体温升高至38～39℃，一般持续1～3天后自行消退，故此期又称为反应期。病程平均3～7天。16.慢性肾小球肾炎患者，继发肾性高血压。若患者血肌酐200μmo1/L，控制高血压首选的药物是(0分)A:β受体阻滞剂B:血管紧张素转化酶抑制剂C:哌唑嗪D:氢氯噻嗪E:呋塞米正确答案：B解析：血肌醉200μmo1/L，控制高血压的首选药物是血管紧张素转化酶抑制剂，既降血压又保护肾功能。17.溃疡性结肠炎患者腹泻每天在4次以下，便血轻，无全身表现者属于(0分)A:粘连型B:轻型C:重型D:干酪型E:渗出型正确答案：B解析：肠结核并发结核性腹膜炎的病理改变包括干酪型、粘连型、渗出型，其中最常见的是粘连型。溃疡性结肠炎根据病变程度可分为①轻型：每天腹泻在4次以下，便血轻，无全身表现；②重型：腹泻频繁，每天6次以上，并有明显的粘液脓血便，全身中毒症状明显；③中型：介于轻型和重型之间。18.患者男，55岁，头痛3个月，多见于清晨，常出现癫痫发作，经检查为颅内占位，颅压升高，此时首要护理措施是(0分)A:保持呼吸道通畅B:密切观察病情C:立即术前准备D:使用脱水剂E:吸氧正确答案：D解析：该患者颅压升高，首要的是降低颅压。19.孕妇最易并发哪种贫血(0分)4A:再生障碍性贫血B:缺铁性贫血C:恶性贫D:以上都不是E:溶血性贫血正确答案：B解析：妊娠期妇女由于血容量增加，胎儿的生长发育等所需的铁需求量增加。供给量不能满足需要量，妊娠期妇女更容易患缺铁性贫血。20.溶血性贫血的特点是(0分)A:无贫血而有皮下出血B:贫血重而出血轻C:贫血轻而出血重D:贫血与出血相一致E:有贫血而无出血正确答案：E解析：溶血性贫血是红细胞的破坏。21.洋地黄制剂治疗心衰最主要的机制是(0分)A:抑制迷走神经系统B:扩张冠状动脉C:兴奋交感神经D:兴奋心脏传导系统E:增强心肌收缩力正确答案：E解析：洋地黄制剂治疗心衰时，可使心肌收缩力增强，抑制心脏传导系统，对迷走神经系统有直接兴奋作用，从而改善心力衰竭患者的血流动力学变化。故选增强心肌收缩力。22.35岁，女性，风湿性心脏病心力衰竭患者，应用洋地黄和利尿剂后，出现恶心、呕吐，心电图示室性早搏呈二联律及三联律。该病人的饮食护理下列哪项不妥(0分)A:高热量B:适量纤维素C:富含维生素D:少量、多餐E:低盐正确答案：A解析：该患者心脏负担重，应摄入清淡、易消化、富含维生素的饮食。23.患者男性，55岁。因天气寒冷，于睡前烧炭火取暖，清晨邻居发现其昏睡不醒，送入医院，查体：血压90/50mmHg，体温39℃，呼吸28次／分，心率108次／分，面色苍白，口唇呈樱桃红色。应给予的护理措施中，不正确的是(0分)A:给予持续低流量吸氧B:及时采用测定碳氧血红蛋白C:根据医嘱及时给予甘露醇D:密切观察神志变化E:给予物理降温正确答案：A解析：患者为急性CO中毒，应给予高流量吸氧，使02和竞争性与Hb结合，促进CO排出。24.脑血管疾病三级预防中最关键的是(0分)A:早期治疗B:防治并发症C:发病前预防D:早期诊断E:预防复发，提高生活质量正确答案：C解析：因为脑血管病死亡率和致残率高，且缺乏有效的治疗。因此脑血管疾病三级预防中最关键的是一级预防，即发病前预防，对有卒中倾向、尚无卒中病史的个体进行治疗和护理干预，预防脑卒中发生。25.肺结核好发于(0分)A:右肺下叶B:右肺中叶C:左肺下叶D:肺尖E:左肺上叶正确答案：D解析：肺结核大多数经呼吸道传播，所以好发于通气良好部分的肺脏。因人体抵抗力较强，仅易在抵抗力相对薄弱的肺尖部形成病灶。526.患者男性，74岁，反复咳嗽、咳痰伴喘息30年，5年前出现逐渐加重的呼吸困难，诊断为COPD。针对患者缓解期，最佳的护理措施是(0分)A:腹式呼吸B:超声雾化C:插管吸痰D:排除痰液E:用呼吸器正确答案：A解析：COPD在缓解期最重要的是增加肺功能，需要采用腹式呼吸。27.肥达反应阳性率最高的时期是(0分)A:病后第1周B:病后第5周C:病前1周D:病后第3～4周E:病后第2周正确答案：D解析：病程第1周阳性反应不多，一般从第2周开始阳性率逐渐增高，至第4周可达90%。28.胡先生，30岁，患支气管扩张症已10余年。1周来因受凉咳嗽、咯痰加重，痰呈脓性，每日约500ml，体温37.8℃。此病人基本病因最可能是(0分)A:支气管防御功能退化B:支气管先天发育不良C:支气管变态反应性炎症D:支气管平滑肌痉挛E:支气管感染及阻塞正确答案：E解析：婴幼儿麻疹、支气管肺炎、百日咳等感染是支气管—肺组织感染和阻塞所致的支气管扩张最常见的病因。29.病人哮喘时，最佳体位是(0分)A:平卧位B:端坐位C:半卧位D:俯卧位E:头高脚低位正确答案：B解析：为哮喘病人调整舒适的坐位或半坐位，可以改善通气、缓解呼吸困难。30.女性患者，60岁，3小时前胸骨后压榨样疼痛发作，伴呕吐、冷汗及濒死感而入院。护理体检：神清，合作，