内科题库8理化

内科理化一、单5选1(共23分，每小题1分)题下选项可能多个正确，只能选择其中最佳的一项1.患者：男，20岁，既往健康。在使用自来水过程中出现意识障碍，发现后立即抢救，复苏后患者出现缺氧性脑病，其中毒原因最大可能是：A.溶解于水的毒物中毒B.由于煤气泄漏造成的CO中毒C.心源性卒中D.脑梗死E.心源性猝死答案：B2.CO中毒的主要机制是：A.与含二价铁的肌球蛋白结合，损害线粒体功能B.与红细胞的Hb结合，引起组织缺氧C.抑制细胞色素氧化酶的活性D.产生高铁血红蛋白E.影响呼吸链的电子传递答案：B3.急性中毒时，关于血液灌流治疗的描述，不正确的是：A.能吸附脂溶性或与蛋白质结合的化学物B.清除血液中巴比妥类C.清除百草枯D.用于血液中毒物浓度明显增高者E.对血液的正常成分无影响答案：E4.碘解磷定和氯磷定对以下哪种中毒疗效差：A.内吸磷B.对硫磷C.甲胺磷D.甲拌磷E.DDV答案：E5.患者，女，42岁，口服马拉硫磷20ml后出现口吐白沫、呼吸困难入院，经洗胃、复能剂及阿托品治疗后症状缓解，但24小时后再次出现呼吸困难。体检：昏迷，呼吸困难，皮肤湿冷，针尖样瞳孔，Bp112／65mmHg，HR40～50次／分，双肺湿啰音。急诊处理正确的是：A.立即解毒治疗(复能剂+抗胆碱能药物)，重复洗胃，必要时气管插管B.立即气管插管机械通气治疗，然后给予解毒剂治疗C.立即给予呼吸兴奋剂+解毒治疗D.立即解毒治疗后行血液灌流E.立即气管插管机械通气，强心、利尿治疗答案：A6.忌用1:5000高猛酸钾溶液洗胃的是：A.对硫磷B.敌百虫C.DDVD.乐果E.4049答案：A7.在有机磷中毒的治疗中，最重要的是：A.早期复能剂的应用B.阿托品治疗C.早期阿托品与复能剂合用D.早期血浆置换E.维持心肺功能答案：C8.在有机磷杀虫剂中毒诊断中，有确诊意义的是：A.有机磷杀虫剂接触史B.呼出气有蒜味C.有毒蕈碱和烟碱样症状D.全血胆碱酯酶活力降低E.阿托品治疗有效答案：D9.忌用2％碳酸氢钠溶液洗胃的是：A.对硫磷B.敌百虫C.DDVD.乐果E.4049内科理化第1页答案：B10.重度CO中毒时，COHb浓度可高于：A.10％～20％B.20％～40％C.30％～40％D.50％以上E.60％以上答案：D11.患者，女，22岁吸食毒品过量来诊。体检：昏迷，血压测不出，面色发绀，呼吸2～4次／分，针尖样瞳孔，心律不齐，护士无法建立静脉通道。请问最初的急诊处理措施为：A.立即气管插管，呼吸机辅助通气B.呼吸兴奋剂洛贝林、可拉明各一支肌内注射C.CVP穿刺，建立静脉通路后纳洛酮0.8mg静脉推注D.立即胸外心脏按压，气管插管E.纳洛酮0.8mg肌内注射，10～20分钟重复，根据病人反应确定是否采取其他措施答案：E12.急性中毒时，血液透析的首选指征是：A.短效巴比妥类中毒B.导眠能中毒C.有机磷杀虫剂中毒D.氯酸盐、重铬酸盐中毒E.杀虫脒中毒答案：D13.患者，男，40岁，口服DDV100ml后出现典型胆碱能危象表现，在当地医院经洗胃、复能剂、阿托品治疗后症状缓解、躁动而快速减量，第三天患者再次出现胆碱能危象，呼吸心跳停止，经复苏成功后转入同济医院，最主要的原因是什么?A.阿托品减量过快B.洗胃不彻底C.中间综合征D.迟发性神经病变E.中毒性心肌炎答案：A14.氯化钡、碳酸钡中毒时，有条件时洗胃液应选用：A.液体石蜡B.0.3％氧化镁C.2％～5％硫酸钠D.10％活性炭悬浮液E.5％～10％硫代硫酸钠答案：C15.患者，女，40岁，口服DDV100ml后出现胆碱能危象入院，经复能剂、阿托品解毒治疗后症状明显缓解。随即行血液灌流治疗同时减阿托品剂量，数小时后患者再次出现呼吸困难，心跳减慢，昏迷。关于血液灌流后抗胆碱能药物的使用正确的是：A.应减少阿托品或长托宁的用量B.维持阿托品或长托宁的用量C.增加阿托品或长托宁的用量D.根据病情增加或维持阿托品或长托宁的用量E.维持或减少阿托品或长托宁的用量答案：D16.CO中毒时首要的治疗措施是：A.氧气疗法，迅速纠正缺氧B.防止脑水肿C.促进脑细胞代谢D.冬眠疗法E.防治感染答案：A17.有机磷杀虫剂中毒所致的肺水肿，抢救的首选药物为：A.呼吸兴奋剂B.阿托品C.糖皮质激素D.强心苷E.解磷定答案：B18.中度有机磷中毒，其全血胆碱酯酶活力值为：A.正常人的70％～50％B.正常人的50％～30％C.正常人的30％D.正常人的60％～40％E.正常人的20％～40％内科理化第2页答案：B19.患者，女，急性有机磷杀虫剂中毒，经反复洗胃、解毒、呼吸机治疗一周，患者症状缓解，ChE达2500U，痰不多，经常规自主呼吸试验后顺利拔管。拔管后3小时后患者意识模糊、呼吸浅速，其原因最大可能是：A.AOPP中毒反跳B.呼吸肌无力，CO2潴留C.迟发性神经病D.AOPP中毒性脑损害E.喉头水肿答案：B20.中度有机磷中毒首次用药剂量(mg／人)正确的是：A.长托宁1～2，氯磷定0～1000B.长托宁2～4，氯磷定1000～1500C.长托宁4～6，氯磷定1500～2500D.长托宁1～2，氯磷定500～1000E.长托宁2～3，氯磷定1000～1500答案：B21.有机磷杀虫剂中毒治疗中，氯磷定的作用是：A.恢复胆碱酯酶活性。解除烟碱样毒作用B.阻断乙酰胆碱的作用，解除毒蕈碱样症状C.与有机磷结合直接排出D.将有机磷氧化还原成无毒物质E.直接增加胆碱酯酶活力答案：A22.CO急性中毒皮肤黏膜的改变为：A.瘀点、瘀斑B.发绀C.黄疸D.樱桃红色E.皮疹答案：D23.以下毒物中致急性瘫痪性毒物是：A.氯化钡B.硫酸钡C.异烟肼D.氟乙酰胺E.苯胺答案：A二、串5选1(共12分，每小题1分)每组2题共用题干,每题仅一个最佳答案某女，20岁，自诉与家人争吵后口服“鼠药”1包，半小时后独自来诊，服药量不详。体检：神清，生命征稳定，双侧瞳孔约2.0mm，口无分泌物，无大汗，双肺未闻及干、湿性啰音。未见肌纤维颤动。门诊立即予以清水洗胃近1小时(患者不合作)，洗胃液无明显特殊气味。洗胃后患者出现大汗，双侧瞳孔缩小呈针尖样，口吐白沫，双肺满布湿啰音。请问：24.诊断是什么?A.洗胃误吸、肺水肿B.急性左心衰C.氨基甲酸酯类中毒D.急性有机磷农药中毒E.鼠药(磷化氢等)中毒答案：D25.进一步检查与抢救措施：A.气管插管机械通气、抗生素治疗B.强心、扩管、利尿，改善心功能C.急查ChE，抗胆碱能药物(阿托品等)+复能剂(解磷定、氯磷定)治疗D.气管插管，急查血磷、钙，0.5％硫酸铜溶液洗胃E.气管插管，支气管肺泡灌洗，激素、抗生素治疗答案：C患者，男，30岁，突发意识丧失1小时入院。有吸毒史。查体：昏迷，BP90／60mmHg，内科理化第3页口唇明显发绀，呼吸2～4次／分，双侧瞳孔针尖样大小，HR120次／分，律不齐，四肢软瘫。请问：26.临床诊断是什么?A.镇静催眠药中毒B.亚硝酸盐中毒C.脑干出血D.有机磷杀虫剂中毒E.阿片类毒品中毒答案：E27.急诊处理的关键措施是：A.气管插管，呼吸支持B.中枢呼吸兴奋剂：尼可刹米0.5g静注或肌注C.纳洛酮0.8mg静注或肌注，10～20分钟重复D.气管插管呼吸支持下，迅速彻底洗胃E.气管插管、使用中枢呼吸兴奋剂、彻底洗胃答案：C某女，16岁，煤气热水器洗澡过程中出现意识障碍，结合血液COHb测定结果，诊断为急性一氧化碳中毒。经吸氧、促进脑细胞代谢药物治疗，患者意识障碍2天即恢复。15天后患者呈现反复短暂痴呆木僵发作。请问：28.该表现最可能为下列哪种表现：A.急性重度CO中毒脑水肿的表现B.急性CO中毒迟发脑病之表现C.压迫性肌肉坏死(横纹肌溶解症)之表现D.去大脑皮层之表现E.继发性糖尿病酮症酸中毒的表现答案：B29.迟发性脑病的治疗最重要是什么?A.氧疗，输血B.脱水，防治脑水肿C.促进脑细胞代谢、高压氧治疗D.神经营养与支持治疗E.抗精神药物治疗答案：C患者，女，40岁，口服氯化钡4小时入院。入院时诉腹痛、心慌、气短，说话声音微弱。BP80／50mmHg，呼吸稍急促，HR120次／分，律不齐，四肢瘫痪。请问：30.临床诊断是什么?A.急性氯化钡中毒B.低钾性麻痹C.急性胃肠炎D.吸入性肺炎E.急性左心衰答案：A31.出现以上症状的主要原因是：A.氯化钡的直接毒性作用B.严重低钾血症C.吸入性肺炎D.中毒性心肌损害E.低血容量性休克答案：B32.急诊处理的关键措施：A.液体复苏B.强心、扩管、利尿，改善心功能C.补钾、补镁，硫酸钠解毒D.升压、激素、抗生素治疗E.2％～5％硫酸钠洗胃、10％硫酸钠10ml缓慢静脉注射解毒答案：C某女，25岁，因卡拉OK比赛获奖而集体聚餐(饮红酒少量)，唱歌后因步态不稳，神志恍惚急诊，同进餐者无类似表现。既往健康。查体：体温36℃，脉搏140次／分，呼吸18次／分，血压110／70mmHg，微汗，神志恍惚，但能正确回答问题，双侧瞳孔缩小，等大内科理化第4页等圆，光反应存在。颈软，心率140次／分，律齐，双肺未闻及干湿性啰音。神经系统检查(-)。请问：33.最可能的诊断是什么?A.癔症发作B.急性酒精中毒C.脑血管意外D.急性有机磷中毒E.低血糖反应答案：D34.如果血糖正常，下一步最重要的检查是：A.胆碱酯酶活力测定B.毒物(尿、口腔分泌物)检测与鉴定C.颅脑CTD.脑电图E.心电图、心脏B超答案：A35.除必要检查外，急诊处理措施最主要的是：A.洗胃、导泻、利尿、纳洛酮治疗B.进一步了解病史，检测ChE，654-2或阿托品治疗试验C.洗胃、导泻、心肌保护D.脱水、激素、心脑保护治疗E.给氧、心脑保护治疗答案：B三、组5选1(共23分)每组试题与5个共用备选项配对,可重复选用,但每题仅一个正确A.强酸B.一氧化碳C.四氯化碳D.阿托品E.重金属36.属于受体竞争的是：答案：D37.抑制含巯基酶的是：答案：EA.切断毒源，防止继续中毒B.使用胆碱酯酶重活化剂C.使用抗胆碱能药物D.正压人工呼吸+抗胆碱能药物E.扩容、血管活性药物的使用38.农药与ChE结合导致酶活力下降或消失，这一环节重要的急救措施是什么?答案：B39.在有机磷农药进入体内，这一环节重要的急救措施是什么?答案：AA.毒蕈碱样症状(M样症状)B.烟碱样症状(N样症状)C.迟发性多发性神经病D.中间综合征E.局部损害40.患者，女，30岁，在DDV施药后患者出现全身紧缩和压迫感，眼睑及四肢肌纤维颤动，该症状为哪项中毒症状?答案：B41.患者，男，40岁，在DDV施药过程中出现恶心、呕吐、腹痛、多汗、流涎，该症状为哪项中毒症状?答案：AA.二硫丙磺钠或DMSB.硫酸钠C.亚硝酸盐-硫代硫酸钠D.0.5％硫酸铜洗内科理化第5页胃E.乙酰胺42.氰化物中毒的解毒药为：答案：C43.氯化钡中毒的解毒药为：答案：BA.CO与Hb的亲和力比氧与Hb的亲和力大240倍B.COHb的解离速度是O2Hb的3600倍C.O2Hb的解离速度是COHb的3600倍D.COHb使氧离曲线左移E.O2Hb使氧离曲线左移44.吸入较低浓度CO即可产生大量COHb，是因为什么?答案：A45.CO中毒产生高浓度COHb，除COHb不能携带氧外，引起组织缺氧的另一个重要原因是什么?答案：DA.亚甲蓝(美蓝)B.阿托品、氯磷定C.纳洛酮D.维生素B6E.氟马西尼46.有机磷杀虫剂中毒的特效解毒药为：答案：B47.异烟肼中毒的特效解毒药为：答案：D四、5选多(共19分，每小题1分)每题可有一项或多项正确,多选或少选均不得分48.主要通过抑制酶活力而产生毒性作用的是：A.有机磷农药B.氰化物C.重金属D.棉酚E.四氯化碳答案：A,B,C49.毒蕈碱样症状，表现为：A.平滑肌痉挛B.腺体分泌增加C.肌纤维颤动D.血管收缩，血压增高E.心跳减慢、瞳孔缩小答案：A,B,E50.以下毒物中致惊厥的是：A.异烟肼B.氟乙酰胺C.酒精中毒D.安定药E.拟除虫菊酯类杀虫药答案：A,B,E51.有机磷杀虫剂中毒的主要或重要死因有：A.肺水肿B.呼吸