静脉输血的注意事项

静脉输血静脉输血是将血液通过静脉输入体内的方法。是急救和治疗的一项重要措施。正常成人的血容量应占体重的8％。一般情况失血不超过人体血量的10％时，对健康无明显影响，机体可以通过一系列调节机制，使血容量短期内得以恢复；失血20％时对人体不明显影响，可能出现各种缺氧表现；失血超过30％时可危及生命，导致血压下降，脏器供血不足，特别是脑细胞供血不足出现功能降低至昏迷，必须立即输血。一、目的1．补充血容量，增加心排量，提升血压，促进血液循环。常用于急性大出血、休克病人。2．纠正贫血。常用于因血液系统疾病而引起的严重贫血，以及为某些慢性疾病的病人，增加血浆蛋白及携带氧的能力，改善全身状况。3．增加机体抵抗力。新鲜血液含有多种抗体及白细胞、血小板，输血后可以增强机体抵抗力。常用于严重感染、烧伤等。4．增加蛋白质，纠正低蛋白血症，改善营养，维持胶体渗透压，减少组织渗出和水肿，保证循环血量。常用于低蛋白血症的病人。5．输入新鲜血，补充各种凝血因子，改善凝血作用，有助于止血。常用于凝血机制障碍的病人。6．促进骨髓系统和网状内皮系统功能。常用于再生障碍性贫血、白血病等。二、血液制品的种类（一）全血适用于各种原因引起的大出血。1．新鲜血保留了血液中原有的各种成分。2．库血保存时间越长，血液成分变化越大，酸性也越大，且离子浓度也越高，故大量输血时要防止酸中毒和高血钾症。3．自体输血对手术过程中出血量较多者，如宫外孕、脾切除等手术，可事先作好回收自体血的准备，收集腹腔内的血液过滤后再经静脉输入（二）血浆1．普通血浆分新鲜血浆和保存血浆两种。2．冰冻血浆普通血浆放在－20到－30℃低温下保存。应用时放在39℃温水中溶化。3．干燥血浆冰冻血浆放在真空装置下加以干燥而成，保存时间为5年，应用时可加适量等渗盐水或0.1%枸橼钠溶液。（三）血细胞1．红细胞是制造血浆的副产品，适用于贫血病人。2．白细胞适用于粒细胞缺乏症病人。3．血小板适用于血小板减少性紫癜病人。（四）白蛋白液从血浆中提取制成。临床上常用的是稀释成5％白蛋白液，具有维持胶体渗透压、扩充血容量和增加血浆蛋白的作用。（五）其它血液制品如纤维蛋白原、凝血因子、抗血友病球蛋白。三、输血前准备1根据医嘱凭提血单取血，应与血库人员共同认真查对病人床号、姓名、住院号、供血者及受血者血型、交叉配血试验结果；血量及采血日期；血瓶包装是否严密，有无裂痕。切实检查血液质量。正常血库分为两层，上层为血浆呈淡黄色半透明，下层为红细胞呈均匀暗红色，两者界限清楚，且无凝块，如血浆呈降红色混浊或血浆表面有泡沫，血浆与红细胞交界面界限不清，有明显血凝块，说明血液可能变质，不能输用。查对准确无误方可签字取回使用。2.血液从血库取后勿剧烈震荡，以免红细胞破坏而引起溶血。另外，血液不能加温以免血红蛋白凝固变性而引起反应。如输血量较多时，可在室温下放置15－20分钟后再输入。3．取血回病区后，应经另一人按上述要求再次核对无误方可输用。四、输血方法（一）直接输血法将供血者血液抽出后，立即输给病人的方法。适用于无血库而病人急需输血时，也适用于婴幼儿的少量输血。（二）间接输血法将已抽出的血液，按静脉输液法输入，分为密闭式和开放式输血两种五、输血反应及处理（一）溶血反应通常输入10－15ml血后即可出现反应。（二）发热反应1．原因（1）主要由致热原引起，当保养液或输血用具被致热原污染，输血后即可发生发热反应。（2）多次输血后（3）快速输入低温的库存血。3．注意事项1、正确填写化验单，连同血标本试管标签，前往病员床边采血，禁止同时采集两个病员的血标本，要严格查对制度，以防混淆，发生差错。2、输血时须两人核对无误后方可输入。3、如为库血，必须认真检查库血质量。4、输入两瓶以上血液时，两瓶血之间须输入少量等渗盐水。5、输血时，血液内不得随意加入其它药品，如钙剂、酸性或碱性药品，高渗或低渗液，以防血液凝集或溶解。6、输血过程中，应密切观察有无局部疼痛，有无输血反应，如有严重反应，应立即通知医生，停止输血，并保留余血以备检查分析原因。7.血液从血库取出后应在半小时内输入，不宜置久，200－300ml血液要求在3－4小时内输完，避免溶血。8.冷藏血液不能加温，以免血浆蛋白凝固变性而引起反应。9.血浆瓶有破损、标签不清或溶解后有明显混浊和不溶物时，不可输用。10.掌握输血速度，开始宜慢，每分钟15滴，观察15分钟后若病人无不适，再根据病情调节滴速，一般成人每分钟40－60滴，儿童15－20滴／分，大量失血病人速度稍快，心脏病人速度宜慢，并注意观察病情变化。11.如发生输血反应：（1）立即停止输血，给予氧气吸入，并通知医生。（2）紧急情况可静脉注射：即行皮下或肌肉注射0.1%肾上腺素0.5～1ml。（3）静脉输入低分子右旋糖酐或706代血浆，以及地塞米松或氢化可的松，血压下降者静滴多巴胺或间羟胺。同时输多种血液时，哪种血液先输，哪种血液后输？？各种血的输血速度？（如血浆、血小板、红细胞、冷沉淀）静脉输血考试试题姓名分数一、填空题1.血液制品的种类-----------------------、------------------------、-----------------------------、---------------------------------2.血液从血库取后勿----------------------------以免红细胞破坏而引起----------------------3.输血前，可在室温下放置--------------------------分钟后再输入4.输血前要---------------------核对无误后再输血5.溶血反应输入-------------------------ml血后出现反应6.输两袋以上血液时，应在两瓶之间输入少量--------------------7.输血过程中，如有反应，应------------------，------------------------，并保留----------------------以备检查分析原因8.血液从血库取出后应在--------------输入，不宜置久，200ml—300ml血液应在-----------------小时内输完9.掌握输血速度，开始宜慢，每分15滴，观察15分钟后病人无不适，一般成人滴速-----------，儿童----------------二、问答题输血前，医务人员要核对那些内容？答案：1.全血、血浆、白蛋白、血细胞2.剧烈震荡、溶血3.15-20分钟4.两人5.10-15ml6.等渗盐水7.立即停止输血、通知医生、余血8.半小时内、3-4小时9.40-60、15-20问答题：输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常。准确无误后方可输血。输血时，由两名医护带病历共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、病案号、门急诊/病室、床号、血型等、确认与配血报告相符，再次核对血液后，用符合标准的输血器进行输血