膀胱冲洗1

膀胱冲洗的方法及注意事项骨三、五病区张卫卫主要内容（1）膀胱冲洗的方法（2）膀胱冲洗的目的（3）膀胱冲洗的适应症（4）常用的冲洗液（5）膀胱冲洗的注意事项（6）护理操作要点一、膀胱冲洗法是利用导尿管，将溶液灌入到膀胱内，再将灌入的液体引流出来的方法。常用方法有闭式冲洗法和开放式冲洗法。密闭式冲洗法使用材料冲洗液、输液器、碘伏。1、操作步骤在治疗室无菌操作下配制膀胱冲洗液体，连接输液器，推使用材料至患者床旁，先取下输液器排气备好；然后将引流袋的水止夹夹闭，用碘伏消毒宽松粗大连接引流袋的一侧直径约3～4cm两遍，取下输液器7号针头直接刺入导尿管内，胶布妥善固定，先排空膀胱，打开输液器水止夹使冲洗液缓慢滴入膀胱内40～60滴/min，当冲洗液进入250～300ml后关闭输液器水止夹。膀胱内液体保留约30min，然后打开引流袋水止夹释放尿液。一般反复冲洗2～3次，尿液清亮后拔除穿刺针操作完毕。优点1、护士进行此项操作要严格执行无菌技术操作，防止交叉感染。穿刺时避免在导尿管同一位置反复穿刺。并且要避开Y字型分叉处和注射气囊的通道侧，以免造成气囊漏气，导致尿管脱出。2、做好患者及家属的健康指导，穿刺处要妥善固定，避免针头脱出导致针刺伤和操作失败。3、此方法无需反复脱管，保证了冲洗管路的密闭方式，有效地避免了交叉感染。不用更换三腔导尿管顺利完成膀胱冲洗，减轻了患者痛苦，达到治疗目的。此项操作具有简便、易掌握、安全有效的特点，值得临床上推广使用。开放式冲洗法应用膀胱冲洗器或大注射器，每次冲洗时先将留置尿管或膀胱造瘘管的接头分开，远端引流管接头用无菌纱布包好放在一边，导尿管或膀胱造瘘导管末端消毒后用无菌纱布托住，将吸有冲洗液的冲洗器接在导管末端，缓慢注入冲洗液，然后自然流出或缓慢吸出。如此反复，直至流出液澄清为止。冲洗结束后，将远端引流管冲洗一次，然后接通导尿管或膀胱造瘘继续引流。二、膀胱冲洗的目的1、对留置导尿管的病人，保持其尿液引流通畅。2、清除膀胱内的血凝块、粘液、细菌等异物，预防感染的发生。3、治疗某些膀胱疾病，如膀胱炎、膀胱肿瘤。三、膀胱冲洗适应症1、尿路感染患者2、尿路出血的患者3、需长期留置尿管的患者4、泌尿外科的术前准备和术后护理四、常用膀胱冲洗液1、0.02％呋喃西林2、0.9%生理盐水加庆大霉素3、0.02％雷佛奴尔4、3％硼酸及等渗盐水等五、膀胱冲洗的注意事项1、严格无菌操作，防止医院性感染。2、水温35℃-37℃，膀胱有出血的用冷冲洗液，每日冲洗2-3次，每次药液50-100ml，膀胱手术后的冲洗液量不超过50ml。3、冲洗时若患者感觉不适，应当减缓冲洗速度及量，必要时停止冲洗，密切观察，若患者感到剧痛或者引流液中有鲜血时，应当停止冲洗，通知医师处理。4、冲洗时，冲洗液瓶内液面距床面约60厘米，以便产生一定的压力，利于液体流入，冲洗速度根据流出液的颜色进行调节，一般为80-100滴/分钟；如果滴入药液，须在膀胱内保留15-30分钟后再引流出体外，或者根据需要延长保留时间。5、冲洗过程中注意观察引流管是否通畅六、膀胱冲洗护理实施要点1、评估患者：（1）询问、了解患者病情，向患者解释，取得合作。（2）了解患者尿液的性状、有无尿频、尿急、尿痛、膀胱憋尿感，是否排尽尿液及尿管通畅情况。2.操作要点：（1）进行核对，做好准备及解释工作，取得患者配合。（2）洗手，戴口罩。（3）在治疗室无菌操作下配制膀胱冲洗液体，连接输液器，推使用材料至患者床旁（4）先取下输液器排气备好；（4）然后将引流袋的水止夹夹闭，用碘伏消毒宽松粗大连接引流袋的一侧直径约3～4cm两遍，取下输液器7号针头直接刺入导尿管内，胶布妥善固定，先排空膀胱，打开输液器水止夹使冲洗液缓慢滴入膀胱内40～60滴/min，当冲洗液进入250～300ml后关闭输液器水止夹。（5）膀胱内液体保留约30min，然后打开引流袋水止夹释放尿液。一般反复冲洗2～3次，尿液清亮后拔除穿刺针操作完毕。（6）在持续冲洗过程中，观察患者的反应及冲洗液的量及颜色。评估冲洗液入量和出量，膀胱有无憋胀感。（7）冲洗完毕，取下输液器，消毒导尿管口接尿袋，妥善固定，位置低于膀胱，以利引流尿液。（8）协助患者取舒适卧位。3、评价（1）询问患者有无不适（2）查看引流液的性状及量谢谢