能透过血脑屏障的抗菌药物

知识链接——能透过血脑屏障的抗菌药物细菌感染是神经系统常见病，如何选用抗菌药物？1、药物治疗原则：1）、药效学上必须选用对致病菌敏感的杀菌剂。(1)未确定病原菌：广谱抗菌药，首选三代头孢(如头孢曲松、头孢噻肟)(2)明确病原菌：①肺炎球菌：选青霉素;若耐药,头孢曲松、必要时联合万古霉素。2周②脑膜炎球菌：选青霉素;若耐药,头孢曲松或头孢噻肟,可联用氯霉素③革兰阴性杆菌：铜绿假单胞菌：头孢他啶;其他：头孢曲松、头孢噻肟或头孢他啶，3周2）、药物能穿透血脑屏障,达到足够的抗菌浓度。3）、正确的用药方案：剂量、给药间隔、用药疗程。2、影响透过药物血脑屏障的因素脂溶性离子化程度抗菌药物分子大小蛋白结合能力脑膜炎症程度凡脂溶性大、离子化小、与血浆蛋自结合率低、分子量小的药物较易透过3、抗菌药物对脑脊液的穿透性1）、很很好好aa氯霉素、甲硝唑、磺胺嘧啶、TMP-SMZ、异烟肼、氟康唑、伏立康唑、伊曲康唑利巴韦林、阿昔洛韦、更昔洛韦、磷霉素、拉米夫定22））、、好好bb青青霉霉素素类类：：青霉素G、阿莫西林、氨苄西林、美洛西林、哌拉西林、替卡西林、氨苄西林舒巴坦头头孢孢菌菌素素类类：：头孢呋辛、头孢他啶、头孢噻肟、头孢曲松、头孢唑肟、头孢吡肟、头孢匹胺、头孢美唑、头孢孟多酯钠、头孢匹罗喹喹诺诺酮酮类类：：氟喹诺酮类，如环丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、培氟沙星氨基糖苷类：阿米卡星其其他他：：（（去甲）万古霉素、氨曲南、美洛培南、利福平、克林霉素、拉氧头孢、夫西地酸钠33））、、差差cc头头孢孢菌菌素素类类：：头头孢孢哌哌酮酮、、头孢克洛、头孢唑林、头孢拉定、头孢硫脒氨氨基基糖糖苷苷类类：：链链霉霉素素、、庆大霉素、妥布霉素其其他他：：红霉素、阿奇霉素、克拉霉素、林可霉素、亚胺培南西司他丁钠注：a:脑脊液通透性好;b:存在脑膜炎时,可充分穿透脑脊液;c:存在脑膜炎时,穿透性欠佳