下肢静脉曲张病人的护理课件

下肢静脉曲张科室：外四姓名：葛男指导教师：沈怒----教学查房一：病史汇报一：病史汇报患者于入院前10余年无明显诱因下出现右下肢蚯蚓状隆起伴该肢坠胀感，门诊拟“大隐静脉曲张”于2015年6月8日9:45分步行入院。入病房后查体左下肢静脉迂曲扩张，皮肤蚯蚓状突起、无踝部皮肤色素沉着，无皮肤溃烂，无足趾末端感觉异常。足背动脉存在。Trendlenburg试验阳性，Pratt试验阴性，Perthes试验阴性。查下肢静脉血管超声提示右下肢表浅静脉曲张，双下肢股动脉粥样小斑块形成。完善各项检查，择期手术。予以二级护理，饮食给予糖尿病普食。起病以来，精神好，睡眠佳，食欲好，二便正常，体重无明显变化。二：护理查体1.一般情况：T:36.8℃,P:64次／分，R:18次／分，BP:130／80mmHg神志：清，营养：良好，精神：好，面容：正常，体位：自动皮肤黏膜：色泽正常、无皮疹、无皮下出血、弹性正常、无水肿2.专科症状：左下肢静脉迂曲扩张，皮肤蚯蚓状突起、无色素沉着，大隐静脉瓣膜功能实验和深静脉通畅实验均为阳性。三：病史采集患者是入院第二天，神志清，精神可，睡眠正常，能下床自由活动，长时间站立有小腿坠胀感，了解到患者血糖偏高，饮食以含糖量低的食物为主，少食多餐。六：健康教育四：护理诊断活动无耐力与静脉回流障碍有关皮肤完整性受损与皮肤营养障碍、慢性溃疡有关知识缺乏：检查、治疗方法的知识缺乏潜在并发症：深静脉血栓形成、小腿曲张静脉破裂出血五：护理措施五：护理措施2.皮肤完整性受损的护理：①嘱病人避免过度活动或做重体力劳动，多卧床休息，抬高患肢30—40度，促进下肢静脉回流，减轻患肢症状；②坚持患肢皮肤清洁卫生，避免使用刺激性强的碱性肥皂或沐浴液洗澡，以免加重病情；③下床活动或外出时，穿弹力袜或使用弹力绷带，减轻患肢症状，避免外伤损伤皮肤，伤及血管；④修剪指(趾)甲，避免抓破皮肤。五：护理措施七：相关知识（1）概念：下肢静脉曲张（primarylowerextremityvaricoseveins）:是指下肢浅静脉瓣膜关闭不全，使静脉内血流倒流，远端静脉瘀滞，继而病变静脉壁扩张、变性、出现不规则膨出和扭曲。（2）解剖与生理功能1.下肢静脉浅静脉、深静脉、肌静脉、交通静脉2.下肢静脉瓣膜3.静脉壁结构4下肢血流动力学1.下肢静脉浅静脉：主要有大隐静脉和小隐静脉2条主干。（2）解剖与生理功能（2）解剖与生理功能1.下肢静脉深静脉：主要有胫前、胫后和腓静脉组成。（2）解剖与生理功能（2）解剖与生理功能（2）解剖与生理功能（3）病因（4）病理生理下肢V高压→浅静脉扩张、毛细血管通透性↑→血液中大分子物质逸入组织间隙，沉积在毛细血管周围，形成阻碍皮肤和皮下组织细胞摄氧和营养物质的屏障，致皮肤和皮下组织水肿、纤维化、色素沉着、皮下脂肪坏死、皮肤萎缩、最后因表皮细胞坏死形成溃疡。（5）临床表现（6）辅助检查大隐静脉瓣膜功能实验深静脉通畅实验（PerthesTest）患者站立，在患肢大腿上1/3处扎止血带，阻断大隐静脉向心回流，然后嘱患者交替伸屈膝关节10～20次，以促进下肢血液从深静脉系统回流，若曲张的浅静脉明显减轻或消失，表示深静脉通畅；若曲张静脉不减轻，甚至加重，说明深静脉阻塞（6）辅助检查（7）处理余则1.非手术治疗：适用于病变局限、症状较轻者，或妊娠期间发病及症状明显但不能耐受手术者。主要措施：弹力治疗药物治疗注射硬化剂处理并发症（7）处理余则（8）提问1）下肢静脉曲张的护理措施？2）下肢静脉曲张的健康教育？八：教学查房总结本次查房优点：准备充分。本次查房不足：讲课时间太仓促，没有与观众有效沟通，有些细节没讲到。改进：安排好每个内容的授课时间，能将理论与实际相结合，深入全面了解各个细节。完善病史汇报，多加锻炼，熟练掌握查房的流程。THANKYOUVERYMUCH指导教师沈黎黎葛东外四