卫生经济学概述

1第一讲卫生经济学概述2内容提要教学安排以政治经济学为基础的卫生经济研究以西方经济学为基础的卫生经济研究卫生经济学发展简史学习卫生经济学的意义3一、教学安排1、教学目的与要求了解卫生经济学的基本框架及发展简史；熟悉卫生经济学研究的主要内容；培养分析、解决卫生经济与管理问题的基本技能。42、教学内容与方法6次专题讲座–卫生经济学概述–医疗服务供求研究–医疗服务产品与价格–政府与市场的作用–卫生资源的配置–成本测算、健康投资和疾病经济负担53、结业考试核心课程–平时成绩（30分）＋闭卷（开卷）考试（70分）由研究生院组织考试–建立题库–从两套试题中任选一套考试时间：7月10日下午上课时间6二、以政治经济学为基础的卫生经济研究1、政治经济学研究生产关系的矛盾运动规律–生产关系的四个环节»生产关系、交换关系、分配关系、消费关系–生产关系的三个方面»生产资料所有制形式»人们在生产过程中的地位和相互关系»产品的分配方式–社会基本矛盾»生产力生产关系（经济基础）上层建筑72、生产力经济学的理论支持生产力要素理论生产力结构理论生产力规模理论生产力布局理论生产力发展时序理论83、卫生经济学的研究对象和研究任务（1）卫生生产关系内部的矛盾关系卫生服务过程各环节的经济关系–生产关系–交换关系–分配关系–消费关系卫生生产关系的内部构成–卫生产业生产资料的所有制形式–人们在卫生服务过程中的地位和相互关系–卫生服务产品的分配方式目的在于理顺和完善卫生领域的生产关系9（2）卫生生产力内部的矛盾关系研究内容–卫生生产力的构成（结构经济）–卫生生产力的规模（规模经济）–卫生生产力的布局（布局经济）–卫生生产力的时序（时间经济）研究任务在于揭示卫生生产力内部的矛盾运动规律10（3）卫生生产关系与卫生生产力之间的矛盾关系研究内容–卫生生产力对卫生生产关系的决定作用–卫生生产关系对卫生生产力的反作用研究目的在于阐明卫生生产关系与卫生生产力之间的相互联系、相互影响和相互制约的关系。11（4）卫生生产关系与卫生上层建筑的辩证关系卫生上层建筑的构成»卫生领域的政治、法律制度»党和政府的卫生工作路线、方针和政策»卫生部门的机构设置、组织形式、管理体制和方法»医学伦理道德、医疗作风等意识形态方面的内容研究内容–卫生生产关系对卫生上层建筑的决定作用–卫生上层建筑对卫生生产关系的反作用研究任务在于阐明卫生政策与法规以及医德医风、卫生管理等对发展卫生产业的影响12（5）社会生产力、生产关系和上层建筑与卫生生产力和卫生生产关系之间的相互作用卫生事业的性质、地位和作用健康投资及其效益社会政治、经济、文化的发展状况对卫生产业的影响卫生事业的发展战略–卫生产业与社会的协调发展–卫生产业的可持续发展13（6）政治经济学其他理论的延伸劳动价值理论–医务人员的劳动性质–医疗服务产品的商品属性–价值规律在医疗服务过程中的作用社会再生产理论–医疗机构的补偿机制–医疗机构经营机制的转换14三、以西方经济学为基础的卫生经济研究1、西方经济学的两个基本假设(1)人的行为是理性的。–生产者追求利润的最大化–消费者追求效用的最大化(2)人类生活在一个存在稀缺性的世界当中。–对于任何社会或个人来说，总是无法得到自己想要的一切东西。因为资源总是有限的，而人的欲望是无限的。–资源的稀缺性就是指有限的资源总是难于满足人类无限的欲望。–除时间与信息外，经济学中所讨论的资源包括：人力资源、自然资源和资本资源，即劳动、土地和资本。152、经济学产生于稀缺性的存在经济学是研究经济活动规律的学科–经济活动就是人们克服稀缺性的活动，即利用有限的资源去满足自身无限欲望的活动。–经济学就是一门研究如何有效利用有限资源满足人们无限欲望的科学（研究稀缺性资源如何配置的科学）。163、经济学又被称为“选择的科学”面对资源的稀缺性，任何社会或个人都必须作出选择»尽管欲望是无限的，但有轻重缓急之分»资源虽是有限的，但可以有不同用途»选择就是要决定把现有资源用于满足人们的哪些欲望经济学是研究人类社会面对稀缺性如何作出选择的科学»选择应遵循的基本原则是最优化或经济化»衡量一项选择是否实现最优化的标准是机会成本174、经济学的基本概念（1）机会成本–机会成本是指把现有资源投入某一特定用途所放弃的投入其他用途中所能获得的最大利益。例如：某人有8万元资金，可供选择的投资项目及年收益如下–开商店获利2万元–开餐馆获利3万元–炒股票获利4万元–炒期货获利5万元18（2）经济与经济体制在经济学中，经济是指在相互竞争的用途之间配置稀缺资源的一种机制。–任何社会所要解决的基本经济问题是»生产什么：生产什么产品与劳务，各生产多少»如何生产：用什么方法来生产产品与劳务»为谁生产：生产的产品与劳务如何分配给社会成员–经济就是解决“生产什么”、“如何生产”、“为谁生产”等问题而作出选择的机制。19（2）经济与经济体制经济包括经济主体和市场两个组成部分–经济主体是参与经济活动的个人和团体»居民户（消费者）»厂商（生产者）»政府–市场是经济主体之间的联系»产品市场：产品和劳务买卖的市场»生产要素市场：生产要素买卖的市场20（2）经济与经济体制经济体制是由于解决基本经济问题的方法（即经济协调机制）不同而形成的。–由价格机制来解决“生产什么”、“如何生产”和“为谁生产”的经济，叫做市场经济体制。–由指令机制（行政命令）来解决“生产什么”、“如何生产”和“为谁生产”的经济，叫做计划经济体制。215、西方经济学的基本框架（1）微观经济学（微观经济分析、个量分析、个体分析）–以个别经济主体的经济活动作为研究对象»个别消费者（生产者、生产资料所有者）»个别市场、个别行业»由个别经济主体组成的一群经济单位、一系列市场涉及多个市场全面均衡的一般均衡理论涉及多个经济主体利益的福利经济学理论–研究内容包括需求与供给、市场调节机制、消费者行为与生产者行为等，其核心是价格理论。22（2）宏观经济学（宏观经济分析、总量分析、整体分析）以经济总量（国民经济）的运动变化作为研究对象–社会总供给、总需求、总产量、总消费、总储蓄等经济变量及其相互关系研究内容包括国民收入及增长、社会总供给与总需求、价格水平、就业与失业、消费与储蓄以及国际收支平衡等，其核心是国民收入与就业理论。研究目的在于描绘国民经济的发展蓝图，并对达到社会经济最优化提出政策性建议。236、卫生经济学的研究对象卫生服务过程中的经济活动和经济关系–卫生服务生产–卫生服务交换–卫生服务分配–卫生服务消费247、卫生经济学的研究思路（1）卫生经济的微观研究卫生服务生产者的经济行为–医疗机构的经营管理–疾病控制机构的经营管理–妇幼保健机构的经营管理25•卫生服务消费者的经济行为公共卫生服务的消费者行为–公共卫生服务的消费特征–公共卫生服务的消费需求（构成及水平）–公共卫生服务消费的影响因素医疗保健服务的消费者行为–医疗保健服务的消费特征–医疗保健服务的消费需求（变动趋势）–医疗保健服务消费的影响因素26•卫生服务投资者的经济行为居民的健康投资状况社会游资（外资）的投资动向企业法人对医疗卫生的投资意向医疗卫生机构的投资需求卫生服务投资的影响因素27•医疗服务市场的经济活动分析市场行情分析–需求分析–供给分析–价格分析–竞争态势分析医疗机构的经济活动分析–临床经济分析–药物经济分析–综合效益的分析评价28•医疗服务业的发展动向医疗服务体系的调整医疗服务业的产权重组医疗服务供求的现状及变动趋势29•医疗产业与其他产业的关系医疗与防保的关系医疗市场与保险市场的关系医疗产业与医药产业的关系医疗产业与教育产业的关系30（2）卫生经济的宏观研究卫生产业资源配置的现状研究–卫生产业的结构–卫生产业的规模–卫生产业的发展水平–卫生产业的发展速度–卫生服务产品的供求状况–卫生产业的的宏观调控»区域卫生规划»卫生全行业管理31•卫生产业资源配置的战略研究卫生产业的性质、地位和作用居民的健康投资及其效益卫生产业的投资需求和消费需求卫生产业与社会的协调发展卫生产业的可持续发展入世对卫生产业的冲击和影响32四、卫生经济学发展简史1、国外卫生经济学发展概况–卫生经济研究的萌芽：古希腊亚里士多德–威廉•配第（17世纪中叶）和爱德文•查特维克（19世纪前半叶）被称为卫生经济研究的先驱。–卫生经济学作为一门独立学科，产生于20世纪50年代（美国）和60年代（英国）。–70年代以后卫生经济学得到迅速发展，目前在英美等发达国家，卫生经济已成为热门专业。332、中国卫生经济学的发展历程孕育与诞生时期（1979~1983）–我国的卫生经济研究，是从研究医院的经济管理开始的。–79年元旦，钱信忠部长发表卫生部门也要按经济规律办事的讲话。–79年7月哈尔滨会议确定对医院实行“五定”（任务、床位、编制、业务技术指标、经费补助），并介绍国外卫生经济学发展概况。–80年9月卫生部召开医院经济管理座谈会，认为“单纯依靠医院的经济管理解决不了卫生事业的经济问题”（钱信忠），“需要研究卫生经济学”（王伟）。–81年1月武汉会议成立“卫生经济理论研究协作组”。–81年9月召开“全国卫生经济学和医院经济管理学术讨论会”。–83年中国卫生经济研究会成立并在广州召开第一届年会（84年中国卫生经济研究会改名为中国卫生经济学会）。34初步发展阶段（1984~1991）关于医务人员的劳动性质以及合理补偿的必要性与途径关于卫生事业的性质以及宏观发展战略关于卫生工作的社会效益与经济效益对医疗机构经营管理的研究关于卫生经济政策研究35深入发展阶段（1992年以来）由各级卫生行政部门牵头，组织纵向与横向协作，就市场经济与卫生改革进行全方位、多学科合作的大型课题研究–卫生总费用的研究、国家卫生服务调查–卫生发展纲要研究、医疗保障制度改革研究中国卫生经济培训与研究网络的学术研讨活动非常活跃–卫生经济网络是卫生部与世界银行经济发展学院共同发起成立–91年成立时首批成员单位：卫生部卫生经济研究所、北京、上海、同济、华西、哈尔滨、大连、山东、湖南等医科大学不仅在一些重大问题上有理论突破与实质性进展，而且开辟了新的研究领域–区域卫生规划、社区卫生服务–卫生全行业管理、医院药品招标采购36学习卫生经济学的意义适应向社会主义市场经济体制转轨的需要适应卫生改革与发展的需要提高国民健康素质和生命质量的需要