5、病人体位与舒适

病人体位与舒适大外科周艳琼目标授人以鱼授人以渔学习目标◆改变观念§工作中关注病人体位§实现体位护理的目标：舒适的体位安全的体位有效(治疗)的体位病人的体位病人的卧位何为病人的卧位?卧位是病人卧床的姿势__《基础护理技术》正确卧位的意义:对于医者：便于检查、治疗、护理、诊疗护理工作得以顺利进行；对于患者：感到舒适，得到休息，避免受到伤害；治疗需要。不正确的卧位会导致什么？不利于治疗、诊断、护理；病人不舒适；有安全隐患。复习——卧位的分类主动卧位被动卧位被迫卧位主动卧位：患者在床上自己采取的最舒适的卧位被动卧位患者自身无力变换卧位者，如意识丧失或极度衰弱的病患者，牵引的患者，必须由护士帮助更换卧位。被迫卧位由于疾病的影响所采取的被迫的卧位。常用的卧位●仰卧位§去枕仰卧位：全麻病人、昏迷病人（防呕吐物误吸至窒息或肺部并发症）。椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后病人（防颅内压减低引起头痛）。§中凹卧位：休克病人（利于通气，改善缺氧症状，利于静脉回流，增加心输出量）。§屈膝仰卧位：腹部检查，导尿，会阴冲洗。常用卧位●侧卧位灌肠、肛门检查、胃镜检查。预防压疮。常用卧位●半坐卧位※半坐卧位的意义。疾病恢复期体质虚弱的病人，使其逐渐适应体位改变，利于向站立位过渡。临床上常常见、常常用。常用卧位●端坐位：心力衰竭、心包积液；支气管哮喘发作时的病人。●俯卧位：腰背部检查；脊柱手术后；腰背部有伤口；胃肠胀气所至的腹痛。●头低足高位：体位排痰；十二脂肠引流；胎膜早破；下肢牵引病人。●头高足低位：颈椎牵引；颅脑手术后的病人；减轻颅内压，预防脑水肿。常用卧位●膝胸位：肛门、直肠、结肠检查及治疗；矫正胎位不正或子宫后倾；促进产后子宫复原。●截石位：会阴、肛门部的检查治疗或手术；产妇分娩。对于病人的各种卧位，我们要关注什么？关注什么？◆关注安全◆关注舒适关注安全:哪些卧位有安全隐患？去枕仰卧位中凹卧位半坐卧位端坐位俯卧位头低足高位头高足低位有哪些安全隐患？影响呼吸窒息压疮坠床神经受损关节僵硬感染如何去除安全隐患思想上：高度重视安全问题；行动上：正确摆放体位；勤巡视，勤观察；护理器具的恰当使用；有针对性的护理措施的落实至关重要。关注舒适是护士的责任和义务；舒适是什么？●是自我满足的主观感觉，●是病人最希望能通过护理得到的基本需要之一。如何最大化实现病人舒适看到病人卧位不舒适您是否无动于衷?看到病人卧位不舒适您有否采取具体的措施?您的措施适合病人吗?您及时去评价”采取措施”后的效果了吗?如何摆放有效体位中凹卧位：抬高头胸部10~20度，抬高下肢20~30度。半坐卧位：摇高床头30~50度，摇起膝下支架，足底置一枕。端坐位：抬高床头70~80度，床上放一跨床小桌，桌上放软枕，床旁加护栏。如何摆放有效体位侧卧位：病人侧卧，两臂屈肘，一手放在枕旁，一手放在胸前，下腿伸直，上腿弯曲。两膝之间，胸腹部背部放软枕支撑病人。头高足低位：抬高床头15~30CM或视病情而定。头低足高位：抬高床尾15~30CM，枕头横放于床头。重视以下常用的两种卧位半坐卧位侧卧位◆半坐卧位:怎样才能让此类病人舒适?存在哪些安全问题?我们该怎样做?◆侧卧位:侧卧的角度多大为适宜（30度合适）?侧卧位的安全问题又有哪些?如何避免?关注体位的几个特殊点§手术病人手术中的卧位我们要关注吗？术前我们应该为病人做些什么？（手术室）术后有何补救措施？关注体位的几个特殊点§中凹卧位哪个科病人用得多？你们按要求使用了此卧位了吗？为什么没用？关注体位的几个特殊点§牵引病人的卧位头低足高位＊头高足低位关于卧位的隐私哪些卧位需要我们保护病人隐私？我们具备“保护病人隐私”的观念了吗？从我开始，从现在开始。思考题您科室常见的卧位有哪些？您将如何为您的病人实现舒适、安全、有效的卧位？