结肠癌根治手术

结肠癌根治手术配合——右半结肠结性切肠根治除介绍结肠的解剖结肠癌的病因病理和分期临床表现诊断及辅助诊断治疗与手术配合注意事项解剖病因结肠癌是常见的恶性肿瘤，占我国恶性肿瘤的第四位，并有上升的趋势。饮食与致癌物质：高脂肪、高蛋白、低维生素、低纤维素。结肠的慢性炎症：溃疡性结肠炎遗传因素癌前病变：家族性结肠息肉病，结肠腺瘤性息肉。病理和分期临床表现腹痛：早期症状之一腹部肿块：升结肠、降结肠肿块固定，横结肠和乙状结肠有一定活动度。肠梗阻：老年人多见排便习惯改变：便秘腹泻交替，粘液血便右半结肠主要以全身乏力，消瘦、低热、贫血、腹部包块为主要表现。诊断及辅助检查诊断方法：病史、体征、辅助检查高危人群：40岁以上辅助检查：肠镜腹部B超CTMRI肿瘤标记物CEA治疗原则：以手术切除为主的综合治疗。手术切除范围：包括肿瘤边缘10cm的肠段，及其系膜，清扫区域淋巴结右半结肠切除术：适用：盲肠、升结肠、结肠肝区范围：末端回肠20cm盲肠、升结肠、右半横结肠及其系膜和淋巴结。手术配合麻醉与体位：全麻，仰卧位手术用物器械类：常规器械包、胃包、碗、荷包钳辅料类：包底、两个大口一次性物品：电刀、吸引器、护皮膜、电刀擦，荷包线等。1、常规消毒铺巾2、切口：腹部正中切口23号手术刀，两块大干纱布，递甲状腺拉钩以钳开手术野3、常规进腹腔探查，确认手术方式4、游离结肠，电刀分离5、结扎、切断肠系膜血管递两把弯钳夹住两端，组织剪剪断，4号线扎6.切断横结肠断端并作荷包7、处理回肠断端8、吻合回肠横结肠9、闭合残端10.缝合残端小圆针一号线缝合11.冲洗关腹温水冲洗腹腔放置引流管清点正确后依次缝合注意事项1.术中注意无菌管理2.术中注意防止肿瘤种植（1）选择合适的护皮膜保护切口和周围皮肤（2）进腹腔后用湿纱布或垫子保护切口及正常脏器，用纱布包裹并隔离肿瘤，避免肿瘤细胞种植（3）术中接触肿瘤的器械和纱布严禁用于正常组织及器官（4）切除肿瘤后督促医生更换手套，用41~43°C的无菌蒸馏水彻底冲洗术野3.一次性吻合器检查，用碘伏棉球润滑吻合器杆4.放引流管前要更换刀片5.消毒肠管时要用艾利斯将消毒棉球包裹防止伤到肠管6.做好标本的交接注意事项