咨询心理学2

咨询心理学(2)四川大学华西医院心理卫生中心王雪副教授第二节几种理论观点第一单元精神分析理论精神分析是现代心理咨询与心理治疗的奠基石创立者：西格蒙得.弗洛伊德（1856－1939）以潜意识为基础的人格学说是Freud学说的核心。Unconscious、Preconscious、Conscious；Id、Ego、Super-ego本能学说是Freud学说的重要组成部分，也是人格理论的动力学基础。生本能（爱和建设性的力量）、死本能（恨和破坏性的力量）精神分析基本理论1、关于心理结构意识－无意识划分理论意识潜意识无意识意识与无意识潜意识前意识意识精神分析基本理论2、人格结构理论本我:享乐原则支配自我：现实原则支配超我：道德原则支配本我即原我，是指原始的自己，包含生存所需的基本欲望、冲动和生命力。本我是一切心理能量之源，本我按快乐原则行事。自我，是自己可意识到的执行思考、感觉、判断或记忆的部分，自我的机能是寻求“本我”冲动得以满足，而同时保护整个机体不受伤害，它遵循的是现实原则。超我，是人格结构中代表理想的部分，它是个体在成长过程中通过内化道德规范，其机能主要在监督、批判及管束自己的行为，超我的特点是追求完美，它所遵循的是道德原则。弗洛伊德认为，在通常情况下，本我、自我和超我是处于协调和平衡状态的，从而保证了人格的正常发展，如果三者失调乃至破坏，就会产生神经病，危及人格的发展。TA交互分析学派人格自我状况儿童自我状况父母自我状况成人自我状况--自我协调者儿童、父母及成人自我状态的表现语言表现语调非语言表现儿童自我状态孩子的口吻：我想我要，我不管，当我长大时，更大，更大，多好，友好激动、热情、尖声、嚷嚷、高兴、愤怒、恐惧、悲伤大嗓门喜悦、笑声、可爱的表情、眼泪、颤抖的嘴唇发脾气、眼珠滴溜溜地转、逗趣、咬手指，撒娇父母自我状态按理\应该、决不、永远、不要、不、永远要、让我告诉你该怎样做、评论的语言：真蠢、真讨厌、真可笑、淘气、太不象话、胡扯、别这样做了，你又想干什么、好孩子、宝贝高声=批评低声=抚慰皱眉头、指手划脚、摇头、惊愕的表现、跺脚双手叉腰、搓手、拍拍别人的头、死板成人自我状态为什么、什么、那里、什么时候、谁、有多少怎样有可能、我认为、我明白、我看几乎象计算机那样不假思索直截了当的表情、舒适自如、不很热情、不激动、漠然精神分析基本理论3、关于心理动力性本能力比多营养本能晚年生本能死本能精神分析基本理论4、关于心理发展个人的性发展以及俄狄普斯情结口欲期（0-1岁）肛欲期（1-3岁）生殖器崇拜期（3-5岁）(幻想恋母或恋父)潜伏期（5-12岁）(转向外部,学习知识和技能)生殖器期（12岁后青春期）(转向异性)精神分析基本理论5、关于适应问题变相宣泄自我的监督----本我的应对隐性梦不能宣泄-----焦虑精神分析基本理论5、关于适应问题本能理论认知影响情绪焦虑是冲突的结果现实性焦虑神经症性焦虑道德性焦虑精神分析基本理论5、关于适应问题心理防御机制:自我在承受本我的欲望压力时,同时有顾及到现实要求的压力,自我采取的调整欲望与现实矛盾的方式.压抑投射反向合理化转移置换升华第一单元精神分析理论精神分析的治疗1、治疗原理无意识向意识的转化2、治疗过程开始阶段移情发展阶段领悟修通移情的解决阶段3、治疗策略和技术建立治疗联盟自由联想梦的解析联接－重建澄清反映－负性治疗反应解释防御和移情精神分析治疗特点1、治疗目标缓解症状改变人格2、病人的选择并非所有的精神病人都适宜作精神分析治疗。3、治疗时间每次时间每周时间疗程时间每人时间第二节几种理论观点第二单元行为主义理论代表人物巴甫洛夫的经典条件反射华生的经典行为主义理论斯金纳的操作性条件反射班都拉的社会学习理论第二节几种理论观点第二单元行为主义理论1、行为是后天形成的2、行为得到强化而巩固3、行为通过观察而获得模仿学习4、黑箱理论－S—R（刺激，反应）巴甫洛夫的经典条件反射华生的经典行为主义理论1913Watson提出心理是行为的科学，而不是意识的科学，心理学研究的对象是人和动物的行为心理学的目的是寻找预测和控制行为的途径S-R华生的经典行为主义理论给我一打健康的构造完善的婴儿，允许我自己规定环境以教养他们，我担保能够任意取出一个培养成任何专家,不问他的才能、嗜好、趋向、能力如何，不问他的祖先的职业、种族如何。斯金纳的操作性条件反射班都拉的社会学习理论强调人与社会环境的相互作用替代学习或观察学习人可预见行为后果自行奖赏或批判评价自己的行为自我强化行为自控行为治疗的步骤靶行为的发生情景及功能分析靶行为量化与标定矫正目标的制订增加积极行为减少消极行为结束及复发的处理第二节几种理论观点第二单元行为主义理论行为治疗技术放松训练系统脱敏自我管理厌恶疗法肯定性训练第二节几种理论观点第三单元认知心理学观点认知心理学起始于20世纪50年代中期，60年代后迅速发展。1967年美国心理学家奈瑟(U．Neisser)的《认知心理学》一书的出版，标志着这一学派理论的成熟。认知学派代表人物：奈瑟、皮亚杰•认知心理学的研究重点是内部心理过程认识过程(如注意、知觉、表象、记忆、思维和语言)•强调人已有知识结构对行为和当前认知活动的决定作用•承认人的主观能动性、意识的能动作用•强调对人的认知过程进行整体综合分析心理是客观现实的主观反映艾利斯的理性情绪治疗法1、人性观：（１）人既可以是有理性的、合理的也可以是无理性的、不合理的当人们按照理性去思维、去行动时就会很愉快、富有竞争精神及行动有成效（２）情绪是伴随人们的思维而产生的情绪上或心理上的困扰是由不合理的思维造成艾利斯的理性情绪治疗法1、人性观：（３）人具有一种生物学和社会学的倾向性倾向于有理性的合理思维和无理性的不合理思维任何人都不可避免具有不合理思维与信念（４）人是有语言的动物思维借助于语言而进行不断地用内化语言重复某种不合理的信念这将导致无法排解的情绪困扰（５）情绪困扰的持续，实际上就是内化语言持续作用的结果正如艾利斯所说：“那些我们持续不断地对自己所说的话经常就是，或者就变成了我们的思想和情绪。”理性情绪疗法2、非理性信念（不合理）：绝对化、概括化、糟糕至极人的非理性信念会导致人的许多痛苦a.每个人绝对要取得周围的人，尤其是生活中每一位重要人物的喜爱和赞许。b.个人是否有价值，取决于他是否全能，是否在人生中的每一个环节都有成就。c.世界上有些人很邪恶，很可憎，是坏人，应严厉谴责和惩罚他们。d.当事情不如己意的时候，实在可怕和悲惨。e.要面对人生中的艰险和责任，实在不容易，倒不如逃避来得省事。f.人的不愉快是由于外在因素造成的，所以人实在无法控制自己的痛苦和捆扰。g.对于危险的和可怕的事物，人应该非常关心，要不断关注和思考，而且还要随时留意它可能再发生。h.一个人的过往经历往往决定了现今的行为，而且这是永远不可能改变的。i.一个人总要依赖他人，同时也需要一个比自己强而有力的人来让自己依附。j.一个人要关心他人的事情，为他人的问题悲伤难过。k.人生中的每一个问题总会有一精确的答案，若得不到答案，就会痛苦。我们的观念是否合理直接影响到一个人的情绪和行为，所以调整和改变观念，建立合理协调的态度，可以有效的缓解和排除捆扰和冲突重建哲学观以改变不良功能的人格特质应包括下列步骤：１、充分认清我们应对自己所制造的问题负责。２、接受我们有能力能显着地改变这些困扰的观念。３、认清我们的情绪问题来自於非理性信念。４、清楚地察觉这些信念。理性情绪疗法理性情绪疗法５、了解使用严密方法去驳斥愚蠢信念的价值。６、接受以下事实，即如果我们希望有所改变，则最好努力去对抗非理性信念，以及那些功能不良的感觉和行为。７、在我们剩下的人生里，应一直以理情行为治疗法的方法去根绝导致困扰的结果。第二节几种理论观点第四单元人本主义心理学20世纪50-60年代兴起于美国是美国当代心理学主要流派之一以马斯洛、罗杰斯等人为代表形成心理学的第三思潮受现象学和存在主义哲学影响比较明显人本主义人性论性善论、研究作为整体的人、关注人的情感体验与内心世界是人本主义心理学区别于行为主义与精神分析的核心理念。1、人性本质是善的；人生而具有善根，只要后天环境适当，就会自然地成长。2、同时强调，人是不可分割的整体，心理学研究必须以整个人为对象，不能采用分解组合的方法去了解人。人本主义人性论3、人所表现的任何行为，既不是外在刺激引起或决定的，也不是孤立或片段的，而是发自内在、出于当事人自己感情与意愿所做的自主性与综合性的选择；生活经验只能凭当事人主观的感受，而不能由别人的客观测量而推知，因而对人的研究，不应是由外而内的，而应从了解他对他自己和对周围世界的看法着手。第二节几种理论观点第四单元人本主义心理学人本主义的人格理论马斯洛：需要层次自我实现高峰经验罗杰斯：自我观念积极关注自我和谐罗杰斯：以来访者为中心所有人都有内在的生存、生长和自我完善需要；咨询者必须尊重来访者，重视人的价值、情感、自我实现、人际关系、接受别人、被别人接受、人的感受、体验和经验等；罗杰斯的人性观每个人都有自身的尊严和价值每个人都能对自己作出明智的判断每个人都能选择自己的社会准则每个人都能学会建设性地承担社会责任每个人都能处理自己的感情、思想和行为每个人都能发生积极变化并推进个人发展。罗杰斯的心理疾病成因观两种需要：他人关注和自我关注亲人的积极关注到自我积极关注缺乏关注：自我扭曲与自我否定自我防御机制：缺乏独立判断标准，反抗或被动服从权威“以来访者为中心”的治疗方法无条件积极关注对来访者的共情式理解与来访者建立真诚、和谐的关系倾听来访者的诉说罗杰斯创立的就诊者中心治疗的根本原则就是人为地创造一种绝对的无条件的积极尊重气氛，就诊者能在这种理想气氛下，修复其被歪曲与受损伤的自我实现潜力，重新走上自我实现、自我完善的心理康庄大道。咨询策略与要素注重建立关系，以当事人为中心咨询基要条件：尊重、真诚、同感☼尊重爱心的正面效应接纳信任温暖关心有兴趣重视委身关注聆听§尊重人格-无条件的接纳爱-接纳人的不完全，有所欠缺-接纳人的长处和短处-看人是一个人，而不是一系列行为-看人是有价值，有潜能的-对人没有批评嘲笑贬抑§真诚：真实、诚实和真实可靠-开放自己、没有防卫-不戴面具、不伪装-表达情感-诚恳坦然-表里一致-建设性意见§真诚的功能-提供安全自由的氛围环境-提供示范作用（令他人放下伪装，以真我与之交往）-使沟通流畅、直接-避免浪费精力和时间§同感≠同情同感是对他人的内心世界有准确以至于有如亲验的了解，要感受当事人的世界，如感受自己的一样，这就是共鸣同感。-共情理解-放下个人的价值观和参照标准-不怀疑他人表达的意义-体察他人的感受、信念、态度-产生认同感并有效传达§同感的神奇功效-表达尊重-促进关系的建立和发展-促进他人情绪情感表达-促进他人整理自己-促进他人认识自己的经验（正负两面）-达致更深入的自觉和自我探讨-促进双向沟通放手，不等于不关心，只是我不能代替别人做事。放手，不等于从此不管，而是明白我不该控制他人。放手，就是不要提供所有答案，让别人从结果中学习。放手，就是承认无能为力，因为结果如何不在于我。放手，就是不再试图改变或责备他人，我只能改变自己。放手，就是关心而非操心。放手，就是不要替别人补救，只是表示支持。放手，就是不要批评，让对方保有尊严。放手，就是不要操纵结果，让别人自行决定。放手，就是不要过分保护，让别人面对现实。放手，就是不要否定，只是接纳。放手，就是不要争辩，而是反思己过予以改正。放手，就是不强求凡事照自己的意思，而是接受现状，珍惜每一刻。放手，就是不再批评或勉强别人，而是努力成为自己理想中的人。放手，就是不为过去感到遗憾，为未来而活。放手，就是少害怕一点，多爱一点。当事人中心疗法（非指导性治疗）特征：1、咨询目的：成长取向2、咨询焦点：是“人”，而不是“问题”。3、视整个咨询关