患者身份识别下载_doc可编辑

一特殊场所患者的身份识别（一）急诊科1.接诊护士应评估患者的意识、精神、语言、行为能力。与神志清楚、行为正常的患者进行有效的沟通，确认患者的姓名、年龄、就诊原因。2.遇到成批患者救治时，按照国家统一的标准对伤员进行分类，分别用蓝、黄、红、黑4种颜色，对轻、重、危重、死亡人员作出标志。系于患者手腕或脚踝上。3.配合医生抢救时一定要认真执行三查七对制度，核对腕带，准确核实患者身份。（二）中心输液室对照注射单核对患者身份，查对药物名称、剂量、用法、时间和途径。遇到同名同姓的患者，护士应在确认其身份后，在输液瓶，注射单上做醒目的标志，主要标记区分两者的特征性信息，例如性别和年龄等。提醒护士在更换药物时加强查对。（三）产房（新生儿身份识别）1.产妇入院时，护士查对产妇的身份证与准生证，核对姓名、年龄、照片，确认身份无误后安排床位，系腕带。2.胎儿娩出后，由助产士巡回护士分别将新生儿抱给母亲确认性别，并口头复述一遍。3.填写新生儿信息表：巡回护士盖新生儿左脚印和产妇的右拇指印于病历留存。为新生儿称体重、测量头围、身长、记录在病历存档。助产士发现新生儿畸形应告知家长，必要时请父亲核实，并详细记录在病例中。4.系新生儿身份标识：床头卡和腕带2个，书写内容包括：床号、出生日期与时间、婴儿性别、身长、体重、母亲姓名，腕带系于新生儿的手腕和脚踝部，松紧适宜，防止脱落。床头卡系在新生儿包被外。5.同时多名产妇分娩时，助产士按以上要求处理后，将新生儿分开放置于操作台上，以免混淆。6.产妇和新生儿转入爱婴病房时，护士应与助产士核对产妇分娩记录、新生儿床头卡和腕带，做好“新生儿转交接登记”。7.每日检查新生儿腕带，如有松脱，立即更新。8.执行各项操作时，护士应该核查新生儿床头卡和腕带，尤其在新生儿沐浴时，护士在为其穿脱衣物前后要仔细核对，腕带和床头卡上的标识应一致。9.出院时，护士须与家长再次核对新生儿腕带、脚踝带、床头卡，留家长身份证复印件存档。二关键交接流程患者识别（急诊、病房、手术室、ICU）(一)急诊与病房、与手术室、于ICU之间，手术室与病房、与ICU之间患者的转运必须由医务人员护送，确保搬运安全。(二)出示患者全部医疗文书。认真与科室护士交接，内容包括患者自然情况、生命体征、意识状况、皮肤完整情况、出血情况、引流情况等，填写转交接记录，无误后方可离开。三输血或血液制品时的患者身份识别（一）输血前交叉配合血样采集1.采样前必须通过腕带、床头卡、询问受血者、受血者的亲属或其他护理人员，确认受血者的身份及血型，无误后方予采样。2.血样采集后，于受血者的病床边在血样管上粘贴填写清楚、内容正确的标签。3.核实血样标识，与申请单是否一致。（二）血液输注1.输血前必须双人核对无误（受血者资料与血袋资料、配血记录）；床前核对确认，确认受血者身份及血型无误后方可输注。2.详细填写输血核对登记本，2名核对者进行双签字。四身份识别误差及错误的处理（一）患者身份识别出现误差在身份识别过程中，如若发现患者的回答与记录资料不符或识别结果存在疑惑，应立即停止操作，需要2名以上查对者及时查对，明确身份后，再予处置。（二）患者身份识别发生错误1.应立即停止错误操作，并向主管医生和护士长及时汇报，不得隐瞒。2.采取补救措施，将不良后果降低到最低程度。3.在护理病历中完整记录所发生事实的经过。4.相关科室应召开有关环节讨论会，查找原因，制定防范措施。五、身份识别流程（一）在采血、给药或输血等操作前，必须严格执行患者身份识别查对制度，应至少使用两种身份识别方法（床头卡、腕带双向核对）（二）对能有效沟通的患者，实行双向核对法。即除了核对床头卡以外，还必须要求患者自行说出本人姓名，确认无误后方可执行。（三）对无法有效沟通的患者，如手术、昏迷、神志不清、无自主能力的重症患者、新生儿必须使用腕带。在各诊疗操作前除了核对床头卡以外，必须核弹腕带，正确识别患者身份。（四）再实施任何介入或又创诊疗活动前，实施者应亲自与患者（或陪伴着）沟通，作为最后确认的手段，以确保对正确的患者实施正确的操作。