脐带脱垂演练下载_doc可编辑

脐带脱垂演练孕妇王丽，女，40岁，因停经9月余,下腹胀痛5小时而于2017年10月12日12时28分步行入院。入院体格检查：T36.2℃，P74次/min，R20次/min，BP113/76mmHg。心肺检查无明显异常，腹隆，腹软。专科情况：足月妊娠腹型，宫高34cm，腹围101cm，头先露，高浮，未入盆，胎心音148次/分，有不规则宫缩20〞/7-8ˊ，骨盆外测量23-26-18-8.5cm；阴查：宫颈管消70%，宫口未开，胎膜未破；胎监反应型。辅助检查2017年10月12日我院彩超提示：胎儿双顶径92mm，头围341mm，腹围340mm，股骨长68mm，羊水指数140mm，胎心率146次/分，头位，胎盘成熟度Ⅱ级，胎盘附着于子宫前壁，厚度约36mm，胎儿颈部未见压迹；B超提示：宫内单活胎晚孕，头位。入院时查血尿常规、凝血四项、肝肾功能无异常。G3P1，10年前顺娩1孩。入院后孕妇及其家属要求阴道试产。家属按铃：医生，我老婆流水了护士1：阴道流液量多，III度混浊，多谱勒听胎心音80次/分，按铃呼叫（5床王丽，破膜，羊水III度，多谱勒听胎心音80次/分，请值班医生到病房），同时予孕妇吸氧，左侧卧，抬高臀部。护士2：劝离家属，上胎监，开通静脉通道，。值班医生：护士1汇报病情，同时阴查准备。阴检：胎膜已破，宫口开大6cm,头先露，已入盆，先露前可及条索状物，可及血管搏动，考虑脐带脱垂，上推胎头，避免脐带受压，还纳脐带失败。宫缩怎么样？护士1：宫缩30秒/2-3分，胎心音80-100次/分。值班医生：哌替啶100mg肌注抑制宫缩，插尿管推入生理盐水300ml充盈膀胱，报告二线医生。护士2电话通知二线医生二线医生：一线医生汇报病情脐带脱垂诊断明确，还纳脐带失败，持续上推胎头，避免脐带受压，宫口开大6cm,予剖宫产终止妊娠，术前准备，通知麻醉科及新生儿科，我去与家属沟通。