手外伤患者护理常规下载_doc可编辑

手外伤患者护理常规一、执行外科一般护理常规。二、术前护理1．急诊手外伤者出血较多时，立即通知医师进行局部加压包扎止血。2．积极作好术前准备。（1）患者受伤后即开始禁食、禁饮，争取手术最佳时间。（2）协助完成术前各项检查。（3）给予心理疏导，稳定患者情绪，积极配合治疗。3．遵医嘱注射破伤风抗毒血清。三、术后护理1．了解术中及麻醉情况。遵医嘱进行各项指标监测。2．术后取平卧，抬高患肢。以利静脉回流，减轻肿胀。3．评估患者疼痛程度，遵医嘱使用止痛剂。4．严密观察伤口渗液，出血等情况，保持伤口敷料清洁干燥。5.行血管吻合术者参照断指再植术护理常规（局部保温，使用解痉抗凝药物汇等）。6．神经吻合者注意观察神经功能恢复情况，了解指端是否有麻木感、感觉恢复的情况等，注意避免损伤、烫伤及冻伤。7．遵医嘱用药及饮食指导（宜清淡饮食，忌辛辣刺激性食物）。8．遵医嘱指导患者进行康复训练。血管吻合后固定2周，肌腱缝合后固定3-4周，神经修复后根据有无张力固定4-6周，组织愈合后尽早拆除固定开始主动和被动功能锻炼，并辅以物理治疗，促进功能早日恢复。上肢骨折内固定手术患者护理常规适用于：骨干骨折、肱骨髁上骨折。尺桡骨干骨折，colles骨折，锁骨骨折等上肢骨折后手术治疗的护理。一、执行骨科一般护理常规。二、术前护理：1.护理与处置：项目护理及处置备皮根据四肢手术备皮范围备皮。饮食高热量、高蛋白、高维生素饮食，术前12小时禁饮食。用药遵医嘱用药。检查根据医嘱实验室检查及影像学检查。安静度II度。患肢处置可临时夹板，石膏固定或三角巾悬吊固定。2．观察要点及护理措施：观察要点护理措施情绪心理（1）评估患者情绪反应。（2）心理指导。疼痛（1）评估患者疼痛的程度和性质。（2）解释引起疼痛的原因，并指导患者用放松的方法减轻疼痛。（3）遵医嘱使用止痛.剂。知识缺乏（1）了解患者对疾病的知晓程度。（2）说明手术的必要性。三、术后护理日程观察护理护理措施治疗饮食安静度术日生命体征（1）遵医嘱测生命体征。（2）观察全身情况。治疗原则：（1）抗感染（2）止痛饮食原则：禁食6小时后普食肢体情况（1）从手术室车上往病床上搬运时要注意保护患肢，将患肢托起。（2）患肢下可垫软枕适当抬高患肢，锁骨骨折要用三角巾悬吊。日程观察护理护理措施治疗饮食安静度术日肢体情况（3）观察患肢皮肤颜色（有无苍白）、温度（有无发凉）、有无肿胀及桡动脉搏动情况，发现异常及时通知医师。安静度：I度伤口（1）观察伤口渗血，肿胀情况。（2）渗血多时，应通知医师。引流管（1）观察引流液的量和颜色。（2）保持引流管通畅，引流袋应低于切口平面并妥善固定，防止脱落。疼痛（1）评估伤口疼痛情况。（2）遵医嘱使用止痛剂。尿管（1）观察尿管是否通畅及尿色、尿量等。（2）尿道口处理。术后1-2日伤口（1）观察伤口渗血，肿胀情况。（2）渗血多时，应通知医师。尿管（1）膀胱训练，有2次尿意时遵医嘱拔除尿管。（2）多饮水。（3）保持会阴清洁。日程观察护理护理措施治疗饮食安静度术后1-2日肢体情况（1）评估肢体情况，观察患肢皮肤颜色。（2）讲解功能锻炼的意义。（3）指导患者功能锻炼，早期进行手指及上臂肌的主动活动舒缩运动，以减轻水肿，增加静脉回流。疼痛（1）观察患肢伤口疼痛情况。（2）遵医嘱用止痛剂。术后3日伤口保持伤口敷料的清洁、干燥。治疗原则：同上饮食原则：同上安静度：I度肢体情况（1）观察患肢的血液循环、末梢皮肤颜色、温度、有无麻木、肿胀及桡动脉搏动情况，发现异常及时通知医生。（2）适当抬高患肢，定时检查夹板、石膏绷带及三角巾固定是否松紧合适，必要时及时给予调整。功能锻炼指导患者进行上肾肌和前臂肌的主动舒缩运动，用力握拳和充分屈伸手指。四、出院指导1．药物：遵医嘱用药。2．饮食：普食。3．运动与休息：遵医嘱活动，注意劳逸结合。4．特别指导：（1）继续进行功能锻炼，防止关节僵硬或萎缩。（2）如出现患肢疼痛不适，及时来院复诊。下肢骨折内固定手术患者护理常规适用于：股骨颈骨折、臀骨干骨折，胫腓骨骨折等下肢骨折后手术治疗的护理。一、执行骨科一般护理常规。二、术前护理：1．护理与处置项目护理及处置备皮根据四肢手术备皮范围备皮。饮食高热量、高蛋白、高维生素饮食，术前12小时禁饮食。用药遵医嘱用药。检查根据医嘱实验室检查及影像学检查。安静度II度。患肢处置患肢制动，穿防旋鞋固定，皮牵引或石膏，小夹板临时固定。2．观察要点及护理措施：观察要点护理措施情绪心理（1）评估患者情绪反应。（2）心理指导。疼痛（1）评估患者疼痛的程度和性质。（2）解释引起疼痛的原因，并指导患者用放松的方法减轻疼痛。（3）遵医嘱使用止痛.剂。知识缺乏（1）了解患者对疾病的知晓程度。（2）说明手术的必要性。三、术后护理日程观察护理护理措施治疗饮食安静度术日生命体征（1）遵医嘱测生命体征。（2）观察全身情况。治疗原则：（1）消炎、抗感染（2）止痛消肿饮食原则：禁食6小时后普食肢体情况（1）从手术室车上往病床上搬运时要注意保护患肢，将患肢托起。（2）股骨颈骨折患者患侧肢体外展中立位。（3）观察患肢足背动脉搏动和毛细血管充盈情况，与健侧肢体对比，现异常及时报告医生并协助处理。日程观察护理护理措施治疗饮食安静度术日伤口（1）观察伤口渗血，肿胀情况。（2）渗血多时，应通知医师。安静度：I度引流管（1）观察引流液的量和颜色。（2）保持引流管通畅，引流袋应低于切口平面并妥善固定，防止脱落。疼痛（1）评估伤口疼痛情况。（2）遵医嘱使用止痛剂。留置尿管（1）观察尿管是否通畅及尿色、尿量等。（2）尿道口处理。皮肤（1）评估患者皮肤受压情况。（2）保持床铺清洁、干燥、平整。（3）定时协助患者更换体位，按摩受压皮肤，防止压疮。术后1-2日伤口（1）观察伤口渗血，肿胀情况。（2）有异常及时报告医师。引流管尿管（1）如无血液引流出，协助医生拔除引流管。（2）膀胱训练。有2次尿意时遵医嘱拔除尿管，多饮水。（3）保持会阴清洁。日程观察护理护理措施治疗饮食安静度术后1-2日皮肤同术日。肢体情况同术日。功能锻炼指导患者进行患肢股四头肌的等长收缩及踝关节、足部活动。以防下肢深静脉栓塞，减轻水肿，防止肌萎缩和关节僵硬。活动范围由小到大，幅度和力量由弱到强。术后3-9日疼痛（1）观察患肢伤口疼痛情况。（2）遵医嘱用止痛剂。治疗原则：同上饮食原则：普食安静度：II度伤口保持伤口敷料的清洁、干燥。肢体情况同术日。功能锻炼同术后1日。皮肤同术日。排便（1）患者卧床期间使用特制便器。（2）评估患者便秘程度及原因。（3）鼓励多饮水。（4）指导患者调整饮食，多吃富含粗纤维食物。（5）定时按摩下腹部。四、出院指导1．药物：遵医嘱用药。2．饮食：普食。3．运动与休息：（1）继续进行功能锻炼，防止关节僵硬或肌肉萎缩。（2）注意劳逸结合。4．特别指导：（1）行走训练：开始需扶助行器或拐杖行走，需有人陪伴，防止跌倒，患肢逐渐负重。（2）有异常情况随时就诊。内固定取出术患者护理常规一、术前护理1．饮食：普食。术前4小时禁水，12小时禁食。2．备皮：患侧切口上、下20cm处。3．检查：备齐各项常规检查报告、患肢X线片。二、术后护理1．按照一般外科术后护理常规及麻醉后护理常规。2．卧位：四肢手术后抬高患肢20°-30°，以利于静脉回流。3．切口：一般切口采用加压包扎，如渗血较多，及时更换敷料。4．患肢血液循环：密切观察患肢末梢血压、温度、肤色、运动，如有异常及时5．手术后一般10-14日拆线。三、康复指导1．指导患者及时恢复功能锻炼，目的是恢复局部肢体功能和全身健康，防止并发症，活动应在医护人员辅助下，活动量由轻到重，范围由小到大，强度由弱到强，时间由短到长。2．鼓励患者术后早期床上活动，尽早下床，促进血液循环，防止肺部并发症。脊柱损伤患者护理常规一、一般护理1．检查：颈椎损伤者颈部用沙袋或颈围、颈托制动，胸腰椎骨折后腰骨垫枕起固定作用。2．轴线翻身：指导患者绝对卧硬板床休息并解释原因。指导患者练习并掌握轴线正确的翻身方法。3．床上使用便器：指导患者掌握床上使用便器方法，并养成定时排便的习惯。4．饮食：根据受伤情况决定进食时间。5．疼痛：评估患者疼痛程度和性质，解释引起疼痛的原因，并指导患者采用放松方法减轻疼痛，遵医嘱使用止痛剂。6．合并症：最常见合并症为脊髓损伤，脊髓损伤会造成全瘫或不全瘫。二、预防并发症1．预防压疮（1）由于患者长期卧床骶尾部、足跟部等骨突部位易发生压疮，可用50%乙醇按摩骨突处，保持床单位整洁、干燥，卧气垫床，每2小时翻身一次。（2）每次大小便后及时清洁局部皮肤，保持皮肤清洁、干燥。（3）指导患者加强营养，增强抵抗力。2．预防呼吸系统并发症协助患者轴线翻身每两小时一次，并给以叩拍胸背，防止附积性肺炎。3．预防泌尿系统并发症指导患者多饮水，大小便后及时清洗外阴，留置导尿患者注意留置导尿护理。三、功能锻炼长期卧床患者应积极进行主动或被动的四肢锻炼，加强肌力训练，病情稳定后尽早开始起床、离床。全身多处挫伤患者护理常规一、概念挫伤：多为表浅软组织损伤。表现为局部破损、肿胀、触痛或皮肤红、青紫。二、护理及观察要点1．体位：挫伤多为表浅软组织损伤，体位以自主体位为主。2．发热：创伤性炎症所致的发热，体温一般不超过38.5℃。3.疼痛：患者常因疼痛、精神紧张心率加快，应给予心理护理，遵医嘱使用止痛药。4.心理情绪：观察患者情绪反应，指导患者采用放松方式缓解紧张。5．对于有开放创口的患者应及早进行清创缝合术，以清除异物，闭合创口，防止感染和有效止血。开放性创伤遵医嘱使用破伤风抗毒素。6．饮食：普食，指导患者加强营养，增强抵抗力。腘窝囊肿切除术患者护理常规一、术前护理1.备皮：准备患肢切口上、下20cm。2.饮食：普食，术前4小时禁水、12小时禁食。3．检查：准备各项常规检查报告，患肢X线。4．心理情绪：观察患者情绪反应，指导患者采用放松方式缓解紧张，讲解术后功能锻炼的方法意义。二、术后护理1．观察生命体征，如有异常及时通知医生。2．肢体：抬高患肢20°-30°，以利于静脉回流。3．伤口：观察切口出血情况，伤口敷料渗出情况。渗出增多及时处理。4．功能锻炼：麻醉期过后，指导患者积极进行踝泵运动，促进血液循环，减轻组织水肿。三、康复1．循序进行下肢功能锻炼，直至下肢行走自如为止。2．不适随诊。截肢术患者护理常规一、术前护理1．术前检查：实验室查血、血常规、配血、X线检查、心电图等。2．心理护理：术前向患者做好解释使其具有充分的心理准备，帮助患者正视肢体已被截除的事实。3．功能锻炼：指导患者进行非患肢训练运动以助术后活动。4．饮食：摄取充足的营养，如糖尿病患者需给予特殊饮食指导。术前4小时禁水，12小时禁食。5、术前备皮：准备患肢切口上、下20cm。二、术后护理1．生命体征：遵医嘱严密观察生命体征。2．伤口：伤口敷料需保持完整、干燥、清洁，如伤口敷料被血液浸透应及时更换，并用无菌棉垫加压包扎，如发现残端伤口有大量出血，并立即通知医生，做好输血及手术止血的准备。3．疼痛：术后切口疼痛可遵医嘱使用一般止痛药，保证患者充足睡眠。4．幻肢痛：（1）运用松驰疗法、心理疏导和精神安慰等方法，帮助患者正视肢体已被截除的事实。指导患者采用听音乐，看报纸聊天等方法转移注意力，缓解术后疼痛。（2）指导患者经常轻拍肢体残端，重复信息刺激，明确现有肢体长度，以缓解幻肢痛，但避免形成药物依赖性。5．残肢护理：患肢伸直放置，防止关节挛缩。保持残端敷料清洁干燥，强力绷带绑扎不可过紧，预防残端压伤及感染。坐轮椅时，不应悬吊患肢，要有适当承托。残端完全愈合后经常给予均匀的压迫、拍打、按摩，逐渐增加残端的负重，为安装假肢作准备。6．预防残肢畸形（1）术后固定患肢维持残端处于伸展位。（2）膝上截肢术后仰卧位可于残肢末端压重物，病情平稳后应经常自由伸展，避免粗畸形。（3）膝下截肢术后，患者坐位时避免长时间将残端垂下床缘，以避免屈膝畸形。7.健康教育：截肢后肢体的残缺使患者很难从心理上接受这个现实，帮助患者尽快适应角色的转换，反复向患者解释截肢的必要性，帮助患者走出困境