血液灌流操作考核评价标准

血液灌流操作考核评价标准科室：姓名：成绩项目分值考核评价要点准备5分1护士准备：衣帽整洁，洗手，戴口罩2用物准备：血液滤过机、血液滤过管路（动脉端管路、静脉端管路）、树脂灌流器、止血钳（若干把）、生理盐水（500ml）、肝素、注射器、输液器、无菌剪刀2病人准备：备齐用物，至患者床旁，核对病人、医嘱。协助病人取平卧位。评估10分21.患者年龄、病情、体位、意识状态，生命体征等。32.中心静脉导管情况；局部有无红肿、渗液，双腔是否可见回血、是否通畅，局部固定是否牢固，局部消毒后取无菌纱布覆盖。23.评估心理状态及配合程度。34.向意识清的患者解释血液灌流的目的、方法、注意事项及配合要点，取得患者合作。管路连接10分21.将血滤机放置床头适当位置，连接电源并妥善固定，查看血滤机是否处在备用状态。32.配置预冲液：取0.9﹪生理盐水500ml每瓶，共5瓶2500ml。查对药液质量，无菌操作。遵医嘱配置成2500iu/ml的肝素溶液。53.分别连接动脉端管路、静脉端管路。用止血钳分别夹闭两处压力监测管路。管路上所有调节夹均调至关闭状态。妥善放置防止管路被污染。预冲10分51.将配置好的肝素预冲溶液连接至动脉端。调节血泵流速80ml/min，打开管路上所有调节夹。52.启动血泵，进行管路排气。当动脉端管路充满水后，连接血液灌流器，再连接静脉端，继续排气，至管路充满肝素盐水后，将灌流器静止放置20-30分钟。再次启动血泵，轻轻敲打灌流器，至气体全部排净，肝素盐水全部用完为止。空气自检10分10将压力监测管路与机器连接，旋上空气自检伐。动脉端连接0.9﹪生理盐水500ml，启动机器，直到空气指示灯持续绿色，表示自检通过，暂停机器。机器与病人连接25分101.操作者将动脉端管路与患者中心静脉导管静-动脉端连接。启动血滤机，血泵转速150ml/min，见血液自体内引出，再连接静-静脉端。再次启动机器。102.查看机器运转良好，病人生命体征平稳，将血泵转速调节至医嘱要求速度，整理床单位。53.洗手，记录接血时间，机器运转情况和病人生命体征。撤机10分21.遵医嘱停止血液灌流，核对病人并做好解释工作。52.返血：⑴暂停机器运转。⑵操作者戴无菌手套，暂时关闭中心静脉导管夹，旋下静-动脉端连接0.9﹪生理盐水500ml，启动机器，将中心静脉导管静-动脉端用肝素盐水封管。（3）见血液全部返回体内后停止机器运转，用肝素盐水封管。33.洗手，记录结束时间，患者的生命体征情况。整理床单位。整理用物，按医疗垃圾分类处理，做好血滤机保养。