淋巴水肿

乳腺癌术后淋巴水肿康复治疗吉林大学第二医院李文茂0431-887964521淋巴水肿2淋巴水肿3感觉异常4淋巴水肿•在手术后的淋巴水肿中，以乳腺癌根治术后最为常见。大约20%乳腺癌术后的病人发生淋巴水肿。•淋巴闪烁造影和体积测量的结果发现实际发病数更多，可达40%，肢体体积增加为150~180ml。•水肿发生的时间因人而异，手的过度劳累可能是水肿潜伏期中突然发病的诱因。5淋巴水肿6急性淋巴水肿潜伏期慢性淋巴水肿7伤口疤痕形成、淋巴回流受阻，逐渐形成淋巴淤滞阻塞部位远端淋巴管扩张，淋巴管瓣膜闭合不全毛细淋巴管内皮细胞连接闭合不全淋巴肌泵失效淋巴管增生桥接阻塞部位、恢复淋巴回流水肿淋巴管、淋巴结切除免疫系统治疗概要•1.徒手淋巴引流（ManualLymphDrainage）–压力–方向–时间8治疗概要•2.空气泵加压–特殊部位–压力–皮肤情况–禁忌症9治疗概要•3.淋巴袖套10治疗概要•4.加压绷带11治疗概要•5.功能锻炼12131415治疗概要•6.皮肤护理16皮肤护理•最好使用酸碱中性的肥皂•含香精、防腐剂、矿物质、凡士林的护肤品避免使用•护肤品可以用沐浴油、肥皂替代品或湿润剂，如乳剂、霜剂和软膏17皮肤护理•完整无异常的皮肤•干燥皮肤•过度角化皮肤•真菌感染•乳头状瘤•淋巴液渗漏18治疗概要•7.药物干预•8.外科手术–显微外科手术–病理组织切除手术19注意事项201•避免各种压迫淋巴回流路径上的首饰、衣服与配件（戒指、手镯和手表等）2•不能穿紧身衣服或背带条索勒在患侧上肢3•患者义乳重量不要太重，内衣松紧度要做适当的调整，不要带钢丝硬件为佳4•测量血压的气囊会对患肢施加过度的压力，不要在患侧测量血压注意事项1•避免患侧长期负重下垂2•避免患侧上肢提举重物，尤其造成肢体酸痛或不适的行为都要极力避免3•避免患侧的日晒、蒸气浴、紫外线以及热敷等，若要想泡温泉时，请不要将患肢进入温泉中，侵泡区域限制在腰部以下为佳，4•避免常规的推拿或按摩，盲人或普通按摩多属较激烈的深部按摩5•在旅游和运动方面，尽量避免搭乘飞机、登上高山和剧烈运动，高空低气压或运动重力，是可能造成淋巴水肿或加重的2122