2019年住院医师规范化培训结业考试题库-内科

2019年住院医师规范化培训结业考试题库2019年住院医师规范化培训结业考试题库12019年住院医师规范化培训结业考试题库-内科一.单选题（共90题，每题1分）1．患者，男，52岁，上腹部疼痛反复发作5年，近7天出现腹胀，呕吐。经X线钡餐检查诊断十二指肠溃疡伴幽门梗阻。最适宜的手术方式是A.毕Ⅰ式胃大部切除术B.毕Ⅱ式胃大部切除术C.胃空肠吻合术D.迷走神经干切断术E.选择性胃迷走神经切断术2．支气管—肺感染和支气管阻塞是主要发病因索的疾病是A.支气管扩张症B.支气管肺癌C.慢性支气管炎D.支气管哮喘E.支原体肺炎3．男，41岁。低热、乏力伴腹胀2个月。查体：腹部膨隆，腹壁柔韧感，有压痛和轻反跳痛。移动性浊音阳性。腹水为渗出液。为明确诊断，最有价值的检查是A.腹部B型超声B.胃肠道钡剂检查C.MRID.腹水细菌培养E.腹腔镜检查4．患者，男，68岁，既往有慢性支气管炎病史10年，一周前因感冒后咳嗽加重来诊。查体：神志模糊，两肺哮鸣音，心率110次／分，血气分析pH7.30，PaO250mmHg，PaCO280mmHg。下列治疗措施正确的是A.静脉滴注尼可刹米B.静脉注射毛花苷丙C.静脉滴注4％碳酸氢钠D.静脉注射呋塞米(速尿)E.人工机械通气5．肾盂肾炎最常见的感染途径是A.血行感染B.淋巴道感染C.上行感染D.直接感染E.邻近组织的感染6．洋地黄制剂最适用于下列哪种心力衰竭患者A.风心病，单纯二尖瓣狭窄、窦性节律者B.缩窄性心包炎，伴体循环淤血者C.甲亢，窦性心动过速者2019年住院医师规范化培训结业考试题库2019年住院医师规范化培训结业考试题库2D.各种心脏病致心脏扩大、心肌收缩功能低下者E.各种心脏病，心功能正常者7．女，50岁。糖尿病肾病伴高血压，BP170／100mmHg，心率54次／分，血肌酐158μmol／L。最适宜的治疗药物组合是A.氢氯噻嗪、吲达帕胺B.氨氯地平、缬沙坦C.美托洛尔、维拉帕米D.普萘洛尔、卡托普利E.螺内酯、福辛普利8．女性，35岁，不规则低热、关节痛1年余，近半年出现口干，吞固体食物困难，需用水送服，并有眼干、少泪。查体：舌干燥，见数个龋齿，双下肢见多个米粒大小红色丘疹，边界清，压之不褪色。血GLB：40g/L，ESR：55mm/h，抗SSA(+)，ANA(+)，RF(+)，裂隙灯检查示“浅层角膜炎”，诊断为原发性干燥综合征。下列说法错误的是A.干燥综合征是一个主要累及内分泌腺体的慢性炎性全身免疫病B.该患者出现的双下肢皮疹是血管受损的表现C.继发性干燥综合征是指与另一诊断明确的弥漫性结缔组织病并存D.干燥综合征可有肾损害，主要累及远端肾小管，表现为肾小管性酸中毒E.病变局限于唾液腺、泪腺、皮肤黏膜者预后良好9．下列哪种因素首先参与了肾小球疾病的发病机制A.循环免疫复合物B.系统性红斑狼疮时机体的DNAC.肾小球系膜细胞D.血小板E.补体10．男性。60岁，溃疡穿孔单纯修补术后7天。体温38℃，右上腹痛，肝区叩痛，右肺下野呼吸音弱。X线右膈升高，可能并发A.右下肺炎B.急性胆囊炎C.再穿孔D.右膈下脓肿E.急性胰腺炎11．下述表现哪项不符合急性溶血A.寒战，高热，腰痛B.急性贫血伴黄疸C.棕红色乃至酱油色尿D.肾功能衰竭休克E.肺水肿12．患者，男，40岁，干咳1周，右胸痛3天，胸痛呈持续性，咳嗽，呼吸时加重，无放射痛。查体T37.8℃，血压160／90mmHg，该患者胸痛最可能的原因是A.带状疱疹2019年住院医师规范化培训结业考试题库2019年住院医师规范化培训结业考试题库3B.食管炎C.心绞痛D.肋软骨炎E.胸膜炎13．男，55岁。胃溃疡病史5年。近1个月来症状加重，2小时前餐后突发上腹部剧痛，并扩散至全腹，诊断为胃溃疡穿孔。最佳的治疗方法是A.非手术治疗B.穿孔修补术C.全胃切除术D.胃大部切除术E.穿孔修补加选择性迷走神经切断术14．胰液的正常pH值为A.7.4～8.4B.6.0～7.4C.3.0～5.0D.7.0E.4.0～6.015．男性，48岁，餐后上腹胀满，恶心，呕吐，上腹部隆起两周，3个月前有跌跤上腹部触及台阶史。检查：一般情况好，上腹正中膨隆，可触及一个15cm×12cm略呈椭圆形稍囊性的肿块，轻度压痛，X线钡餐透明见胃及横结肠均向下移位，诊断应首选考虑A.肝囊肿B.肠系膜囊肿C.腹膜后囊肿D.胰腺假性囊肿E.胆总管囊肿16．结核性胸膜炎的胸液检查，最常见的是A.渗出性B.漏出性C.血性D.脓性E.乳糜性17．急性胰腺炎诊断中，不正确的是A.血清淀粉酶在发病后3-12小时开始升高B.血清淀粉酶在发病后24-48小时达到高峰C.血清淀粉酶值高于128Winslow单位D.血清淀粉酶值高低与病情轻重成正比E.尿淀粉酶在发病12-24小时后开始上升18．下列属于吸入性肺脓肿好发部位的是A.上叶前段B.右中叶2019年住院医师规范化培训结业考试题库2019年住院医师规范化培训结业考试题库4C.下叶上段D.左舌叶E.右下叶前基底段19．关于睡眠惊恐的描述不正确的是A.多见于儿童期，由觉醒障碍所致B.多出现于睡眠周期的Ⅰ-Ⅱ期C.发作时小儿突然坐起、恐惧、喊叫或哭闹伴心率、呼吸加快D.次日对发作不能回忆或模糊回忆E.PSG显示为从慢波睡眠期图形突然转变为低波幅去同步化图形，伴心率、呼吸加快，肌张力增加20．女，55岁。进行性消瘦，贫血、乏力、右下腹扪及包块，大便隐血试验阳性。最可能的诊断是A.降结肠癌B.结肠息肉C.溃疡性结肠炎D.升结肠癌E.慢性细菌性痢疾21．对控制慢性肾脏病变肾功能进行性减退无明确作用的措施是A.限制蛋白质的摄入B.减少蛋白尿C.控制血压D.消除水肿E.纠正血脂异常22．幽门梗阻的最主要表现是A.呕吐后腹痛减轻B.腹痛C.呕吐酸酵宿食D.胃振水音E.腹部包块23．男性，55岁，有轻度高血压，伴有心动过速，轻度充血性心衰症状有气喘和痛风史，治疗药物首选为A.α受体阻滞剂B.β受体阻滞剂C.血管紧张素转换酶抑制剂D.中枢抗交感神经药E.血管收缩剂24．男性，50岁。有慢性肝炎病史，近日呕血3次，约在1500ml以上。查体：脉快，巩膜黄染，腹水征（+），下列哪项治疗是不正确的A.输血B.贲门周围血管离断术C.补液2019年住院医师规范化培训结业考试题库2019年住院医师规范化培训结业考试题库5D.止血药物E.护肝药物25．男性。25岁，发热，牙龈出血，皮肤淤斑5天，胸骨压痛明显，肝脾肋下可触及。血红蛋白70g／L，白细胞50×109／L，血小板20×109／L，骨髓：原始细胞占90％，POX（-），PAS阳性呈粗颗粒状，非特异性酯酶阴性，血清溶菌酶正常，诊断为A.急性粒细胞白细胞B.急性早幼粒细胞白血病C.急性单核细胞白血病D.急性淋巴细胞白血病E.急性红白血病26．后半规管BPPV眼震的特点不包括有A.受试耳向下时出现背地性旋转性眼震B.回到座位时眼震方向逆转C.管结石症眼震持续时间多长于1分钟D.管结石症眼震多持续时间短于1分钟E.嵴帽结石症眼震多持续时间长于1分钟27．女，40岁，因持续胸痛1天就诊。10天前曾发热伴咳嗽。查体：BP120／70mmHg，心界不大，心率84次／分，律齐，胸骨左缘第3、4肋间可闯及性质粗糙、高音调、与心搏一致的双期搔抓样音，与呼吸无关。该患者最可能的渗断是A.限制型心肌病B.病毒性心肌炎C.急性心包炎D.肥厚型心肌病E.急性胸膜炎28．患者，女性，29岁，间断关节痛半年，面颊红斑2个月，日光照射后红斑更明显，实验室检查：ESR110mm/h，ANA(+)，抗ds-DNA抗体(+)，最可能的诊断是：A.SLEB.类风湿关节炎C.风湿热D.Reiter综合征E.贝赫切特综合征29．临床上壶腹癌最重要的症状是A.黄疸B.上腹痛及腰背痛C.寒战、发热D.消化道症状E.贫血、消瘦30．女，25岁。心悸气短已数年，近2年加重。查体：心尖区听到舒张期隆隆样杂音，心律不齐。M型超声心动图示：二尖瓣前叶曲线EF斜率降低、A峰消失、2019年住院医师规范化培训结业考试题库2019年住院医师规范化培训结业考试题库6后叶前向移动和瓣叶增厚，其诊断为A.风心病，二尖瓣狭窄B.左房粘液瘤C.梗阻性肥厚型心肌病D.主动脉瓣关闭不全E.室间隔缺损E31．女，18岁，低热、腹痛、腹泻伴腹胀2个月。查体：腹壁揉面感，腹部移动性浊音阳性，腹水为渗出菠。为明确诊断，下列哪一项检查最有价值A.血培养B.结核菌素试验C.腹膜活检D.腹水细菌培养E.血沉32．健康人尿量一般为原尿量的A.1／0B.1／100C.1／200D.1／300E.1／40033．男，50岁。因肝硬化一次排放腹水3000ml而无尿，诊断A.急性肝衰竭B.急性心力衰竭C.肾前性肾衰竭D.肾后性肾衰竭E.肾炎34．抑制泌乳素（PRL）分泌的是：A.多巴胺B.5-羟色胺C.TRHD.破坏下丘脑E.切断垂体柄35．急性胰腺炎诊断中，不正确的是A.血清淀粉酶在发病后4～5天恢复正常B.血清淀粉酶在发病后24小时达到高峰C.血清淀粉酶值高于500U／dlD.血清淀粉酶值高低与病情轻重成正比E.尿淀粉酶在发病后24小时后开始上升36．某病人，周身高度水肿伴有腹腔积液。检查尿蛋白（+++），24小时尿蛋白＞3.5g，合并高脂血症，血浆蛋白＜30g／L，诊断为肾病综合征其主要依据是A.高度水肿伴腹腔积液B.尿蛋白（+++）2019年住院医师规范化培训结业考试题库2019年住院医师规范化培训结业考试题库7C.高脂血症D.24小时尿蛋白＞3.5gE.血浆清蛋白＜30g／L37．上消化道出血的临床表现为A.呕血B.呕血与黑便C.呕血、便血、休克D.呕血、便血、休克、全身皮肤出血E.失血性休克38．有关大叶性肺炎的描述，下列错误的是A.肺泡腔内有细菌B.肺泡腔内有大量红细胞及白细胞C.肺泡壁充血.腔内有渗出液D.肺泡壁结构破坏E.肺泡腔内有纤维索可被机化39．以左室后负荷增加为主要病理生理改变的是A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.主动脉瓣狭窄D.主动脉瓣关闭不全E.三尖瓣狭窄40．关于直肠癌，以下哪项是错误的A.约占大肠癌的60％左右B.常见部位为直肠壶腹部C.大体类型以溃疡型多见D.组织学分型中黏液癌多见，约占50％以上E.淋巴转移是主要扩散途径41．一体操运动员，练习时翻高低杠折腹，突然上腹疼痛，两小时后疼痛加剧，疼痛主要位于右上腹，且有对应部位背部疼痛，曾有血性呕吐物，X线见腹膜后有气体，应考虑诊断A.肝破裂B.胆囊破裂C.右肾破裂D.十二指肠破裂E.腹膜后血管破裂42．预防甲状腺功能减退症黏液性水肿昏迷的关键是A.坚持甲状腺素替代治疗B.水摄入量不宜过多C.禁用镇静、安眠药D.增强免疫力E.避免过度劳累2019年住院医师规范化培训结业考试题库2019年住院医师规范化培训结业考试题库843．三相波最常见于下列哪种疾病？A.肾衰竭B.缺氧C.低钠血症D.肝性脑病E.高钙血症44．女，34岁，哮喘患者。平时规律吸入激素，偶需要使用短效争受体激动剂治疗，症状控制较满意。近期过敏性鼻炎发作，喘息症状出现波动。此时为加强抗炎效果，宜首先选择的药物是A.茶碱缓释片B.长效β2受体激动剂C.白三烯受体调节剂D.口服激素E.H1受体拮抗剂45．患者，男，30岁，2小时前劳动中突发上腹刀割样疼痛，迅速波及全腹，舟状腹。全腹膜刺激征，肝浊音界不清，肠鸣音消失。诊断是A.阑尾穿孔腹膜炎B.胃十二指肠溃疡穿孔腹膜炎C.胆囊穿孔腹膜炎D.绞窄性肠梗阻E.急性出血性胰腺炎46．女，45岁。肢体软弱无力、夜尿多2年余，今晨起双下肢不能活动。查体：BP170／100mmHg，均匀性轻度肥胖，双下肢松弛性瘫痪，血钾24mmol／L。最可能的诊断是A.原发性高血压B.嗜铬细胞瘤C.肾性高血压D.原发性醛固酮增多症E.库欣病47．胆囊动脉最多的来源是A.肝总动脉B.肝固有动脉C.胃十二指肠动脉D.腹腔干E.肝右动脉48．最易发生DIC的急性非淋巴细胞白血病的亚型是A.M1B.M2C.M3D.M42019年住院医师规范化培训结业考试题库20