中职汽修专业实训课教学成效解析

摘要中职院校旨在为社会培养优质的技术型人才，汽修专业是中职院校内部一个实践性极强的专业，保证中职汽修专业实训课教学质量，有利于提高中职汽修专业教育实效性，促使中职汽修专业人才发展契合社会需求。然而就当前的实际情况而言，中职学校的汽修专业实训课教学存在一定问题，这无疑影响了汽修专业学生素质发展、制约了中职汽修教学发展。相关者需深入钻研中职汽修专业实训课教学现状，立足于问题设计相应策略，以推动中职汽修专业实训课教学发展。关键词中职汽修专业；实训课；提升；教学成效汽修工作对实践能力要求较高，中职汽修专业旨在为社会培养优质的汽修人才，实训课能够为汽修专业的学生提供实践平台，有利于学生融会贯通理论知识，感受真实的实践环境，进而快速掌握相关知识，提高自身的综合素质。对于中职汽修专业的学生而言，实训课教学的重要性不言而喻，然而当前中职汽修专业实训课教学成效不佳，相关者须对之加以重视。1中职汽修专业实训课教学现状1缺乏实训相关的器械设备。汽修专业实训课与理论基础课存在较大区别，需要有相应的器械设备作为教学辅助，然而受学校经济条件、办学规模等因素影响，不同地区的中职院校的汽修专业配置差异较大，部分学校的器械设备根本不足以开展实训课教学。然而为了保证实训课顺利实施，学校方面只得开展诸如黑板上修汽车的实训教学，实训课教育质量因此大打折扣。2实训教学脱离实际。汽修行业快速发展，汽修专业知识日新月异，然而当前阶段，很多中职院校并没有深入汽修市场了解汽修行业的思想认识和行为，很多学校开展的实训课教学内容非常陈旧，不仅缺乏灵活性和创造性，还存在较强的脱离实际问题。3学生缺乏参与实训的热情和动机。实训课教学的内容和形式会影响学生参与实训课的热情，然而汽修专业实训课教学内容陈腐是客观现实，加之很多教育者并没有创新教学形式或是在教学过程中引入先进教学方法的意识和行为，这导致实训课教学模式呆板、缺乏趣味性问题严重，不仅难以激发学生的参与热情，还可能诱发学生对实训课产生抵触情绪，进而影响实训课顺利实施。4教育者素质有待加强。汽修专业实训课教育者负责中职汽修专业实训课教学，教育者素质影响教学质量和教学结果。然而当前阶段汽修技术不断发展，很多教育者完全没有与时俱进提高自身相关技能和知识的意识和行为，由于不了解新型的软硬件设施设备、缺乏相应的业务技能，根本无法顺利指导学生科学的提升实训素质，进而给实训课教学成效带来巨大影响。2提升中职汽修专业实训课教学质量的策略1积极开展校企合作。校企合作为中职汽修专业实训课开辟了全新的路径，在校企合作模式下，企业能够为中职汽修专业学生提供实训课所需要的器械设备以及真实的实践环境，学生能够更好的了解自身的问题和不足，针对性提高自身素质。因此学校方面应该强化校企合作，为学生实训提供平台。与此同时，学校方面应该有意识的积极购置汽修专业实训课所需的相应器械设备，丰富学校的实训软硬件设施，为教育者顺利开展实训课教学创造有利条件。2充分调研汽修市场需求。中职开展汽修专业实训的终极目标是提高学生的汽修专业技能，使学生适应社会发展需求。因此，汽修专业的实训课必须与市场发展契合，所培养出的人才必须符合市场对汽修人才素质的需要。所以，中职院校方面应该积极开展相关调研，要鼓励教育者深入市场了解汽修人才素质需要，并以之为依据调整中职汽修实训教学，丰富实训课教学内容。3灵活化实训教学形式。灵活的实训课教学形式能够提高实训课教学的趣味性，能够快速吸引学生注意力，进而实现提高教育实效性的目标。因此，教育者在开展实训课教学时应该有意识的改变自身的教学理念，要将理论与实践教学有机联系起来，要在教学的过程中合理融入多种教学方法，如探索学习法，情景模拟法，案例教学法等，要引导学生探索知识，在发现问题、分析问题、解决问题的过程中逐步提高自身的综合能力。4打造优质的教师团队。首先，中职院校方面应该积极开展实训教育者教育培训工作，丰富其知识，提高其综合技能，使其能够满足汽修专业实训课教学所需。其次，中职院校方面应该在自身能力范围之内积极聘入优秀的汽修人员来中职院校兼职，在活化自身教师团队的同时，为自身实训教学团队注入新鲜血液，努力打造优质的汽修教育团队。3结束语综上所述，导致当前阶段中职汽修专业实训课教学成效不佳的原因十分众多，学校内部与实训相关的器械设备不足、实训教学脱离实际、学生缺乏参与实训的学习动机等都是影响因素。中职汽修专业实训课教学关系汽修专业学生素质发展，提升中职汽修专业实训课教学成效刻不容缓。中职院校方面须善用校企合作、提高教育者素质、灵活化实训课教学形式等手段解决当前的中职汽修专业实训课教学问题，要夯实中职汽修专业实训课教学基础，以便为中职汽修专业实训课发展创造有利条件。参考文献[1]余立科提升中职汽修专业实训课教学成效的探索[]课程教育研究学法教法研究,20162784[2]吴海智中职汽车维修专业教学改革的探索及实践[]考试周刊,20168019[3]顾春燕项目教学法在中职汽修实训教学中的运用探究[]汽车维护与修理,20171032-34作者张小莉单位如皋第一中等专业学校本word为可编辑版本，以下内容若不需要请删除后使用，谢谢您的理解篇一：重症肺炎的诊断标准及治疗重症肺炎【概述】肺炎是严重危害人类健康的一种疾病，占感染性疾病中死亡率之首，在人类总死亡率中排第5~6位。重症肺炎除具有肺炎常见呼吸系统症状外,尚有呼吸衰竭和其他系统明显受累的表现,既可发生于社区获得性肺炎(community-acquiredpneumonia,CAP),亦可发生于医院获得性肺炎(hospitalacquiredpneumonia,HAP)。在HAP中以重症监护病房(intensivecareunit,ICU)内获得的肺炎、呼吸机相关肺炎(ventilatorassociatedpneumonia,VAP)和健康护理(医疗)相关性肺炎(healthcare–associatedpneumonia,HCAP)更为常见。免疫抑制宿主发生的肺炎亦常包括其中。重症肺炎死亡率高，在过去的几十年中已成为一个独立的临床综合征，在流行病学、风险因素和结局方面有其独特的特征，需要一个独特的临床处理路径和初始的抗生素治疗。重症肺炎患者可从ICU综合治疗中获益。临床各科都可能会遇到重症肺炎患者。在急诊科门诊最常遇到的是社区获得性重症肺炎。本章重点介绍重症社区获得性肺炎。对重症院内获得性肺炎只做简要介绍。【诊断】首先需明确肺炎的诊断。CAP是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁即广义上的肺间质)炎症,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。简单地讲,是住院48小时以内及住院前出现的肺部炎症。CAP临床诊断依据包括:①新近出现的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病症状加重,并出现脓性痰;伴或不伴胸痛。②发热。③肺实变体征和(或)湿性啰音。④WBC1099×10/L或重症肺炎通常被认为是需要收入ICU的肺炎。关于重症肺炎尚未有公认的定义。在中华医学会呼吸病学分会公布的CAP诊断和治疗指南中将下列症征列为重症肺炎的表现:①意识障碍;②呼吸频率30次/min③PaO25d、机械通气4d)和存在高危因素者,即使不完全符合重症肺炎规定标准,亦视为重症。美国胸科学会(ATS)2001年对重症肺炎的诊断标准：主要诊断标准①需要机械通气;②入院48h内肺部病变扩大≥50%;③少尿(每日177μmol/L(2mg/dl)。次要标准:①呼吸频率30次/min;②PaO2/FiO22007年ATS和美国感染病学会(IDSA)制订了新的《社区获得性肺炎治疗指南》，对重症社区获得性肺炎的诊断标准进行了新的修正。主要标准：①需要创伤性机械通气②需要应用升压药物的脓毒性血症休克。次要标准包括：①呼吸频率30次/min;②氧合指数(PaO2/FiO2)20mg/dL）⑥白细胞减少症（WBC计数＜4×109/L）⑦血小板减少症（血小板计数＜100×109/L）⑧体温降低（中心体温＜36℃）⑨低血压需要液体复苏。符合1条主要标准，或至少3项次要标准可诊断。重症医院获得性肺炎（SHAP）的定义与SCAP相近。2005年ATS和美国感染病学会(IDSA)制订了《成人HAP,VAP,HCAP处理指南》。指南中界定了HCAP的病人范围:在90d内因急性感染曾住院≥2d;居住在医疗护理机构;最近接受过静脉抗生素治疗、化疗或者30d内有感染伤口治疗;住过一家医院或进行过透析治疗。因为HCAP患者往往需要应用针对多重耐药(MDR)病原菌的抗菌药物治疗，故将其列入HAP和VAP的范畴内。【临床表现】重症肺炎可急性起病，部分病人除了发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等呼吸系统症状外，可在短时间内出现意识障碍、休克、肾功能不全、肝功能不全等其他系统表现。少部分病人甚至可没有典型的呼吸系统症状，容易引起误诊。也可起病时较轻，病情逐步恶化，最终达到重症肺炎的标准。在急诊门诊遇到的主要是重症CAP患者，部分是HCAP患者。重症CAP的最常见的致病病原体有：肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、军团菌、革兰氏阴性杆菌、流感嗜血杆菌等，其临床表现简述如下：⑴肺炎链球菌为重症CAP最常见的病原体，占30%~70%。呼吸系统防御功能损伤（酒精中毒、抽搐和昏迷）可是咽喉部大量含有肺炎链球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸烟可造成纤毛运动受损，导致局部防御功能下降。充血性心衰也为细菌性肺炎的先兆因素。脾切除或脾功能亢进的病人可发生暴发性的肺炎链球菌肺炎。多发性骨髓瘤、低丙种球蛋白血症或慢性淋巴细胞白血病等疾病均为肺炎链球菌感染的重要危险因素。典型的肺炎链球菌肺炎表现为肺实变、寒战，体温大于39.4℃，多汗和胸膜痛疼，多见于原先健康的年轻人。而老年人中肺炎链球菌的临床表现隐匿，常缺乏典型的临床症状和体征。典型的肺炎链球菌肺炎的胸部Ⅹ线表现为肺叶、肺段的实变。肺叶、肺段的实变的病人易合并菌血症。肺炎链球菌合并菌血症的死亡率为30%~70%，比无菌血症者高9倍。⑵金葡菌肺炎为重症CAP的一个重要病原体。在流行性感冒时期，CAP中金葡菌的发生率可高达25%，约50%的病例有某种基础疾病的存在。呼吸困难和低氧血症较普遍，死亡率为64%。胸部Ⅹ线检查常见密度增高的实变影。常出现空腔，可见肺气囊，病变变化较快，常伴发肺脓肿和脓胸。MRSA（耐甲氧西林金葡菌）为CAP中较少见的病原菌，但一旦明确诊断，则应选用万古霉素治疗。⑶革兰氏阴性菌CAP重症CAP中革兰氏阴性菌感染约占20%,病原菌包括肺炎克雷白杆菌、不动感菌属、变形杆菌和沙雷菌属等。肺炎克雷白杆菌所致的CAP约占1%~5%，但其临床过程较为危重。易发生于酗酒者、慢性呼吸系统疾病病人和衰弱者，表现为明显的中毒症状。胸部X线的典型表现为右上叶的浓密浸润阴影、边缘清楚，早期可有脓肿的形成。死亡率高达40%~50%。⑷非典型病原体在CAP中非典型病原体所致者占3%~40%。大多数研究显示肺炎支原体在非典型病原体所致CAP中占首位，在成人中占2%~30%，肺炎衣原体占6%~22%，嗜肺军团菌占2%~15%。但是肺炎衣原体感染所致的CAP，其临床表现相对较轻，死亡率较低。肺炎衣原体可表现为咽痛、声嘶、头痛等重要的非肺部症状，其他可有鼻窦炎、气道反应性疾病及脓胸。肺炎衣原体可与其他病原菌发生共同感染，特别是肺炎链球菌。老年人肺炎衣原体肺炎的症状较重，有时可为致死性的。肺炎衣原体培养、DNA检测、PCR、血清学（微荧光免疫抗体检测）可提示肺炎衣原体感染的存在。军团菌肺炎占重症CAP病例的12%~23%，仅次于肺炎链球菌，多见于男性、年迈、体衰和抽烟者，原患有心肺疾病、糖尿病和肾功能衰竭者患军团菌肺炎的危险性增加。军团菌肺炎的潜伏期为2~10天。病人有短暂的不适、发热、寒战和间断的干咳。肌痛常很明显，胸痛的发生率为33%,呼吸困难为60%。胃肠道症状表现显著，恶心和腹痛多见，33%的病人有腹泻。不少病人还有肺外症状，急性的精神神志变化、急性肾功能衰竭和黄疸等。偶有横纹肌炎、心肌炎、心包炎、肾小球肾炎、血栓性血小板减少性紫癜。5