吸氧术

氧气疗法的定义及适应症缺氧的分类缺氧程度的判断及氧流量的选择氧疗的目的氧气浓度的计算方法各种不同的氧疗方式氧疗的操作要点氧疗过程中的监护氧疗的副作用特殊病人的氧疗方法通过给氧，提高动脉血氧分压和动脉血氧饱和度，增加动脉血氧含量，纠正各种原因的缺氧状态，促进组织的新陈代谢，维持机体生命活动的一种治疗方法。低张性缺氧2血液性缺氧3循环性缺氧组织性缺氧411低张性缺氧2血液性缺氧3循环性缺氧组织性缺氧411主要特点：动脉血氧分压降低，动脉血氧含量减少，组织供氧不足。常见：高山病、慢阻肺、先心病等低张性缺氧2血液性缺氧3循环性缺氧组织性缺氧411主要特点：血红蛋白数量减少或性质改变，造成血氧含量降低或血红蛋白结合的氧不易释放所致。常见：贫血、一氧化碳中毒、高铁血红蛋白症等。低张性缺氧2血液性缺氧3循环性缺氧组织性缺氧411其特点：由于组织血流量减少使组织供氧量减少所致常见：休克、心力衰竭等低张性缺氧2血液性缺氧3循环性缺氧组织性缺氧411其特点：由于组织细胞利用氧异常所致常见：氰化物中毒、大量放射线照射等缺氧分度PaO2指标Sao2指标氧流量选择轻度低氧血症50mmHg80%1-2L/min中度低氧血症30-50mmHg60-80%2-4L/min重度低氧血症30mmHg60%4-6L/minPaO2表示动脉血氧分压。是指以物理状态溶解在血浆内的氧分子所产生的张力。Sao2动脉血氧饱和度是指氧含量与氧容量的百分比。提高肺泡氧分压，氧弥散能力增加动脉血氧含量，纠正各种原因引起的低氧血症及组织缺氧吸氧浓度（%）=21+4×氧流量（L/min）急性左心衰患者：5L/min氧气吸入单侧鼻导管吸氧法双侧鼻导管吸氧法鼻塞法面罩法氧气头罩法氧气枕法单侧鼻导管吸氧法双侧鼻导管吸氧法鼻塞法面罩法氧气头罩法氧气枕法方法:将鼻导管自一侧鼻孔插至鼻咽部，约鼻尖到耳垂的2/3长度。特点：节省氧气，但长时间应用因刺激鼻粘膜会使病人感觉不适。单侧鼻导管吸氧法双侧鼻导管吸氧法鼻塞法面罩法氧气头罩法氧气枕法方法：将特制的双侧鼻导管插入鼻孔内约1cm。特点：病人无不适，适于长期使用。单侧鼻导管吸氧法双侧鼻导管吸氧法鼻塞法面罩法氧气头罩法氧气枕法方法：将鼻塞塞入鼻前庭内给氧。特点：刺激小，病人较为舒适，且鼻孔可交替使用。单侧鼻导管吸氧法双侧鼻导管吸氧法鼻塞法面罩法氧气头罩法氧气枕法方法：将面罩置于病人的口鼻部供氧，氧气自下端输入，呼出气体从面罩两侧排出。特点：氧的弥散功能好，适于6-8L/min。单侧鼻导管吸氧法双侧鼻导管吸氧法鼻塞法面罩法氧气头罩法氧气枕法方法：将病人头置于头罩内，罩上面有多个孔，可以保持一定的氧浓度、温度和湿度。头罩与颈部之间要保持适当的空隙，防止二氧化碳潴留及重复吸入。特点：适用于小儿。单侧鼻导管吸氧法双侧鼻导管吸氧法鼻塞法面罩法氧气头罩法氧气枕法方法：将氧气枕垫在病人头下供氧。特点：适于短时间供氧。做好评估工作做好核对和解释工作使用氧气掌握先开氧气调试，再连接病人停用氧气掌握先分离，后关流量开关最后处理用物，做好消毒•了解患者病情、意识、生命体征•观察患者呼吸状态有无喘憋呼吸困难，测呼吸频率•查看血气报告，监测血氧饱和度•做好患者、环境、护士及用物准备缺氧症状有无改善实验室检查标准：PaO295-100mmHgPaCO235-45mmHgSao295%检查氧气装置：有无漏气、是否通畅观察氧疗有无副作用发生氧中毒肺不张呼吸道分泌物干燥晶状体纤维组织增生呼吸抑制氧中毒肺不张呼吸道分泌物干燥晶状体纤维组织增生呼吸抑制其特点：肺实质的改变。主要症状：胸骨下不适、疼痛、灼热感继而出现呼吸增快、恶心、呕吐、烦躁、干咳。预防措施：通过血气分析，动态观察氧疗的治疗效果。氧中毒肺不张呼吸道分泌物干燥晶状体纤维组织增生呼吸抑制其特点：肺泡内氮气被大量置换，一旦气管阻塞时，其所属肺泡的氧气被肺循环迅速吸收，引起肺不张。主要症状：烦躁，呼吸、心率增快，血压上升，继而出现呼吸困难、发绀、昏迷。预防措施：鼓励病人做深呼吸，多咳嗽和经常改变体位、姿势，防止分泌物阻塞。氧中毒肺不张呼吸道分泌物干燥晶状体纤维组织增生呼吸抑制其特点：干燥的氧气吸入呼吸道，使肺纤毛运动减弱。造成呼吸道分泌物粘稠不易咳出。预防措施：吸氧前先湿化再吸入。氧中毒肺不张呼吸道分泌物干燥晶状体纤维组织增生呼吸抑制其特点：仅见于新生儿，以早产儿多见。吸入高浓度氧所致。视网膜血管收缩、视网膜纤维化，最后出现不可逆的失明。预防措施：应控制氧浓度和吸氧时间。氧中毒肺不张呼吸道分泌物干燥晶状体纤维组织增生呼吸抑制其特点：Ⅱ型呼衰的病人由于Paco2长期处于高水平，呼吸中枢失去了对二氧化碳的敏感性，吸入高浓度的氧后，解除缺氧对呼吸中枢的刺激作用，使呼吸抑制加重，甚至呼吸停止。预防措施：给予低浓度、低流量、持续给氧。肺心病的氧疗方法低浓度、低流量1-2L/min，持续给氧急性肺水肿病人的氧疗方法高流量5-6L/min，吸氧浓度40-60%并给予30-50%酒精湿化氧气吸入