婴幼儿营养与喂养基本知识

科学营养愉悦喂养中国宝宝营养喂养指南第一章婴幼儿营养促进基本知识一．婴幼儿营养促进基本概念(一)营养：营养是所有生命物体的一种生命活动，是有关生命生长、维持、修复整个生命体或其中一部分过程的总和。(二)营养成分：指食品中营养素和有益成分。包括能量、营养素、水分、膳食纤维等。(三)营养素：食品中具有特定生理作用，提供机体生长、发育、维持机体活动和体质健康、繁殖以及正常代谢所需的物质。缺少这些物质，将导致机体发生相应生理学不良变化的各种物质称为营养素。包括蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、矿物质（微量元素）五大类。(四)营养行为：是指母亲喂养婴幼儿的行为方式和宝宝自己摄取营养的行为方式。例如：宝宝哺乳后，应让宝宝竖起俯卧在母亲肩头，轻拍宝宝背部帮助宝宝排除吃奶时吞咽下去的空气，待打完嗝后再少喂些许才算饱了。刚刚结束运动、愤怒、抑郁的母亲进行母乳喂养，宝宝会哭闹、烦躁不安；进食速度快、喜欢吃大块、偏爱某种食物的宝宝会导致肥胖；长期饥饿半饥饿，会导致生长激素分泌减少，导致生长迟缓。(五)营养气氛：儿童的营养环境主要是由家长提供的，家长的营养观念、喂养行为和儿童本身的进食行为、进食环境、与家庭成员一起进食、摄食时的情绪、习惯等。(六)营养投入：是指营养素、营养行为和营养气氛三者共同作用的总和。营养结局是生长发育状况和健康水平的总和。(七)生长发育：从受精卵着床到胎儿出生、再到青春期结束进入成人期的全过程。其中体格的发育叫生长，即“长个增重”；功能的成熟、能力的获得叫发育，即“长本事”。(八)儿童营养与成人营养的不同：成人靠新陈代谢维持机体的完整，“老化”是成人的主要生命表现；而“生长发育”是儿童的主要生命表现，这个过程不仅仅是获取营养素，营养行为和营养气氛对生长发育的影响极大。因此妈妈必须掌握营养素、营养行为、营养气氛的综合知识和技能才能养好孩子。二．食物中的营养成分与宝宝营养(一)能量（1）能量是指食品中的蛋白质、脂肪和碳水化合物等营养素在人体代谢中产生的热量。能量是计算来的单位，是指水升高1℃吸收的热量，以千焦（kJ）为国际单位。1千卡(kcal)的能量相当于4.184千焦(kJ)。（2）人体每消化1克蛋白质产出约17KJ的能量；消化1克脂肪产出约37KJ的能量；消化1克碳水化合物产出约17KJ的能量。（3）母乳、配方奶和平衡膳食的能量分布是相似的。约9－15%来自蛋白质；45-55%来自碳水化合物；35-45%来自脂肪。（4）宝宝出生后第一年每日热卡需要量约为334.72-502.08KJ/KG,以后每三年渐减41.84KJ/KG。（5）能量供应量：不同国家的情况有所不同，中国营养学会推荐的婴幼儿能量供应量如下表：年龄段能量0-6个月502.08/Kg体重6-12个月418.4/Kg体重13-24个月4602.4KJ24-36个月5020.8KJ(二)蛋白质：（1）蛋白质是含氮的有机化合物，以氨基酸为基本单位组成。氨基酸包括必需氨基酸和非必需氨基酸。必需氨基酸不能够在体内合成，必需由食物提供，因此叫必需氨基酸。其余可以在体内转化成氨的作用，故呈非必需氨基酸。正常人需要九种必需氨基酸。（2）蛋白质构成细胞核、细胞质、细胞膜，并由此构成组织和器官，人体约体重的16-18%是蛋白质；构成人体的生理活动的物质，在人体参与生理功能和代谢活动；维持内环境的稳定，包括酸碱平衡、体液维持、胶体渗透压平衡；（3）蛋白质缺乏主要表现为营养不良性水肿，毛发与皮肤病变。临床表现为食欲减退、面色苍白、生长发育迟缓、精神不振、肌肉无力、活动减少，而后出现水肿，毛发稀少而细、干枯、易折断脱落。（4）蛋白质主要来源于奶、蛋、肉、海产品中含有丰富的优质动物蛋白；豆类、核桃中含有很好的植物蛋白。有些妈妈认为“吃得好”就是“营养好”，所谓吃得好就是多吃鱼肉蛋奶，没有进行均衡搭配。粗粮、蔬菜水果对宝宝的健康也很重要，这些食物的主要成分是碳水化合物，碳水化合物是身体的燃料，为大脑提供动力，对疾病起到防范作用。膳食纤维有利于促进胃肠蠕动，增加消化液分泌，保持消化活动正常和通便，让宝宝养成良好的排便习惯。让宝宝营养好，重要的膳食平衡，不挑食，不偏食，一日三餐搭配合理。(三)脂肪和脂肪酸（1）脂肪酸是组成脂肪的基本单位。亚油酸、亚麻酸、二十二碳六稀酸（DHA）、花生四稀酸（AA）是重要的必需脂肪酸，对脑、视网膜、神经髓鞘的发育有促进作用。DHA和AA是母乳的成分，在母乳喂养不足时，应让宝宝食用添加DHA、AA的配方奶粉进行营养促进。（2）脂肪是机体贮存能量、供给能量的重要物质，构成细胞成分（例如细胞膜），帮助脂溶性物质和脂溶性维生素（VA、VD、VE）的吸收。体内缺乏脂肪，宝宝体重不增，生长相对缓慢，免疫力低下，容易感染，同时皮肤干燥，经常口渴。（3）脂肪主要来自动物性食物，植物性食物中以坚果类含量丰富，如花生、葵花籽、核桃。（4）摄取脂肪过多会导致肥胖和心血管疾病。刻意摄取脂肪会影响宝宝身体组织发育、激素制造和脑部生长。(四)碳水化合物（1）碳水化合物是指糖、寡糖、多糖的总称，是提供能量的重要营养素。糖指所有的单糖、双糖，如葡萄糖、蔗糖等，寡糖也称低聚糖，多糖包括淀粉和非淀粉多糖。双糖、多糖在人体不被吸收，必需经过消化道的消化酶分解成单糖后才被吸收。（2）体内缺乏碳水化合物，导致浑身无力、疲乏，血糖含量低产生头晕、心悸、脑功能障碍，严重者昏迷。而碳水化合物过多则转化成脂肪在体内贮存，导致过胖。过多的摄取碳水化合物会使肠内发酵加强，产生腹泻；碳水化合物摄入过多，影响蛋白质的摄取，引起宝宝虚胖和免疫力低下。不要让宝宝吃过多的零食和糖类，要控制好宝宝饮食中糖的摄入。（3）碳水化合物大部分来源于淀粉，小部分来源于单糖和双糖。主要来源于蔗糖、谷类（水稻、小麦、玉米、杂粮）、薯芋类、水果和蔬菜。（4）多数妈妈认为母乳可以完全满足宝宝营养供给，专家建议母乳喂养4-6个月适当添加一些辅助食品（泥糊状食品），以保障碳水化合物的供应。宝宝出生2-3周内基本可以满足需要，但随着宝宝身体的成长，其所需营养成分也要随之均衡，例如维生素D就需要在两周后开始少量添加。(五)膳食纤维：（1）膳食纤维是指植物中天然存在的、提取的或合成的碳水化合物的聚合物，属于碳水化合物的一类。（2）膳食纤维不能被人体小肠消化吸收、但可以被细菌分解、对人体有健康意义。其主要机能是促进胃肠蠕动；增加咀嚼机能，促进牙齿和下额发育；影响倡导细菌代谢，改善菌群比例及活性。（3）膳食纤维多存在于谷类中，尤其粗粮（米、玉米、面粉、小麦）、豆类、水果和蔬菜。(六)维生素A：（1）维生素A又叫视黄醇，维生素A及β-胡萝卜素都在肠道与脂肪一起被吸收。具有维持上皮组织建康、增强机体免疫、维持正常、视觉机能。维生素A在体内参与眼球视网膜内视紫红质的合成与再生，维持正常视力。缺乏易患夜盲症和干眼病、皮肤会变得干燥粗糙、粘膜萎缩。（2）维生素A不易通过胎盘，因此新生儿在肝内贮存维生素A较低，出生后1个月内主要靠母乳提供，因此妈妈应多吃些富含VA的食物；2-3个月以上的婴儿可以补充胡萝卜水、西红柿水、菠菜水；4个月以上的婴儿可适当增加蛋黄、胡萝卜、南瓜等富含维生素A的蔬菜和水果。（3）有些妈妈认为“脱脂奶粉比全脂奶粉好”，其实不然，应当让宝宝尽量喝全脂奶粉，因奶粉在脱脂时容易把VA丢失掉。让宝宝以天然食品中获得VA和胡萝卜素是没有任何危险的，让宝宝吃VA胶囊和鱼肝油要小心，因为VA吃多了可能发生中毒。（4）维生素A主要靠有色蔬菜中的胡萝卜素供给。例如：红薯、南瓜、番茄、菠菜；动物性食物包括：肝、肾、蛋类。(七)B族维生素（1）B族维生素均为水溶性维生素，在体内储存较少。（2）维生素B1又叫硫胺素，在体内与磷酸相结合，刺激胃蠕动，促进食物排空、增进食欲，同时具有营养神经、维护心肌、消除疲劳的作用。维生素B1主要存在谷类、豆类及动物性食品当中；（3）维生素B2又叫核黄素，在能量代谢中起到辅助酶的作用，提高神经组织所需要的能量，维持正常的食欲、肌肉弹性和健康的精神状态。维生素B2主要在动物性肝脏、蛋黄、瘦肉中；（4）维生素B12的主要生理机能是促进红细胞的发育和成熟，使机体造血机能处于正常状态，预防恶性贫血。维生素B12主要在肝、肾，豆牙、马铃薯等。（5）不要让宝宝丢弃宝宝不愿意吃的蛋黄，蛋黄和蛋白都是十分重要的营养来源，蛋黄中所含的卵磷脂更是大脑发育所不可缺少的重要物质。(八)维生素C（1）维生素C是具有抗坏血酸生物活性的化合物的总称。有利于组织创伤口的愈合，促进氨基酸中酪氨酸和色氨酸的代谢，延长机体寿命，改善钙、铁和叶酸的吸收，促进牙齿和骨骼生长，防止牙床出血。缺乏VC易造成牙龈肿胀、出血，骨骼畸形、易骨折，伤口难以愈合，严重者造成贫血或大出血。（2）维生素C在人体内不能够合成，只能从食物中摄取。维生素C广泛存在与新鲜蔬菜和水果中。VC性质极不稳定，在酸性的环境下可达到保持，受热氧化破坏、遇到金属被破坏，因此给宝宝煮菜汤时最好用手撕，煮菜不宜时间过长。(九)维生素D（1）维生素D可调节钙、磷代谢，促进钙、磷吸收，制造强健的骨骼和牙齿，帮助VA的吸收，维生素D与VA，VC同时服用可以预防感冒。（2）宝宝缺乏维生素D一般爱哭闹、易激怒、睡眠不好、多汗。严重者表现为骨骼病变、颅骨软化、出牙延迟、脊柱串珠、鸡胸、腕踝畸形等。（3）VD服用过量，易使中枢神经兴奋性增加，宝宝表现啼哭、烦躁、爱发脾气；消化液减少，使宝宝食欲不振、恶心、呕吐、气喘等症状。（4）维生素D存在于动物肝脏、全脂奶、蛋黄中，VD是唯一能够在体内合成的维生素，合成的条件是紫外光的照射。宝宝在阳光下活动20分钟，通过紫外线作用可以使皮肤中的一种物质转化成VD，多晒太阳是婴幼儿补钙的重要途径，也能够自动补充VD。因此婴儿期应进行适当的户外活动，以增加VD的合成。（5）引起缺钙的主要原因是VD摄取不足。有些妈妈认为VD可以帮助钙的吸收，就给宝宝补充VD，但VD不是营养品，过多服用会引起食欲下降、恶心、消瘦等症状，有可能发生血钙、尿钙现象，严重者易患肾脑心肺等器官钙化。因此对于不是严重缺钙的宝宝通过豆制品、奶制品和均衡食物、阳光紫外作用来补钙更安全。(十)维生素E（1）维生素E是很重要的血管扩张剂和抗凝血剂，具有很强的抗氧化作用。体内缺乏维生素E，因红细胞溶血可引起轻度溶血性贫血和脊髓小脑病。（2）维生素E主要来源为植物油，其次为菌类、藻类。动物性食物的蛋黄、金枪鱼富含VE。含VE的植物性食物中包括新鲜的蔬菜、茄子、甘薯等。(十一)维生素K（1）VK是促进血液凝固的化学物质之一，是形成凝血酶原不可缺少的物质，能够防止内出血和痔疮，可以促进血液正常凝固。（2）维生素K缺乏症常发生在1周岁以内的婴儿，称为“新生儿出血症”。临床表现为皮肤出血、呕血、便血、穿刺部位长时间出血，常合并为颅内出血和肺出血。（3）母乳中含维生素K约15微克/升，仅是配方奶粉的1/4,母乳喂养的新生儿在出生后头几天能够摄入的奶量低于人工喂养者，纯母乳喂养儿维生素K摄入不足，因此，新生儿出生初期医务人员要注射补充VK。三个月内单纯母乳喂养者，母亲应当多食用蔬菜和鱼肉，以让宝宝适时补充VK。（4）维生素K主要存在苜蓿类食物、萝卜缨、莴苣、菠菜中。动物肝脏、鱼肉也富含VK。(十二)钙（1）钙是构成骨骼和牙齿的主要成分，体内缺钙，儿童可患佝偻症。钙与镁、钾钠等离子在体内在血液中的浓度保持一定的比例，才能维持神经、肌肉的正常兴奋性。（2）富含钙的食物有海产品如鱼、虾皮、海带、紫菜、鲜奶；蔬菜中如胡萝卜、小白菜等。动物肝脏、蛋黄等富含VD，也有利于钙的吸收。（3）体内钙磷比例是影响钙吸收的重要因素，食物中的钙磷比为2:1,母乳中钙磷比为1.4:1最利于钙的吸收。牛奶中钙磷比为1.2:1，因此采用牛奶喂养的宝宝，应当多吃含钙高，例如绿叶蔬菜、苹果泥、蛋黄等。(十三)铁（1）铁作为血红蛋白的成分，参与体内氧和二氧化碳的转运、交换和储存；铁能促进β－胡萝卜素转化成VA、参与抗体的产生。如果缺铁，宝宝对周围的环境和食物缺乏兴趣，厌食、偏食