脉管系统

脉管系统Angiology脉管系统简介不断地把营养物质和氧气输送到身体各器官组织和细胞，同时又将组织代谢产物运到肺、肾和皮肤等器官排出体外内分泌器官产生的激素也由脉管系统运送。参与机体的免疫机制。组成心血管系统淋巴系统心血管系统Cardiovascularsystem心脏动脉静脉毛细血管淋巴系统Lymphaticsystem淋巴器官淋巴组织淋巴管道心血管系统Cardiovascularsystem心血管系统Heart心血液流动动力由四个腔构成Artery动脉a.从心脏出发的血管Veins静脉v.回到心脏的血管Capillary毛细血管血液和组织交换场所血液循环定义血液在血管中周而复始的循环流动称为血液循环两个循环体循环肺循环体循环左心室→主动脉及其分支→组织内的毛细血管→各级静脉→上、下腔静脉→右心房↑↓左心房肺静脉肺泡周围的毛细血管肺动脉及分支右心室肺循环主要内容contents心的位置和形态心腔的结构心壁的结构心的传导系统心的血管心包心的泵血功能血管血管生理心血管调节心脏TheHeart位置位于胸腔内，两肺之间，其2/3在身体正中矢状切面的左侧，1/3在右侧。外形心象倒置的圆锥体，大小与本人的拳头相似。心腔结构心共有四个腔，即左心房、左心室、右心房、右心室。室房相通，室室、房房隔开。右心房图片.jpg入口：右心房（上腔静脉、下腔静脉、冠状窦口）出口：右房室口右心室图片.jpg入口：右房室口出口：肺动脉口瓣膜：三尖瓣、肺动脉瓣图片.jpg左心房图片.jpg入口：肺静脉口出口：左房室口左心室图片.jpg入口：左房室口出口：主动脉口瓣膜：二尖瓣、主动脉瓣心脏TheHeart心壁心内膜由内向外分为内皮、内皮下层和内膜下层。内皮为扁平上皮，内皮下层为细密的结缔组织，内膜下层为疏松结缔组织内含血管、神经和心脏传导系的分支。心肌层图片.jpg分为内纵、中环、外斜三层。心房肌和心室肌不相连续，室肌发达。心外膜即浆膜心包的脏层，由间皮和薄层结缔组织构成，其中含有血管、神经、淋巴管和脂肪组织等。心脏TheHeart心的传导系统图片.jpg由特殊分化的心肌细胞组织构成，位于心壁内；包括：窦房结，房室结，房室束及其分支功能是产生并传导兴奋冲动，维持心搏的正常节律心脏TheHeart心的血管Arterialsupply营养心壁的动脉：左、右冠状动脉、发自主动脉起始部图片.jpg心静脉大部分汇集到冠状窦图片.jpg右心房主动脉心壁毛细血管冠状动脉心壁各级静脉冠状静脉窦心心脏的血管心脏TheHeart心包Pericardium心包是包心脏外面的一层薄膜，可分为浆膜心包和纤维心包。作用：减少心脏搏动的摩擦（1）浆膜心包可分为脏层和壁层。脏层覆于心肌的外面，又称为心外膜，壁层在脏层的外围。两层之间的腔隙称为心包腔，内含有少量浆液，起润滑作用，可减少心在搏动时的摩擦。（2）纤维心包是一纤维结缔组织囊，贴于浆膜心包壁层的外面。纤维心包伸缩性小，较坚韧。心脏生理心动周期(1)概念：心房或心室每收缩和舒张一次所经历的时间(2)决定因素:心率（单位时间内搏动的次数称为心率，成人安静时心率在60-100次/分）心率：75次/min心动周期=60s/75=0.8s(3)特点00.40.8心房*心室2.房、室先后收缩3.左右同步收缩4.房、室的收缩期＜舒张期1.房、室均有各自的心动周期全心舒张期心脏的泵血过程心通过收缩和舒张的交替活动将血液射入主动脉的过程。瓣膜的启闭则在血液定向流动方面起关键作用，保证血液单向流动。衡量心脏泵血功能的指标1、心输出量：是评价心泵血功能的指标。每搏输出量：是指一侧心室每次收缩时射出的血量。（简称搏出量）每分输出量：是指每一分钟一侧心室射出的血量。（简称心输出量）搏出量×心率，左右基本相等2、射血分数：博出量占心室舒张末期容积的百分比；55％－65％左心室约为145ml，右心室约为137ml，博出量为60-80ml，即射血完毕时心室尚有一定量的余血，把博出量占心室舒张期容积的百分比称为射血分数，一般50%以上属于正常范围，人体安静时的射血分数约为55%~65%。射血分数与心肌的收缩能力有关，心肌收缩能力越强，则每搏输出量越多，射血分数也越大。三、心音心脏瓣膜关闭和血液撞击心室壁引起的振动所产生.在心脏与大血管病变时，心肌收缩力改变、心瓣膜口狭窄或关闭不全，或心内血流速度变化，均可使心脏舒缩活动中振动，幅度或频率发生明显变化，改变正常心音的强度、频率，还可产生异常的心音或心脏病理性杂音。这些变化有助于诊断心脏血管病，观察病情、推断疾病发生的病理生理，选择治疗方法，估计预后等。心肌细胞的生物电现象心肌细胞的类型1.工作细胞（心房肌、心室肌细胞)特点：具有收缩功能，无自律性2.自律细胞（形成心传导系统）特点：自律性；特殊分化的心肌细胞，但收缩功能基本丧失（一）静息电位（Rp)-90mVK+外流→K+平衡电位心肌细胞的生物电现象（二）动作电位（Ap)⑴Ap的波形0-90-70+20+40除极过程：复极过程：012340期1期（快速复极初期）2期（平台期）3期（快速复极末期）4期（静息期）0-90-70+20+40⑶Ap的形成机制0期：Na+快速内流Na+1期：K+外流K++2期:Ca2+内流K+外流达平衡K+Ca2+3期：K+外流K+4期：Ca2+-Na+交换Na+-K+交换Na+Ca2+K+Na+⒈自律性⒉兴奋性⒊传导性⒋收缩性(四性)二、心肌的生理特性电生理特性*机械特性1、自律性：心肌自动按一定节律发生兴奋的能力产生基础：4期自动去极化衡量自律性高低的指标：自动兴奋频率窦房结：100次/min正常起搏点—窦性心律房室交界：50次/min浦肯野纤维：25次/min2、兴奋性①有效不应期0期～-60mv绝对不应期0期～-55mv0Na+通道失活局部反应期-55～-60mv极低少数Na通道恢复②相对不应期-60～-80mv低部分Na+通道恢复③超常期-80～-90mv高大部分Na+通道恢复时间兴奋性原因1)定义2)分期和周期性变化-90-700mVERPRRPSNP3)、兴奋性变化的特点:有效不应期长，相当于整个收缩期加舒张早期。意义:心肌不发生强直收缩，保证充盈和泵血。3、传导性组织发生的兴奋能向周围扩散的特性房室交界(0.02m/s)优势传导通路窦房结（+）左右束支房室束浦肯野纤维网(4.0m/s)心房肌心室肌（内→外）传导特点:1房室交界传导慢：房室延搁意义：保证房室先后收缩，有利于充盈、射血。2浦肯野细胞传导快意义：保证心室肌同步收缩，有利射血。4、心肌的收缩性特点:1、对细胞外[Ca2+]依赖性大2、不发生强直收缩3、同步收缩血管官腔外膜中膜内膜V瓣动脉Artery引导血液离开心脏的血管结构内膜：内皮和内皮下层构成，薄而光滑中膜：管壁环形平滑肌和弹性膜，有弹性和收缩性外膜：结缔组织分类：大动脉：中膜厚，主要由弹性膜构成，又称弹性动脉中动脉：中膜由平滑肌构成，又称肌性动脉小动脉：中膜为1－4层环形平滑肌组成，又称外周阻力动脉静脉TheVeins静脉：引导血液流向心脏的血管特点：管壁薄，管腔较大，有静脉瓣，静脉瓣：半月状的向心脏的小袋，防止血液倒流静脉体系：上腔静脉系、下腔静脉系和心静脉系毛细血管微动脉和微静脉之间管径细（1－2细胞）、管壁薄、有较高的通透性血压（BP）：血管内的血液对单位面积血管壁的侧压力。千帕（kPa）,mmHgA血压(动脉血压）、Cap血压（毛细管血压）、V血压（静脉血压）动脉内的血液对单位面积血管壁的侧压力。(一)动脉血压的正常值1.收缩压：100～120mmHg2.舒张压：60～80mmHg3.脉压：30～40mmHg(二)测量及生理变异1.测量肱A血压→主A血压2.生理变异：⑴年龄：大→高⑵性别：男＞女⑶生理状态1.前提：血管内有足够的血液充盈(三)A血压的形成2.动力：心脏射血3.必要条件：外周阻力4.缓冲因素：大动脉弹性贮器作用静脉血压1.中心V压（CVP）：4～12cmH2O右心房和胸腔内大静脉的血压。心脏射血能力—反变静脉回心血量—正变判断心功能的指标之一2.外周V压：各器官静脉的血压。维循环：微动脉和微静脉之间的血液循环组织液的生成与回流(1)生成动力：有效滤过压有效滤过压＝(毛细血管血压＋组织液胶体渗透压)－(血浆胶体渗透压＋组织液静水压)滤过的力量(+)重吸收的力量(－)AV+30+12毛细血管血压-25-25血浆胶体渗透压-10-10组织液静水压+15+15组织液胶体渗透压+10-8=有效滤过压=生成回流AV+30+12毛细血管血压-25-25血浆胶体渗透压-10-10组织液静水压+15+15组织液胶体渗透压+10-8=有效滤过压=生成回流组织液的生成与回流意义：组织液是组织、细胞和血液之间的物质交换的中介。组织水肿：某些因素下组织液生成较多或回流障碍，组织间隙内有过多的组织液积聚，导致组织水肿心血管活动的调节概述主要有神经调节、体液调节两种神经调节心和血管主要受植物神经的支配，通过各种心血管反射来完成调节功能体液调节某些激素和生物活性物质随血液循环到达全身器官，影响心血管活动。这些物质主要有肾上腺素、去甲上腺素、血管紧张素和加压素一、神经调节(一)心脏的N支配心交感NN末梢→NE→β受体心率↑(正性变时)收缩力↑(正性变力)房室传导↑(正性变传导)心迷走NN末梢→Ach→M受体心率↓(负性变时)收缩力↓(负性变力)房室传导↓(负性变传导)(二)血管的N支配受体→血管收缩**受体→血管舒张1.(交感)缩血管N纤维－NE→血管平滑肌多数血管只接受交感缩血管纤维的单一神经支配2.舒血管N纤维⑴交感舒血管N纤维：骨骼肌血管N末梢→Ach→血管M受体→血管舒张特点：平时无紧张性，应激时(+)⑵副交感舒血管N纤维脑膜、唾液腺、胃肠道的外分泌腺等N末梢→Ach→血管M受体→血管舒张特点：调节器官局部血流（三）心血管中枢1.延髓心血管中枢基本中枢：心交感中枢、交感缩血管中枢、心迷走中枢2.延髓以上的心血管中枢分布在脑干、小脑、大脑中，功能：对心血管活动和机体其他功能之间进行整合(四)、心血管反射1.颈A窦和主A弓压力感受性反射**－降压(减压)反射生理意义：快速调节血压变化，维持血压的相对稳定2.颈A体和主A体化学感受性反射生理意义：在缺氧、窒息或失血时起作用，保证重要器官的血供传入N传出N主主A弓颈A窦2.颈A体和主A体化学感受性反射主A体颈A体颈A体、主A体（+）PO2↓,H＋↑,PCO2↑呼吸中枢呼吸深、快BP↑反射反射过程心率↑心输出量↑外周阻力↑化学感受性反射的效应主要是呼吸加深加快，间接地引起心率加快，心输出量增加，外周血管阻力增大，血压升高。肾素—血管紧张素系统血管紧张素原（肝）血管紧张素I**血管紧张素II血管紧张素III近球细胞→肾素转换酶肾血流量↓失血血管紧张素酶A血管紧张素II作用①直接→微A收缩②(+)醛固酮分泌,保钠保水BP↑肾上腺素和去甲肾上腺素⑴肾上腺素E与，受体结合都强—强心药E→心肌1受体→(+)心脏血管受体→缩血管（皮肤、内脏）2受体→舒血管（骨骼肌、肝）⑵去甲肾上腺素NE与受体结合强，与受体结合弱心肌受体→(+)心脏NE→血管受体→缩血管→BP↑↑升压药淋巴系统TheLymphaticSystem淋巴系统简介：1.心血管系统辅助系统，协助静脉引流组织液2.产生淋巴细胞，滤过淋巴，参与免疫应答组成：淋巴管淋巴组织淋巴器官一、淋巴管道毛细淋巴管管壁薄，通透性好淋巴管有瓣膜，与静脉类似淋巴干：9条淋巴导管胸导管右淋巴导管Lymphaticcapillary淋巴干与淋巴导管1.胸导管收纳左上半身和下半身淋巴（身体3/4）2.右淋巴导管收纳右上身体1/4淋巴TheLymphaticSystemHeartArteryC