第二章 用药和急救

情景二：如果身边有心脏病发作的人，你会怎么办？情景一：你刚开始感冒时，你父母是如何照顾你的？情景三：妈妈切菜的时候不小心切到手了，你该怎么做？新课导入知识目标1．区别处方药和非处方药；2．概述安全用药的常识；3．掌握急救措施的一般步骤。情感态度与价值观正确理解“是药三分毒”的含义。2．了解人工呼吸和胸外心脏挤压的具体操作方法；能力目标1．说出一些常用药物的名称、作用和使用方法；3．分清外出血的三种情况，学会对出血进行初步的止血处理。重点1．概述安全用药的常识；2．掌握急救措施的一般步骤。难点1．了解人工呼吸和胸外心脏挤压的具体操作方法；2．分清外出血的三种情况，学会对出血进行初步的止血处理。你知道“是药三分毒”这句话的含义吗？凡是药物都带有一定的毒性或副作用，如果应用合理，可以防治疾病，反之，则有可能危害健康。一、安全用药安全用药是指根据病情需要，在选择药物的品种、剂量和服用时间等方面都恰到好处，充分发挥药物的最佳效果，尽量避免药物对身体产生的不良反应或危害。药物可分为处方药和非处方药。1．处方药必须凭执业医师或执业助理医师的处方才可以购买，并按医嘱服用的药物。阿莫西林胶囊2．非处方药简称为OTC，不需要凭医师处方即可购买，按所附说明服用的药物。非处方药适于消费者容易自我诊断、自我治疗的小伤小病。阿司匹林肠溶片非处方药专有标志甲类非处方药专有标志乙类非处方药专有标志阅读下列药物的使用说明：“作用与用途”或“功能与主治”一项，主要说明该药对哪些病起作用，即能治疗何种病症。“用法”主要说明药物的使用方法，有些药物不是口服的，可能是外用或含片。药物的“用量”指出用药的多少，有些时候必须与规格结合起来看。3．药品说明使用说明中的作用与用途（功能与主治）、用法与用量、规格、有效期、批准文号、制造单位和注意事项对于安全用药都是十分重要的。药品使用说明中有哪些信息对于安全用药是十分重要的?无论是处方药还是非处方药，用药前必须阅读使用说明，以确保用药安全。药物的保存大多需要放在干燥、避光的地方，而且要密封保存，避免受潮。药物受潮后有效成分可能会分解，甚至发生霉变，影响药效。药品的保存有哪些基本要求呢？怎样鉴别中药和西药呢？穿心莲板蓝根中药是我国传统的药物，其有效成分主要是从各种植物中提取出来的。西药的有效成分主要是由化学物质合成的，因此又被称为化学药品制剂。你家有家庭小药箱吗？家庭小药箱如何配备？小药箱的配备：1．某些家庭成员特殊需要的药物；2．一些常用药物，如感冒冲剂、阿司匹林、黄连素、碘酒等；3．纱布、胶布、创可贴等。家庭常用药品的选择和贮藏：1．咨询有关医务人员，了解常见疾病有哪些，需要哪些常用药物和常用物品。2．了解这些药品的主要成分、适应症、用法用量、药品规格、注意事项等。3．将家中常用药品集中存放，如家里有特殊病人（高血压、心脏病等），则他们的药物应放在显眼易取的地方。4．药品要注意防潮、避光，并定期检查有否过期，以便及时清理。二、急救1．“120”紧急呼救备注:姓名地址基本病情急救成功的关键在于抢时间：即前4分钟，甚至前60秒。如果病人的呼吸或心跳停止后再去打电话，等急救车过来后开始抢救，几乎没有成功的可能。这就是急救的意义所在！因此，当遇到某人晕倒或溺水时，一定要尽快拨打“120”紧急救助，以挽救患者的生命。人工呼吸当有人因溺水、煤气中毒等意外事故突然停止呼吸时，可以用人工呼吸的方法进行急救。最常用的人工呼吸法是口对口吹气法，具体操作方法如下：2．人工呼吸和胸外心脏挤压（1）使病人仰卧、头后仰，将病人的衣领解开，腰带放松。（2）清除病人口鼻内的异物和污物，保持呼吸通畅。（3）救护者一只手托起病人的下颌，另一只手捏紧病人的鼻孔，然后深吸一口气，对着病人的口部用力吹入。每分钟内吹气的次数为15~20次。吹气停止后，救护者的嘴离开，并立即松开捏鼻的手，如此反复进行。若病人的胸廓能够随着每次吹气而略有隆起，并且气体能够从口部排出，人工呼吸有效。人工呼吸和胸外心脏挤压在病人呼吸和心跳同时停止的情况下，人工呼吸和人工胸外心脏挤压应同时做。挤压时，救护者应站在病人的左侧，双手叠放在一起，有节奏地、带有冲击性地用力向下按压病人的胸骨下端，使其下陷3~4cm，然后放松。一般每做一次人工呼吸，需要做4~5次心脏挤压，如此反复进行。当病人出现自主呼吸，颈动脉有搏动，脸色逐渐转为红润时，抢救有效。出血内出血：外出血：指体内器官的出血，一般不易诊断，如怀疑有胸部、腹部等内出血，一定要及时去医院救治。体表的出血，在送往医院之前，应该先做必要的止血处理。3．出血和止血外出血毛细血管出血：静脉出血：动脉出血：最为常见，出血时血液呈红色，从伤口渗出或像水珠一样流出，一般都能自行凝固止血。出血时，血液呈暗红色，连续不断地从伤口流出。出血时血液呈鲜红色，从伤口喷出或随心跳一股一股地涌出，若不及时止血，患者会因失血过多而死亡。毛细血管或小静脉出血：一般伤口较小、出血不多，将伤口冲洗干净后，贴上创可贴，或在伤口上盖上敷料，用纱布绷带加压止血即可。大静脉出血或动脉出血：要拨“120”紧急呼救。同时，用手指、止血带或绷带压迫止血。加压包扎止血示意图出血和止血指压止血示意图指压止血示意图课堂小结安全用药处方药非处方药（OTC）急救用药和急救“120”紧急呼救人工呼吸和胸外心脏挤压出血和止血小伤口：将伤口冲洗干净，贴创可贴大静脉出血或动脉出血：拨“120”，同时止血课堂练习1．安全用药是指根据＿＿＿需要，在选择药物的＿＿＿、＿＿＿和＿＿＿___＿等方面都恰到好处，充分发挥药物的最佳效果，尽量＿＿＿＿药物对人体产生不良反应或危害。2．处方药是必须凭＿＿＿或＿＿＿＿＿的处方才可以购买，并按＿＿＿服用的药物。＿＿＿＿＿＿是不需要医师处方即可购买，按＿＿＿＿＿服用的药物。病情品种剂量服用时间避免执业医师执业助理医师医嘱非处方药所附说明3．急救电话是＿＿＿＿＿＿＿。4．当有人意外事故突然停止呼吸时，可以用＿＿＿＿＿＿＿方法进行急救。如果病人同时心跳停止，则应同时做人工＿＿＿＿＿。5.出血一般有＿＿＿＿和＿＿＿＿。外出血又可分为＿＿＿＿＿＿＿、＿＿＿和＿＿＿＿三种。120人工呼吸胸外心脏挤压内出血外出血毛细血管出血静脉出血动脉出血1．不一定。因为上次没吃完的药可能已经过期，因此，在服用前首先要检查药物是否在有效期之内，否则不能服用。2．提示：可以参考所在城市、县、镇的地图，找出自己家和邻近的诊所、医院的所在地。然后，按照“上北、下南、左西、右东”的方位，重画并放大。练习答案家庭常备药物感冒类药风寒感冒冲剂风热感冒冲剂板蓝根颗粒(冲剂)桑菊感冒片银翘片感冒通中联强效片课外扩展咳嗽类药小青龙合剂(冲剂、口服液)贝清肺糖浆川贝清肺露牛黄蛇胆川贝液(散)蜜炼川贝琵琶膏防暑湿类药藿香正气散（丸、水、胶囊）仁丹十滴水软胶囊王老吉凉茶等胃痛类药三九胃泰香砂养胃丸温胃舒胶囊香砂平胃颗粒养胃舒胶囊胃苏冲剂气滞胃痛颗粒(冲剂)头痛类药牛黄上清丸黄连上清丸芎菊上清丸腹泻类药复方黄连素片葛根芩连片眩晕类药脑立清丸清眩丸薄荷锭外科用药跌打损伤药：云南白药正红花油烫伤类药：京万红烧伤喷雾剂冻伤类药：风痛灵疖类药：三黄膏小败毒膏泻毒散痔类药：槐角丸地榆槐角丸痔疮外洗药马应龙麝香痔疮膏在常温下，人心跳停止3秒以上大脑就会因缺氧而头晕；10~20秒可昏厥；10分钟后脑细胞死亡。4分钟后脑神经可发生不可逆转的损害；60秒后呼吸中枢衰竭；30~40秒可抽搐；抢救1．脉搏正常成人60～100次/分，老年人可慢至55～75次/分，新生儿可快至120～140次/分。抢救者采用摸颈动脉或肱动脉，观察是否有搏动，判断患者有无心脏跳动。检查时应轻柔触摸，不可用力压迫。为判断准确，可先后触摸双侧颈动脉，但禁止两侧同时触摸，以防阻断脑部血液供应。2．呼吸正常每分钟呼吸16~20次，垂危病人的呼吸多变快、变浅、不规则。当病人临死前，呼吸变缓慢、不规则直至停止呼吸。在观察危重病人的呼吸时，由于呼吸微弱，难以看到胸部明显的起伏，可以用l小片棉花或小薄纸条，小草等放在人鼻孔旁，看这些物体是否随呼吸来回飘动，来判定还有无呼吸。