中医儿科考试重点整理

中医儿科一、名词解释：1、生长：小儿整体和各器官的增长，表示机体在量方面的增加。2、发育：细胞、组织器官功能的成熟和机体能力的演进，表示功能方面的变化。3、纯阳：小儿在生长发育的过程中，表现得生机旺盛，好比旭日之初升，草木之方萌，蒸蒸日上，欣欣向荣。4、补授法：母乳不足，婴儿体重增长不满意时，除母乳喂养外，可用配方奶或牛羊乳加以补充的方法。5、代授法：一日内有一至数次完全用乳品或代乳品代替母乳的方法。6、人工喂养：完全以乳制品、牛羊乳品或代乳品为食物喂养出生后6个月内婴儿的喂养方式。7、硬肿症：新生儿时期特有，由多种原因引起的局部甚至全身皮肤和皮下脂肪硬化及水肿，常伴有低体温及多器官功能低下的综合症。8、胎黄：以婴儿出生后皮肤面目出现黄疸为主要特征，产生原因与胎禀有关而得名。9、感冒：是外感风邪引起的肺系疾病，以发热、恶寒、鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、全身酸痛为主要临床表现。10、肺炎咳嗽：以气喘、咳嗽、咳痰痰鸣、发热为主症的肺系疾病。11、鹅口疮：是以口腔、舌上满布白屑为主要临床特征的一种口腔疾病。12、泄泻：以大便次数增多，粪质稀薄或如水样为特征的一种小儿常见病。13、厌食:以较长时期厌恶进食、食量减少为特征的一种小儿常见病证。14、积滞：小儿内伤乳食，停聚中焦，积而不化，气滞不行所形成的一种胃肠疾病，以不思乳食，食而不化，脘腹胀满疼痛，嗳腐酸馊，大便不调为临床特征。15、疳证：由喂养不当或多种疾病影响，导致脾胃受损，气液耗伤，不能濡养脏腑、经脉筋骨、肌肤而形成的一种慢性消耗性疾病，临床以形体消瘦，面色无华，毛发干枯，精神萎靡或烦躁，饮食异常，大便不调为特征。16、营养性缺铁性贫血：小细胞低色素性贫血，由体内贮存铁缺乏，使血红蛋白合成减少所致，临床以皮肤粘膜苍白或苍黄、倦怠乏力、食欲不振、烦躁不安等为特征。17、病毒性心肌炎：由病毒感染引起的以局限性或弥漫性心肌炎性病变为主的病证。18、注意力缺陷多动障碍：又称轻微脑功能障碍综合征，是一种较常见的儿童时期行为障碍性疾病。19、惊风：多种原因引起，临床以抽搐、神昏为特点的常见病证；急惊风：来势急骤，以高热抽搐神昏为主证，病势急暴，形证有余，症状表现为急速强劲有力，证属实证热证；慢惊风：多因脾胃虚弱或脾肾阳虚，而致脾虚肝亢或虚极生风，或因急惊风后祛邪未尽，损耗肝肾阴津，虚风内动，来势缓慢以抽搐无力力，时作时止，反复难愈，常伴昏迷、瘫痪为特征。20、急性肾小球肾炎：急性肾炎，临床以急性起病，浮肿、少尿、血尿、蛋白尿及高血压为主要特征。21、肾病综合征：是一组由多种病因引起的肾小球基底膜通透性增加，导致血浆内大量尿蛋白从尿中丢失的临床综合征，临床以大量蛋白尿、低白蛋白血症、高脂血症及不同程度水肿为主要特征。22、五迟：立迟、行迟、齿迟、发迟、语迟；五软：头项软、口软、手软、足软、肌肉软。23、遗尿：指3周岁以上的小儿睡中小便频繁自遗，醒后方觉的一种病证。24、麻疹：感受麻疹时邪引起的急性出疹性传染病，临床以发热、咳嗽、鼻塞流涕、泪水汪汪，口腔两颊近臼齿处可见麻疹粘膜斑，周身皮肤按序泛发麻粒样大小的红色斑丘疹，疹退时皮肤有糠麸样脱屑和色素沉着斑为特征。25、幼儿急疹：外感幼儿急疹时邪引起，临床以急性高热，3-4天后体温骤降，同时全身出现玫瑰红色小丘疹，疹退后无痕迹遗留为特征的一种较轻的急性发疹性传染病。26、风疹：是由感受风疹时邪引起，以轻度发热、咳嗽、全身皮肤出现细沙样玫瑰色斑丘疹，耳后及枕部臖核肿大为特征的急性出疹性传染病。27、猩红热：感受猩红热时邪引起的急性传染病，临床以发热，咽喉肿痛或伴腐烂，全身布发猩红色皮疹，疹后脱屑脱皮为特征。28、水痘：由水痘时邪引起的一种急性出疹性传染病，临床以发热，皮肤粘膜分批出现皮疹，红疹、丘疹。疱疹、结痂同时存在为主要特征。29、手足口病：由感受手足口病时邪引起的急性发疹性传染病，临床以手掌足跖、臀及口腔疱疹，或伴发热为特征。30、流行性腮腺炎：由腮腺炎时邪引起的一种急性传染病，临床以发热、耳下腮部肿胀疼痛为主要特征。31、川崎病：皮肤粘膜淋巴结综合征，一种以全身血管炎性病变为主要病理的急性发热性出疹性疾病，临床以不明原因发热、球结膜充血、草莓舌、颈淋巴结肿大、手足硬肿为特征。32、过敏性紫癜：是一种以小血管炎为主要病变的全身性血管炎综合征，以皮肤紫癜，关节肿痛，腹痛、便血，及血尿、蛋白尿等肾脏损伤的症状为主要临床表现。33、佝偻病：维生素D缺乏性佝偻病，由于儿童体内维生素D不足，致使钙磷代谢失常的一种慢性营养缺乏性疾病，以正在生长的骨骺端软骨板不能正常钙化，造成骨骼病变为特征，以多汗夜啼烦躁枕秃肌肉松弛囟门迟闭甚至鸡胸肋翻、下肢弯曲为主要临床表现。二、简答题：1、囟门诊断疾病的意义：⑴囟门早闭且头维明显小于正常者，为头小畸形⑵囟门迟闭及头维大于正常者，常见于解颅，佝偻病等⑶囟门凹陷常见于阴伤津竭之极度消瘦失水者⑷囟门突出常见于热炽气营之脑炎、脑膜炎等。2、为什么小儿“脏腑娇嫩，形气未充”？脏腑指五脏六腑和奇恒之腑；脏腑娇嫩指发育不成熟、不完善；形是指机体的形体结构，如脏腑经络、四肢百骸、精血津液等；气指人体的各项生理功能，如肺气、脾气、肾气等；充指充实、完善。脏腑娇嫩，形气未充是概括说明小儿处于生长发育时期，其机体脏腑形态尚未成熟，个各种功能尚未健全，脏腑柔弱。对病邪侵袭、药物攻伐的抵抗和耐受力都较低，又表现为五脏的功能状况不够稳定，如脏腑关联脆弱，五脏关系失常阴阳骗盛及承制关系失常。3、小儿年龄的分期：⑴胎儿期：从男女生殖之精相结合而受孕直至分娩断脐，属于胎儿期⑵新生儿期：从出生后脐带结扎时起到生后满28天⑶婴儿期：出生28天后至一周岁，亦称乳儿期，是人生第一次飞跃⑷幼儿期：1周岁至3周岁为幼儿期⑸学龄前期：3周岁至7周岁为学龄前期也称为幼童期⑹学龄期：7周岁至青春期来临，一般女为12岁，男为13岁⑺青春期：人生的第二次飞跃，女孩自11-12岁到17-18岁，男孩自13-14岁到18-20岁为青春期。4、吴溏“稚阴稚阳”学说：阴是指人体精、血、津液及脏腑、筋骨、脑髓、血脉等有形之物，阳是指人体各种生理功能活动，稚是指幼嫩而未曾成熟。小儿稚阴未长，如形体短小嫩弱，躯干四肢细小，囟门未闭，骨软筋弱，肌腠空疏，肉脆，血少等。小儿稚阳未充，如呼吸、脉搏次数均快，脏腑之气软弱，智识未开等。“稚阴稚阳”说明小儿时期，无论在属阴的形、质方面，还是在属阳的各种生理功能方面，都是稚弱的、未成熟未曾完善的，正说明了“脏腑娇嫩，形气未充”这一生理特点。5、为什么小儿“发病容易，传变迅速”，以及表现？⑴原因：小儿发病容易，传变迅速的病理特点所决定的，由于脏腑、阴阳稚弱，形气未充，小儿适应外界环境，抵御外邪入侵及其他各种病因的能力较成人低下，易于感受外邪为饮食、药物等所伤，较成人容易发病，且一旦发病以后，较成人多变而传遍迅速。⑵表现：小儿易发疾病，除先天禀赋及胎产护理有关的病症外，常见病、多发病突出表现在肺、脾、肾系疾病和传染病等方面。小儿病理特点的另一方面，表现为“肝常有余”“心常有余”。小儿疾病发生之后传变迅速的病理特点，主要表现为在寒热虚实等病性的迅速转换、演变与夹杂较成人突出，也即易虚易实，易寒易热。6、药物内治法用药原则：及时正确审慎；处方轻巧灵活；随证先证而治；注意顾护脾胃；不可乱投补益；掌握用药剂量7、新生儿期保健特殊生理状态：马牙；螳螂嘴；乳腺肿大和假月经；生理性黄疸；新生儿红斑和粟粒疹；生理性体重下降8、添加辅食的原则：由少到多，由稀到稠、由细到粗、由一种到多种，并在婴儿健康、脾胃功能正常时逐步增加。9、硬肿症：⑴治疗原则：温阳散寒、活血化瘀。复温是治疗本病的重要措施⑵证治分类a寒凝血涩（治法：温经散寒，活血通络；方药：当归四逆汤加减）b阳气虚衰（治法：益气温阳，通经活血；方药：参附汤加味）10、硬肿症的分度标准：分度体温硬肿范围器官功能改变肛温腋-肛温差轻度≥35正值20%无或轻度功能低下中度35正值或020%-50%功能损害明显重度30负值50%功能衰竭，DIC，肺气肿11、鉴别生理性黄疸和病理性黄疸：⑴生理性黄疸：足月儿大多在生后第2-3天出现黄疸，4-5天达到高峰，5-7天消退，最迟不超过两周；早产黄疸多于生后3-5天出现，5-7天达到高峰，7-9天消退，最迟到3-4周；每日血清总胆红素升高85ųmoL\L,血清胆红素足月儿221ųmoL\L,早产儿257ųmoL\L,精神饮食大便一般清理良好⑵病理性黄疸：黄疸出现早（出生24h内）、发展快、病程重、消退迟或黄疸退而复现。12、黄疸：⑴治疗原则：以利湿退黄为主⑵常证：a湿热郁蒸（治法：清热利湿退黄；方药：茵陈蒿汤加减）b寒湿阻滞（治法：温中化湿退黄；方药：茵陈理中汤加减）c气滞血瘀（治法：行气化瘀消积；方药：血府逐瘀汤加减）⑶变证：a胎黄动风（治法：平肝熄风退黄；方药：茵陈蒿汤合羚角钩藤汤加减）b胎黄虚脱（治法：温阳益气固脱；方药：参附汤合生脉散加减）13、感冒证治分类：⑴主证：a风寒感冒（治法：辛温解表散寒；方药：荆防败毒散加减）b风热感冒（治法：辛凉解表清热；方药：银翘散加减）c暑邪感冒（治法：清暑解表化湿；方药：新加香薷饮加减）d时疫感冒（治法：解表清瘟解毒；方药：银翘散合普济消毒饮加减）⑵兼证：a夹痰（治法：辛温解表，宣肺化痰；辛凉解表，清肺化痰；风寒夹痰证加用三拗汤、二陈汤，风热夹痰证用桑菊饮）b夹滞（治法：解表兼以消食导滞；方药：保和丸）c夹惊（治法：解表兼以清热镇惊；方药：镇惊丸加减）14、小儿感冒为什么夹痰，夹惊，夹滞？由于小儿脏腑娇嫩，感邪之后，失于宣肃，气机不畅，津液输布不利而内生痰液，痰壅气道，则咳嗽加剧，痰间喉鸣，产生感冒夹痰；小儿脾常不足，乳食不知自节，感邪之后，肺病及脾，脾运失司，乳食停滞，积于中焦，气机不利，则脘腹胀满，不思乳食，甚或呕吐、大便稀薄，产生感冒夹滞。小儿神气怯弱，肝气未充，筋脉未盛，感邪之后，热扰心肝，导致心神不宁，睡卧不安，甚则抽搐，产生感冒夹惊。15、鹅口疮⑴病因：鹅口疮的发病，可由胎热内蕴，口腔不洁，感受秽毒之邪所致。⑵证治分类：a心脾积热（清热泻脾散加减）b虚火上炎（知柏地黄丸加减）16、厌食：⑴治疗原则：运脾开胃为基本法则⑵证治分类：a脾失健运（治法：调和脾胃，运脾开胃；方药：不换金正散加减）b脾胃气虚（治法：健脾益气，佐以助运；方药：异功散加味）c脾胃阴虚（治法：滋脾养胃，佐以助运；方药：养胃增液汤加减）d肝脾不和（治法：疏肝健脾，理气助运；逍遥散加减）17、积滞：⑴病机：乳实停聚中脘，积而不化，气滞不行⑵证治分类：a乳食内积（消乳丸）b食积化热（枳实导滞丸加减）c脾虚夹击（健脾丸加减）18、伤食、伤乳，积滞、疳证的关系：伤乳、伤食，经久不愈，病情进展而变成积滞，经久不消，迁延失治，进一步损伤脾胃，影响小儿营养和生长发育，形体日渐羸弱，可转为疳证。三者名虽异而源则一，唯病情有轻重深浅的不同，故应相互参考。19、疳积：⑴常证：a疳气（治法：调脾助运；方药：资生健脾丸加减）b疳积（治法：消积理脾；方药：肥儿丸加减）c干疳（治法：补益气血；方药：八珍汤加减）20、疳的含义：疳的含义有两种。其一曰“疳者甘也”,言其病因，是指小儿恣食肥甘厚味,损伤脾胃,形成疳证;其二曰“疳者干也”,言其病机和主症，是指气液干涸,形体羸瘦。21、病毒性心肌炎：⑴病毒性心肌炎属于中医风温、心悸、怔忡、胸痹、猝死等⑵临床诊断依据：a心功能不全、心源性休克或心脑综合征b心脏扩大c心电图改变eCK-MB升高，心肌肌钙蛋白阳性⑶病机：邪毒内损于心，心脉痹阻，耗气伤阴。病变部位主要在心，常涉及肺、脾、肾。⑶证治分类：a风热犯心（治法：清热解毒，宁心复脉；方药：葛根黄芩黄连汤加减）b气阴亏虚（治法：益气养阴，宁心复脉；方药：炙甘草汤加减）e心阳虚弱（治法：温振心阳，宁心复脉；方药：桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减）f痰瘀阻络（治法：豁痰化瘀，凝心通络；方药：栝楼薤白半夏汤合失笑散加减）22、注意力缺陷多动障碍证治分类：⑴肝肾阴虚（治法：滋养肝肾，平肝潜