普瑞巴林临床应用

普瑞巴林临床应用病例分享宣武医院疼痛科何明伟博士糖尿病性神经痛1例•王**,女63岁,糖尿病史13年,双下肢疼痛4年,2010年3月入院,VAS评分8•在我科行腰交感神经连续置管及交感神经毁损术后,VAS评分3•10月VAS评分4,口服卡马西平100mg,Bid•11月VAS评分4-6,口服奇曼丁100mgBid•疼痛控制不明显•12月口服普瑞巴林75mgBid•疼痛有缓解VAS3-5分•2011年1月普瑞巴林:150mg,Bid•2011年2月瑞巴林225mgBid•疼痛VAS3分以下嗜酸性肉芽肿胸壁疼痛•刘**,女,53岁,右肩背部疼痛VAS7-10分•嗜酸性肉芽肿,侵及胸壁,•4月2010年8月在我科行微创手术,术后VAS3-5分,口服奇曼丁100mgBID•2010年12月疼痛加重,在当地口服奥施康定20mgBID,卡马西平100mgTID,疼痛难于控制,•2011年1月,口服普瑞巴林75mgBid•7天后改为225mgBid•14天后150mgBid•现在奥施康定已经停药•VAS3-5分,•口服奇曼丁,疼痛基本控制文献复习•一项为期13周的随机、双盲、安慰剂对照临床试验将370例带状疱疹后遗神经痛患者随机分为4组，包括安慰剂组和普瑞巴林3个剂量组(分别为150，300，600mg·d)。•结果显示：与安慰剂相比，普瑞巴林有与剂量成比例的镇痛作用，在用药第1周，患者的疼痛评分和睡眠质量即有显著改善，效果维持至试验结束•Richter等对246例糖尿病性外周神经痛患者的研究表明，每日服用普瑞巴林600mg可有效减轻患者疼痛、改善睡眠、提高患者的生活质量•Siddall等对137例脊髓损伤后中枢神经痛患者进行的一项为期12周的随机、对照、多中心临床试验，治疗组加服150mg至600mg普瑞巴林，对照组加服安慰剂。•结果研究终末阶段普瑞巴林组的疼痛评分(4．62)明显低于安慰剂组(6．27，P0．001)，这种镇痛效应在治疗第l周即已出现，维持至治疗结束；普瑞巴林剂量调整3周后趋于稳定，平均为460mg·d；谢谢