心理咨询中的提问1（PDF32页）

提问是指在心理咨询中，咨询师主动提出问题并让来访者来回答的一种操作方法。提问类型开放式问题封闭式问题例外型提问预想型提问奇迹型提问打分提问转换型提问开放式问题开放式问题常常运用包括“什么”、“怎么”、“为什么”等词在内的语句发问。让来访者对有关的问题、事件给予较为详细的反应，而不是仅仅以“是”或“不是”等几个简单的词来回答。这样的问题是引起对方话题的一种方式，使对方能更多地讲出有关情况、想法、情绪等。在这类问题中，每一种问题都可能引出对方的较为特殊的反应，使治疗者得到想要了解的有关资料。能不能告诉我，这事为什么使你感到那么生气？“能告诉我，你是怎样想的吗？以能不能……能……开始的这类问题，可以说是最为开放的问题了，这种问题有助于来访者给予自己独特的回答。这类问题一般都会得到一个较为满意的答复，但也可能有的来访者会说不能或现在我还不想说等等。如果发生这种情况，治疗者还可以进一步使用其他开放性问题，如为什么……等。当然这样的情况可能很少发生。那么以后又发生了什么事情？“当时你有些什么反应？“还有什么人在场？“这种包括有什么在内的疑问句，可以帮助治疗者找出某些与问题有关的特定的事实资料。对这件事你是怎样看的？“你是怎么知道别人的这些看法的呢？这类带怎么一词的问题往往会引导出对方对事情经过的描述，当问题涉及对方自己的想法、看法时，治疗者所要了解的就是来访者个人对问题的考虑了。为什么你觉得这样做不公平？“为什么你说别人都看不起你？“你当时为什么那样做？与为什么有关的问题的任务通常是需要找出来访者对某事所产生的看法、做法、情绪等原因，这可能会得到多种较为具体的解释与回答。在心理咨询过程中对着来访者问“为什么”，特别容易形成一种暗示，似乎咨询师在责备来访者的行为、想法和情绪，这很容易导致来访者逆反心理和烦躁。有两种方法可以代替问“为什么”。一种方法是问原因。譬如，来访者说：“我不想去学校。”咨询师问：“你说你不想去学校，可以说说原因吗？”一种方法等于问了“为什么”（确实，问“为什么”，来访者回复的可能性最无限制），但又可以避免问“为什么”的一些负面效果，那就是将来访者的话重复一遍，结尾语音用升调：“你说你不想去学校？”从上述对开放式问题的分析，我们可以很明确地了解到，虽然开放式问题给来访者的回答以较大的自由度，虽然开放式问题可能会得到不同来访者千百种不同的答复，但开放式问题的目标都始终趋向于来访者问题的特殊性。通过这类问题的提问，了解来访者问题的一般性掌握与问题有关的具体事实了解来访者的情绪反应了解来访者对此事的看法及推理过程运用开放问题的注意事项发展良好的治疗关系，注意语气语调的运用，应让来访者认为治疗者是真心实意地想知道事情的真相从而帮助自己，避免被来访者认为治疗者有反对自己之意，而产生对立情绪。有些来访者虽然表面上对问题都一一作答，但可能其内心思想与活动仍有很大程度的保留。封闭式问题封闭式问题是一种可以得到具体回答的问题，比较简单、常规，涉及范围较小。形式：封闭式问题的常用词汇：对吗、是不是、会不会、可不可以、多久、多少等。目的：收集信息：可以让来访者提供一些关于他们自己的信息，如经历、早期家庭状况、个性与追求（包括性格、爱好、愿望、需求、情绪、目标设置与人生态度等）。缩小讨论范围、使会谈能集中探讨某些特定问题等功效也可帮助治疗者把来访者偏离某主要问题的话头牵引回正题上。譬如：我们还接着讨论刚才的问题，好吗？运用封闭问题的注意事项治疗者对封闭式问题的采用要适当。封闭式问题的采用如果超过一定的限度，就有可能对治疗关系产生破坏性影响。例外型提问来访者：爸爸不好，爸爸对他很凶。咨询师问：“你说爸爸不好，爸爸很凶，这令你很难过。另外，我还想问一下，那么有没有你觉得爸爸好的时候？有没有爸爸能够和你好好说说话的时候？”这种例外型的提问有助于来访者从原来深陷的角度转移至一个比较全面的角度来看清现象，同时也有助于咨询师能够更加全面地看清来访者的问题及其相关因素。预想型提问来访者表现有消极的思维反应习惯，“糟了糟了”、“完了完了”、“都是我不好”，或者遇事总习惯于作消极假设，“假如考不好怎么办呢”，“我肯定不行的”，预想型提问，把来访者原来消极的先期假设换成积极的先期假设，引导来访者去体验一种全新的积极的感受，以便来访者意识到自己的思维习惯需要调整。咨询师会引导着提问：“假如你面临着考试，脑子里经常想着的是‘我肯定能考好’，‘我肯定能考出自己最理想的成绩’，感觉会怎样？试试看，仔细体会一下。感觉是不是有点不一样了？”相比较来访者原来习惯性想着“考不好怎么办”或“完了完了，肯定不行”时的状态，这时候咨询师常常会发现来访者的呼吸变得深沉了，脊背显得挺直了许多，整张脸也显得有些上扬了有时候，需要弄清楚某件事情与来访者目前状况的关系，咨询师也会就那件事情用预想型问题来提问：“假如你通过了那场考试，今天的情况会怎么样呢？区别在哪里呢？”有可能那场考试其实与来访者的问题关系不大，也可能那场考试确实有影响。这样就能帮助来访者和咨询师都弄明白，接下去是否要聚焦在那场考试上。奇迹型提问假如来访者有什么顾虑，或者咨询师特别想启动来访者的大胆想象，特别是针对青少年来访者，有些咨询师尤其是女性咨询师很喜欢用这种提问，“假如有奇迹会发生，你希望这个奇迹是什么”，“假如有一个仙女能够满足你三个愿望，你会提出哪三个愿望呢”。有的咨询师甚至为了更加容易产生效果，努力让来访者比较容易地进入面对此类提问所需要的想象，居然会在咨询场所备有“仙女”、“阿拉丁神灯”、或者“宝葫芦”等道具，在提问的时候，像模像样地举在来访者跟前，尽量让假设做到极致。打分提问就是请来访者就自身的负性症状用分值（通常是0~10）的方式来评估描述。咨询师通常会这样问来访者：“假如你说的紧张焦虑用0到10来打分，现在，就是此刻，你会打多少分？”通常，这种打分评估请来访者描述的是即时的感觉，即在心理咨询的此时此刻的感觉。打分提问一般用在咨询开始的时候。在咨询快要结束的时候，通常还会请来访者用打分的方式对自己的即时感觉再作一次评估，以衡量咨询的效果。假如咨询开始的时候打的是8分，将要结束的时候来访者打出来的是2分，咨询师就会对此作一个聚焦，指出甚至分析一下来访者的变化和进步，以使来访者（包括咨询师本人）对心理咨询抱有信心，也有助于增进咨访关系。转换型提问例外型提问是就一个“点”的相反性质的提问。如果来访者陈述“爸爸不好”，咨询师会提问“爸爸有没有好的方面”。而转换型提问是就“点”之间的转移来提问，咨询师不谈“爸爸”了，而是提问“那么你妈妈呢？”或者，也可以转移到来访者自身：“那么，你觉得自己对爸爸的态度是怎样的？”转换型提问是在心理咨询的过程中用得比较多的一种提问类型。当咨询师就某一个“点”的问题感到暂时无法取得什么进展的时候，就会先移开一下，在相关的其他“点”上进行聚焦，以推进整个咨询过程。善于运用积极暗示的语言来提问咨询师在提问的时候，应努力带着来访者进入一种积极心态的假设中。举例：来访者在陈述情况时提到了自己的外语学习成绩比较差。咨询师1问：“你自己认为是什么原因导致你外语成绩这么差呢？”咨询师2问：“你自己认为是什么原因导致你在外语上不能获得理想的成绩呢？”举例：来访者提到自己在人多的场合就不敢说话咨询师1问：“你是从什么时候开始一到人多的地方就不敢讲话呢？”咨询师2问：“你是从什么时候开始，一到人多的地方就不能自如表达呢？”提问的功能收集资料，接转话题，对质澄清，提出建议等。收集资料在收集资料时，如果来访者能够详细描述他自己的具体情况，则尽量采用开放式提问，如果来访者的病情比较严重（抑郁、智力低下或身体虚弱、疼痛等），则先采用封闭式提问。开放式提问的好处是可以获得大量的信息，缺点是比较花费时间，来访者的回答可能会比较散乱，不够集中；封闭式提问，比较节省时间，问答简洁，但是收集的信息较少，而且容易形成咨询师对来访者的诱导，例如，咨询师问来访者“你感到恐惧吗”，来访者回答“是的”，这时咨询师要考虑封闭式提问的可靠性，来访者有可能是因为受到了咨询师的暗示或诱导而回答“是的”。接转话题提问可以用来接转来访者的话题。咨询师在倾听来访者的一段谈话之后，可以先对来访者刚说过的话进行重复或小结，然后再主动提出问题，让来访者就某个具体方面进行更为深入细致的描述。比如，“好，你刚才谈了工作中的一些事情，现在你能否介绍一下你的婚姻状况呢？”对质澄清通过提问，可以帮助来访者觉察、了解内心的真实感情，看到自己的内心冲突，聚焦自己的心理问题和内在愿望。比如，问来访者：“你这样跟你丈夫吵架，表示你对他很气愤，还是你感到很委屈？你是想把他留下来，还是想跟他离婚？提出建议咨询师要对来访者提出建议时，可以直接提出建议，也可以通过提问的方式来提出建议。比如，“你曾经尝试过哪些办法？你感到哪些方法是比较有效果的？你现在还能想出哪些新的方法？你是否愿意去尝试一下呢？”在心理会谈中，咨询师尽量通过启发式提问，让来访者自己想出解决问题的具体办法。这样有利于发挥来访者的主动性，激发来访者的行为动机。提问的注意事项1、多听少问；这是“以来访者为中心”的具体体现，咨询师要尽量让来访者主动发挥和选择谈话的主题与方向、表达方式等。提问的过程，就是一个促使来访者的心理发生转变的过程。2、来访者比较容易描述自己所经历事情的故事情节，而容易忽略描述自己的心理感受。因此，在会谈中，咨询师要特别注意提问来访者的心情和感受。比如，“是啊，小时候，你爸爸经常批评你，当时你的感受是怎样的呢？”、“现在，你觉得爸爸怎么样？”3、提问要在倾听的基础上使用，而不是咨询师只管自己收集资料而忽视来访者，让来访者被动地回答问题。咨询师只要在耐心倾听和细心观察来访者的同时，才能够细致体会到来访者的想法和情感，才能做到紧密围绕着来访者的心理实际来提出问题。4、提问时，要注意避免使用包含有道德评判性的词语，主要不要站在其他人的立场上去批评或指责来访者。比如，对于一个窥阴癖的患者，不要说“你不知道你这样做是犯法的吗？”，而最好是说“你有没有想到，你这样做会给你带来法律上的麻烦？”