心理咨询原理与技术

主讲王贵林一、心理咨询概述（一）心理咨询的含义1、什么是咨询？咨询：在古汉语中，咨是商量的意思；询是询问的意思，合起来就是与人协商、征求意见。英语中counseling含有协商、商讨、会谈、征求意见、寻求帮助、顾问、参谋、劝告、辅导等含义。作为一种技术与服务的心理咨询，是指运用心理学的理论和技术，借助语言、文字等媒介，与来访者建立一定的人际关系进行信息交流，帮助来访者消除心理问题与障碍，增进心理健康，发挥自己潜能，助人成长，有效地适应社会生活环境的过程。2、什么是心理咨询？（二）心理咨询与思想政治工作的区别1、工作目标和范围不同2、工作方法、手段不同3、遵循的理论原则不同4、工作人员的专业方向不同5、工作效果的评估标准不同（三）心理咨询的对象与任务（1）浅灰色区的群体（2）深灰色区的患者（3）精神病康复期的患者1、心理咨询的对象2、心理咨询的任务第一、帮助来访者处理现有的心理问题，改变其不良的情绪和行为；第二、帮助来访者增进社会适应的能力；第三、与来访者探讨自我的方向，以发展未来的前程。（四）心理咨询的原则1、理解支持的原则2、保密性原则3、耐心倾听和细致询问的原则4、疏导抚慰和启发教育的原则5、促进成长的非指导性原则（五）心理咨询的一般过程1、信息收集阶段主要任务：广泛和深入地收集与当事人问题有关的资料，并与当事人建立初步的信任关系。2、心理诊断阶段主要任务：根据收集到的资料，结合心理学有关知识，对来访者的问题进行分析和诊断，辨明来访者问题的类型、性质和程度，以便确立咨询的目标，选择帮助的方法。主要任务：广泛和深入地收集与当事人问题有关的资料，并与当事人建立初步的信任关系。2、心理诊断阶段3、信息反馈阶段主要任务：咨询员将自己对来访者问题的了解和判断反馈给当事人。4、咨询目标的确立阶段（1）终极目标（2）中间目标（3）直接目标5、帮助和改变阶段主要任务：咨询员应用心理学的方法和技术帮助来访者消解心理问题。6、结束阶段主要任务：对咨询情况作一小结，帮助来访者重新回顾咨询的要点，检查目标的实现情况，进一步巩固咨询所取得的成绩。（六）初学者咨询谈话中的注意事项1、不要以自我为中心，要以来访者为中心；2、不要对来访者的情绪表露麻木不仁；3、不要谈话漫无边际4、不要一下子解决来访者的所有问题；5、不要只谈问题不谈人；6、不要苛求自己；7、不要怕暴露自己的弱点；8、听话不要东张西望，分散精力。二、良好咨访关系的建立(一)心理咨询人际关系特点：第一、咨访关系的建立和发展是以来访者迫切需要得到帮助、主动来访为前提的；第二、咨访关系是在特定地点和时间内建立的具有隐蔽性和保密性的特殊关系；第三、咨访关系是一种治疗联盟；第四、咨访关系由于没有一般人际关系所具有的利害冲突与日常的瓜葛，因此这种关系是强有力的，也非常有效。（二）良好咨访关系的建立1、共情就是能设身处地去体会来访者的内心感受，达到对来访者境况的心领神会。（用别人的眼睛看世界，就是共情的形象说法。）（1）要从来访者内心的参照系出发设身处地体验他的内心世界。（2）要以言语准确表达对来访者内心体验的理解。（3）表达共情应适时、适度。2、尊重指对来访者接纳、关注、爱护的态度，意思是尊重来访者的现状、价值观、权益和人格。（1）尊重意味着完全接纳一个人，包括他的消极面和错误。（2）尊重意味着以真诚为基础，并非无原则的迁就。（3）尊重意味着一视同仁，不管男女、贫富、出身、职位。（4）尊重意味着以礼相待。（5）尊重意味着信任对方。（6）尊重意味着保护对方隐私。指咨询员真诚地展现自己和真诚地对待来访者两层含义。（1）真诚不等于说实话（2）真诚不是自我发泄3、真诚4、具体化咨询员协助和引导来访者清楚准确地表达他们的观点、所体验的情感以及所经历的事件，使谈话话题指向具体的事实和细节，使双方讨论的问题更加清晰、准确。（1）要澄清具体事实。（2）要明确词汇概念的具体含义。5、即时化咨询员帮助来访者注意此时此地的情况，不要过分注意过去和未来的事件，从而协助来访者明确自己现在的需要和感受。（1）引导来访者及时表述现实的想法和感受。（2）应该更多地使用“现在”、“这会儿”、“刚才”等词。6、对质咨询员指出来访者在态度、思想、行为等方面或相互之间的矛盾（1）对质应建立在良好的咨访关系基础之上（2）对质可以是尝试性的，用“或许”、“似乎”等不肯定词（3）对质一定要以充分的事实为依据（4）对质不是无情攻击，应温和、婉转、适度“用爱心作对质”三、心理咨询中的会话技术（一）倾听的技术所谓倾听，是指咨询员对来访者的谈话不仅仅是听听而已，还要借助各种技巧，真正听出对方所讲的事实，所体验的情感、所持有的观念等。它要求咨询员全身心地投入，要求咨询员善于借助言语的引导，来启发、鼓励来询者自我表达，进而达到对来询者问题的广泛深入的了解。这种特殊的引导就是我们要谈的倾听的技巧。“什么”、“怎样”、“为什么”、“能否”等。“是”或“不是”，“有”或“没有”，“对”或“不对”等。鼓励、复述、情感反应、摘述。1、开放性提问：2、闭锁性问题：3、反应的技巧：（二）观察的技术1、面部表情的观察目光交流时，需注意以下几点：（1）咨询员与来访者的距离要适中；（2）目光的柔和性与注视的次数要适当；（3）仔细体察来访者视线转移或中断的意义。2、身体动作的观察3、言语表情的观察：音调、节奏、速度等。（三）影响对方的技术1、解释第一、必须在充分了解来访者问题的基础上进行；第二、要深入浅出，简明扼要，避免冗长和过多用专业术语；第三、要有真实性和合理性，不可用偏激的解释，造成对来访者的伤害；第四、尽量采取试探性的保留态度，以便来访者有思考、接受或拒绝的余地。2、指导第一、言语改变的指导第二、角色扮演的指导（1）空椅子技术（2）角色代替（3）多重技巧第三、训练性指导第四、特殊的建议或指导3、自我暴露（2）自我暴露的原则（1）自我暴露的作用和层次第一、咨询员必须在认定自己的经验对来访者有所帮助的情况下进行；第二、咨询员自我暴露的次数不宜太多；第三、咨询员自我暴露必须适可而止。4、提供信息与忠告第一、要以来访者的利益为出发点，并尽量使来访者了解你提出信息与忠告的根据；第二、为来访者提出忠告时，要注意言语的措辞；第三、忠告或建议不宜过多。四、移情与阻抗（一）移情1、移情的含义指来访者由于其以往生活经历和人际关系对咨询员形成的心理反映倾向。通常以前者对后者的无意识的强烈爱、憎恶感与行为表现出来。指咨询员对来访者无意识的反映倾向。美国心理学家辛格儿认为，反移情有三种表现形式：咨询员对来访者过分的热情和关切；对来访者过分敌视和厌恶；对来访者一般的紧张情绪。2、反移情的含义（二）阻抗1、来访者阻抗的表现形式第一、讲话程度上的阻抗形式：（1）沉默（2）寡言（3）赘言第二、说话方式上的阻抗形式（1）顺从（2）控制话题（3）最终暴露（4）心理外归因第三、讲话内容上的阻抗形式（1）理论交谈（2）情绪发泄（3）谈论小事（4）假提问第三、咨访关系的阻抗形式2、咨询员阻抗的表现形式（1）迟到或取消已约定的时间（2）不认真听来访者谈话，只顾自己说（3）会谈时走神或打瞌睡（4）不讨论来访者的问题（5）常常忘记来访者的信息（6）对来访者提出不可能做到的要求（7）突然认为来访者有“特殊的问题”，要把来访者介绍给其他咨询员（8）拒绝与来访者讨论对方认为很重要的问题（9）以讽刺的口吻对来访者讲话（10）与来访者讨论咨询员自己感兴趣的问题，而这种讨论并非有助于来访者问题的解决五、改变心理与行为问题的几种方法（一）行为疗法（1）肌肉松弛法（每天20—25分钟练习，10天形成习惯）（2）深呼吸练习操（3）凝神法1、松弛疗法本法必须建立在松弛疗法的基础上。如：治疗考试焦虑，首先对考试焦虑刺激进行分析，建立刺激强度层次表，然后进行松弛和紧张交替想象。10考试前3天60去教室的路上20考试前1天晚上70走进教室30准备出家门80发了考试卷40离学校300米90开始答题50到达学校大门100有3道题不会答2、系统脱敏法与系统脱敏法的相同点在于都是鼓励来访者去接触自己敏感的对象，在接触中实现脱敏；不同之处在于系统脱敏对敏感对象的接触是由轻到重，逐步升级，而此法与之相反，是将敏感对象充分暴露在来访者面前，给他一个强烈的冲击，在强烈冲击中快速脱敏。3、冲击疗法5、思维中断法4、厌恶疗法（1）橡皮圈疗法（2）药物厌恶疗法（3）想象厌恶疗法（二）森田疗法1、特点：（1）不问过去，注重现在（2）不问症状，重视行动(3)生活中指导，生活中改变(4)陶冶性格，扬长避短2、治疗原则（1）养成顺其自然的态度。（2）忍受痛苦，为所当为。（3）目的本位，行动本位。（4）克服自卑，保持自信。过去的永远无法挽回，将来的也无法预测，创造幸福的最好方法就是把握好每一个今天！