心理咨询基本理论(二)

第二节心理咨询的对象、任务和形式第一单元心理咨询的对象第二单元心理咨询的任务第三单元心理咨询的形式一、心理咨询的对象人员健康人格自信心高适应力强各种由生活人际关系压力而产生心理冲突各种变态人格与人格异常与障碍之人精神病患者服务人员心理咨询员心理咨询员社会工作者心理医师心理门诊大夫精神病医生服务模式无需咨询心理学模式临床心理学模式医学模式白黑纯白浅灰色深灰色纯黑一、心理咨询的对象•咨询对象具备以下几方面条件1、具有一定的智力基础–求助者的智力一般需要在正常范围，因为他们需要能够叙述自己的问题以及其他相关情况，要能理解咨询师的意思，还要有一定的领悟能力等等。所以，一定的智力水平是必须的，否则，咨询将相当困难。一、心理咨询的对象2、内容合适–并非任何与心理有关的问题都可以通过心理咨询获得较满意的解决。有些内容适合心理咨询，而有的内容则不太适宜。–一般说来，心因性问题、尤其与心理社会因素有关的各种适应不良、情绪调节问题、心理教育与发展问题等是适合心理咨询的领域。–严重的神经症病人，发作期、症状期的精神疾病求助者，由于与外界接触不良，缺乏自知、自制力，难以建立人际关系，因此，一般不属于心理咨询范围。一、心理咨询的对象3、人格基本健全–求助者应无严重的人格障碍。因为人格障碍不仅可阻碍咨询关系的建立，也会影响咨询的进行，而且人格的问题旷日持久，需要深入的心理治疗才能凑效。一、心理咨询的对象4、动机的内容也常常决定咨询的效果–咨询的目的确实是为了调整自己的某种状况，而不是为了别的目的。–比如，有的人是想寻求心理安慰，有的人是为了能多见几次某咨询师，有的是把咨询室当成避难所，有的来向咨询师证明自己比咨询师还聪明。因此，咨询师应搞清求助者的真实动机，否则很可能是白费口舌。如果发现求助者的动机不正确，应首先调整动机，否则就中止咨询。一、心理咨询的对象5、有交流能力–那些能够较清楚、明白地表达自己的问题，能顺利体会咨询师的话，并随之采取行动的人，较为适合心理咨询。一、心理咨询的对象6、对咨询有一定信任度–另一个考虑因素是求助者对咨询、咨询师以及咨询师所持的理论方法的信任度。如果求助者越相信咨询是有效的，咨询师是优秀的，其理论和方法是先进的、实用的，就越有可能取得良好的咨询效果。反之，如果求助者对咨询及咨询师一直持怀疑、观望的态度，则咨询效果就差。二、心理咨询的任务（一）认识自己的内外世界•1、引导人们发现并进入真实的自我，享受属于他们自己的生活。•2、求助者自我意识扩大后，过去觉察不到的内心世界逐渐清晰地呈现出来，人们对自己的理解得以提高或深入。（二）纠正不合理的欲望和错误观念•1、求助者常确信他们十分清楚自己需要什么和在干什么，而实际并非如此。•2、人们总以为自己对事物的观察和理解是正确的。（三）学会面对现实和应对现实•1、面对现实：人们很善于逃避现实，咨询为人们更加有效地面对现实提供了机会。•2、应对现实：当人们逃避现在或用不坦率的态度对待现在时，他们就容易陷入麻烦。•三种反应：感性、理性、悟性（四）学会理解他人（五）增强自知之明•1、一个人的成长道路总是与不完善和不足相伴的。•2、一个人按照他自身的本性自然而而然地成长起来的时候，他就有了更大的自由去享受生活了。（六）协助求助者建构合理行为模式•1、新的----过去未曾尝试过的；有效----指许多给需要带来满足（友好关系的体验、成就感等）•2、只要鼓励求助者采取导致欲望满足的有效行为，就可以减少烦恼。三、心理咨询的分类和形式根据咨询的内容：发展咨询、健康咨询根据咨询的规模：个体咨询与团体咨询根据咨询采用的形式：门诊咨询、电话咨询和互联网咨询三、心理咨询的分类和形式发展咨询–为了适应现代的工作和生活节奏，人们越来越重视对自身的认识和关注，而发展性心理咨询，可以帮助人们挖掘心理潜力，提高自我认识的能力。当自我认识出现偏差或障碍时，可以通过心理咨询得以解决。–随着人类物质和文化水平的不断提高，人们渐渐关注如何全面提高生活质量，比如提高学习和工作能力、保持最佳工作状态、维护安宁的生活环境、协调家庭成员和社会成员的人际关系。心理咨询作为一种专业技能，可以帮助人们调整内心世界，提高生活质量。三、心理咨询的分类和形式发展咨询–发展性心理咨询常涉及以下内容：孕妇的心理状态、行为活动和生活环境对胎儿的影响；儿童早期智力开发；儿童发展中的心理问题；青春期身心发展不平衡；社会适应问题；性心理知识咨询；男女社交与早恋等；青年心理咨询独立性和依赖性的矛盾；友谊与恋爱；成就动机与自我实现性问题；择偶与新婚；人际关系等；择业、失业与再就业；中年及更年期人际冲突、情绪失调、工作及家庭负荷的适应；家庭结构调整；更年期综合征等；老年社会角色再适应；夫妻、两代、祖孙等家庭关系；身体衰老与心理衰老；老年性生活等。三、心理咨询的分类和形式健康咨询：–健康心理咨询的对象究竟是哪些人？应该说那些觉得心理不够健康的人群，都是心理健康咨询的对象。也就是说凡是因为某些心理社会刺激而引起心理状态紧张（亦称心理紧张状态）的人，并且明确体验到躯体或情绪上的困扰者，都可以是健康心理咨询的对象。–因为心理社会刺激非常纷繁而复杂，在目前的社会广泛存在着，因此举凡生活、工作、学习、家庭、疾病、康复、婚姻、育儿等方面所出现的心理问题，一旦求助者体验到不适或痛苦体验，都可属于健康心理咨询的工作范围。三、心理咨询的分类和形式健康咨询：–（1）各种情绪障碍，如焦虑恐惧、抑郁悲观等；–（2）各种不可控制性的思维、意向、行为、动作的解释；–（3）各类心身疾病，如冠心病、高血压病、支气管哮喘、溃疡病等，以及性功能障碍；–（4）长期慢性躯体疾病，久治不愈，既对治疗不满意、又丧失信心，因而需进行心理上的指导者；–（5）精神病康复期求助者的心理指导；–（6）对家有精神病求助者，应如何进行处理、护理等问题。1、个体咨询：个体心理咨询是心理咨询的主要形式，一般意义上的心理咨询就是指个体心理咨询。面谈咨询是它最常见、最主要的方式。（二）按咨询规模：•（1）帮助个体自我发现、自我指导，以适应社会生活。•（2）个体咨询可以使求助者详尽倾诉，咨询师直接观察。2、团体心理咨询：•它的产生基于这样一种背景，即实际生活中，人类的许多适应或不适应、心理健康或障碍往往起源于人际关系中，发展于人际关系中，转变于人际关系中。•所以，团体心理咨询认为，人的心理发展乃至一切发展都与社会环境有关，人的许多心理问题也是根源于各种人际关系中。从而通过团体人际交互作用的方式，模拟社会生活的情境，来促进个体的自我认识、自我调整、自我发展，是一种有针对性的咨询理论和方法。•在团体的情境中提供心理帮助与指导的一种心理咨询形式。通过团体内的人际交互作用，促使个体在交往过程中通过观察、学习、体验，认识自我、探讨自我、接纳自我、调整和改善与他人的关系，学习新的态度和行为方式，以发展良好的生活适应的助人过程。团体咨询的优点•（1）协助参加者发展个人潜能•（2）学习解决问题及克服情绪和行为上的困难（三）按咨询的时程•短时咨询（1－3周）•中程咨询（1－3月），有完整的咨询计划•长期咨询（3个月以上）标准化咨询方式（四）按手段分•门诊咨询•电话咨询•互联网咨询1、门诊咨询•（1）能够及时发现问题，随时进行语言交流和心理指导电话咨询。•（2）常用、主要、有效的咨询方法2、电话咨询•（1）较为方便而又迅速及时的心理咨询方式•（2）处理心理危机有很好的效果3、互联网咨询•（1）突破地域条件限制（2）方便对心理问题的评估和测量（3）方便记录，对反复思考、温习和案例讨论有帮助（4）使咨询更加具体化和程序化第三节心理咨询的阶段和一般程序一、受理会谈的各种准备（一）预约1、预约的形式：直接间接2、预约的发生：当事人其他人（教师、父母）咨询师、医生转介（二）初期受理：准备接待做咨询当事人预约（直接其他人（教师、父母）导致预约的主要来源电话咨询师、医生转介信箱）评估（基本情况）直接辅导辅导咨询安排转介初期受理观察倾听思考（外表癖好语气态度）（说什么怎么说）（症状形成发展演变）总结确定：1、辅导方案2、咨询手段二、一些基本注意事项（设置）（一）受理面谈的次数、时间每周1—2次，一般每次50—60分钟1、有安全感，珍惜时间2、成长刺激剂3、现实原则的学习4、产生分离的体验5、不会太疲劳，注意力分散（二）收费1、保持现实上的距离，意味着是别人，是外人2、明确咨询师的责任和义务，否则会使来访者产生不必要的罪恶感。（认知不协调理论）3、不会无缘无故不来或迟到（三）来访者与陪伴者的关系原则：来访者优先。必须首先考虑来访者问题，决不可以将来访者搁在一边而与陪伴者谈。（四）与父母会谈不可以过多谴责父母，也不可以被父母牵着走智者的四句1、把自己当成别人对待来访者要保持平和的心态和情绪，不把大喜和大悲带给来访者。“在痛苦忧伤的时候，把自己当成别人，痛苦就自然减轻了；当狂喜时，把自己当成别人，狂喜也会变得平和中正。”2、把别人当成自己产生共鸣和同理心。“真正同情别人的不幸，理解别人的需求，而且在别人需要时给予恰当帮助。”3、把别人当别人充分尊重和关注来访者，制造积极和谐的人际心理环境。“充分尊重每个人的独立性，在任何情况下都不可侵犯他人的核心领地。”4、把自己当自己尊重自己的生活，不将来访者带入自己的生活中（包括人和情绪）。个案工作的程序第一接案与建立关系这一阶段的目的是通过与求助者的初步接触，对其带来的问题进行初步评估，并依据机构的功能与求助者商讨是否可以提供服务，使求助者成为案主。这个过程也称为“接案”。一、收集资料(一)个人资料1．基本资料。2．生理方面。3．心理方面。4．价值观。5．能力。(二)环境资料1．家庭环境。了解案主与家庭成员之间的关系、家庭内的规则、家庭的历史等资料。2．社会支持环境系统。包括案主的朋辈环境，社区环境和工作环境等。3，交互作用。交互作用是指个人与其环境发生作用的状况，案主的问题有时候会出现在与环境的交互作用上。二、问题判断在社会工作实践中，了解案主问题的过程称之为“评估”(有时也叫“社会诊断”)。评估的目的就是识别形成、延续案主问题的主客观因素及其与环境的关系，以便决定适合案主问题的服务。第二收集资料与问题判断第三制定目标和工作计划第四服务计划的实施这是个案工作中最主要和时间最长的阶段，不同学派有不同的治疗方法和模式，彼此有很大的区别，在此只是阐述本阶段最基本的内容。工作者在个案工作的不同阶段和不同的问题面前，是扮演着不同的角色。一般来说，工作者在介人过程中需要扮演催化者、联系人、教育者、治疗者、倡导者等角色。第五结案与评估三、心理咨询的一般程序•（一）资料的搜集•（二）资料的分析•（三）综合评估•（四）诊断•（五）鉴别诊断•（六）咨询方案的制定（一）收集资料了解来访者都有哪些需要帮助的问题，这些问题对他产生了哪些影响，他自己怎样看待这些问题，与这些问题有关的各种人物、条件、环境因素、与来访者的性格等因素是否有关（一两次会谈即可）。1、收集资料的途径•（1）摄入性会谈----与求助者及家属进行会晤•（2）观察与记录•（3）访谈与记录•（4）心理测量、问卷调查•（5）实验室记录（1）摄入性谈话问候和关心来访者，建立良好人际关系了解有关来访者的基本情况。如职业和文化程度、寻求帮助的问题及原因、婚恋或家庭情况、生长情况和健康情况、个人嗜好、工作情况和生活事件、人际关系和社会支持等。向来访者介绍有关就诊的知识，让其了解以后所要进行的一些步骤和手续（2）观察是指在自然条件下，借助感官对来访者的言语、表情、动作、姿态等心理行为表现进行有目的、有计划、有系统的观察。为分析研究病人的心理活动及其规律性作准备。观察内容仪表和行为衣着是否整洁，与身份相称否?姿势如何?有无奇异行为或动作？是否避免目光接触?（3）访谈言语和沟通过程言语是否流畅?有无句法或用词不当?（思维联想障碍？）思维联想过程缺乏连贯性和逻辑性。求助者在意识清醒的情况下，思维联想“散漫”或“分裂”，缺乏具体性和现实性。表现为对问题的回答不切题，对事物叙述不中肯