心理咨询技巧

心理咨询的技能与技巧武汉大学心理咨询师培训中心武汉大学发展与教育心理研究所戴正清[e-mail]13986021018第一节心理咨询主要技能、技巧资料采集问诊策略与技巧心理诊断技巧心理干预策略技巧危机干预技巧（一）收集资料的途径与方法1、案例的基本资料：（1）鉴别资料：姓名、性别、年龄、职业（2）健康资料：疾病、身体发育、语言、神经精神状况（3）教育资料（4）家庭资料（5）人际及行为风格（一）收集资料的途径与方法2、资料收集渠道：（1）本人提供的资料（2）监护人提供的资料（3）心理活动产品（4）咨询师观察获得（5）心理测量（一）收集资料的途径与方法3、具体方法：晤谈法观察法访谈法作业法测验法（二）问诊的策略与技巧1、观察技巧2、语料分析技巧3、咨询谈话技巧观察技巧行为观察的技巧1、行为是否有自我意识2、行为是否有异常动机3、行为是否符合社会行为常模4、行为是否与环境协调5、行为是否跟年龄、职业、生理、文化相符合6、行为是否背离人性、道德、伦理规范眼神观察的技巧1、眼神是否有神2、眼神是否有呆滞、恐惧、抑郁、焦虑、忧伤3、在人际交流过程中、咨询中能否互动坐姿的观察提问的技巧问诊谈话的技巧1、开放式与封闭性结合，以开放式为主2、鉴别领悟性与谈话风格的选择3、咨询对象的年龄、学历、背景与谈话风格把握4、多话处理遵循求助者的感受为原则5、摄入性谈话向度纵横结合，突出重点6、考虑谈话的保密性与求助者的安全感7、谈话的术语使用要有选择性8、沉默的心理动机的分析与领悟时机的把握9、阻抗的形成的心理动机与尽快消除阻抗的策略10、鉴别同情与共情、移情与依恋、重复与罗嗦、支持与控制语料分析的技巧1、无声的思维胜有形的表情2、抽象语料的心理实质3、重复、罗嗦、冗长、单调的概括4、语言是否反常及反常的动机5、语言透视是否攻击、自杀的动机6、语言的掩饰性、影射性7、语言的对象8、语言是否带有宣泄、引起关注、获得安慰的特征（三）心理诊断的技巧心理诊断的策略1、从重到轻的策略2、思路明晰、结论模糊的策略3、单一诊断与复合心理诊断相结合的策略4、原因明晰、淡化责任的策略5、强调诊断过程、治疗过程、淡化诊断结论6、重客观依据、减少主观推断心理诊断的技巧心理测量的技巧1、测评报告与分数解释的验证性2、把握分数解释的度3、测评报告之间的对比分析4、选择测量工具的针对性、有效性5、测量的正确使用促进有效性6、报告使用的灵活性（四）心理干预的技巧心理干预的基本策略1、针对目前最紧迫的心理行为问题2、长程干预与短程干预结合3、咨询师干预与家庭社会综合干预相结合4、控制治疗情景5、寻找突破口、切入点6、激发心理动力7、家庭整体干预与成长的策略8、求助者心理系统的策略心理干预的技巧系统家庭干预的技巧1、家庭成员的人格结构与家庭结构的分析2、家庭功能的评估与求助者的行为动力3、家庭文化与求助者行为风格4、家庭教育与求助者价值观念体系5、家庭成长动力与家庭心理支持的方式6、家庭教养方式与求助者个性心理特征匹配7、单亲家庭的结构、功能、文化的修复8、亲子关系中的心理冲突、价值冲突、情感冲突调节9、弱势家庭的心理救助的广泛性、多样性、灵活性求助者受到的常见心理冲击1.丧失因素涉及人员、财产、职业、躯体、爱情、职业、地位、尊严等的丧失。例如亲人之故、失窃破产、失业下岗、受奸尽或致残、失恋、离婚、事业及追求受挫等。约占危机诱发的加呢。2.适应问题包括新生人学、退伍、离休、动迁新居、初为人媳、移民等情况，多指对新的环境或状态时需要重新适应的心理应激。3.矛盾冲突面临各种急需作出决断的矛盾及长期的心理冲突等状况。例如弃学就商、商海沉浮、现实的趋俗与良心道德价值观的激烈冲突等，均可导致心理危机。4.人际紧张严重的或持续的人事纠纷极易陷人心理危机。面谈危机干预的基本方法面谈危机干预的基本方法为倾听、评价及干预，干预措施包括①调整认知。②改善应对技巧。③松弛训练。④充实生活内容。⑤扩大交往，建立支持系统。高危人群：抑郁悲观者、绝症患者、老人、残疾人及天灾人祸后的当事人等自杀的高危因素在同一时间内有以下几种表现时，自杀的危险性就高：心情忧郁或抑郁近期，特别是最近两天，有严重的负性生活事件近一个月生活质量很差长期的生活、工作或心理压力既往有过自杀行为亲友或熟人有过自杀行为如何处置自杀危机保持冷静和耐心倾听让他倾诉自己的感受认可他表露出的情感，也不试图说法他们改变自己的感受咨询他们是否想自杀或者对自杀的感受如何处置自杀危机相信他说的话；当他说要自杀时，要认真对待。如他要你对其想自杀的事情给予保密时，不要答应。让他相信他人的帮助能缓解面临的困境，并鼓励他们寻求帮助。说服其相关人员共同承担帮助他的责任。如果你认为他当时自杀的危险性很高，不要让其独处，要立即陪他去心理卫生服务机构或医院接受评估和治疗。对刚刚出现自杀行为（如服毒、割腕等）的人，要立即送到最近的急诊室进行抢救。第二节心理咨询师的自我意识咨询师的成长；自我意识；受到的影响因素；来自求助者的影响一、咨询师的成长模式（一）常规成长阶段：1、常规阶段2、专业培训的过渡阶段3、模仿专家阶段4、有条件的自主阶段5、探索阶段6、整合阶段7、个性化阶段8、完善阶段（二）成长途径1、自我觉察；2、社会觉察；3、人际敏感；4、助人动机与价值取向；5、助人的能力练习；6、经验积累；7、研习助人的知识技能二、咨询师的自我意识的觉察自我剖析随着你在咨询生涯中的成长，在你积累了更多活生生的咨询经验后，你就会不断地意识到求助者会对你自己造成影响。求助者可能会触发你的反应，或按动你敏感的开关，使你以某种方式去反应、去感受，甚至导致你焦虑和失眠。之所以会发生这样的事情，是因为我们每个人都带着来自过去和家庭的创伤。没有一个人的过去是完全健康的，因而我们都学会了应付我们自己和别人的办法，有些办法是积极、健康的，而有些则是具有防御性和不健康的。我们不是完美无瑕、没有丝毫创伤的；完美也是不必要的，因为正是创伤才使我们具有进行治疗的能力。三、影响咨询师的主要因素价值观文化多样性道德观（一）价值观问题1、价值观的澄清与冲突分析；2、价值中立的相对性与绝对性；3、价值干预与非价值干预讨论；（二）文化多样性1、关于中庸与多元化；2、民族性与跨文化；3、文化的冲突的普遍性；4、文化环境与时空的流变性；（三）道德观咨询师的道德规范求助者的权益保密四、来自求助者的影响情绪价值观经验系统知识积极的与消极的情绪：1、情绪的稳定性与感受性；2、理性的主导是保持职业安全的根本；3、应对方式的灵活性；4、乐观的人生观和乐观的情绪经验系统：1、案例积累；2、人生经验的积累；3、治疗经验的感悟与积累；4、认知的经验与敏感；知识的影响：1、知识的拓展；2、知识的整合；3、知识的更新；第三节心理咨询师的感受性感受特质的训练感受对象感受途径感受一、感受特质的训练（一）感受特质的主要构成：1、从业前的积淀；2、视觉、听觉的敏感性；3、思维洞察力；4、差异性、对比性、特异性的敏感感受特质的训练（二）训练方式方法1、静心、调息；2、思维开放性；3、思维敏捷、联想；4、好奇心与验证；二、感受对象非言语信息：整体行为、表情（感觉、知觉）、情绪、态度、动力言语信息：思维、想象、观念、价值、语言、情绪、意志、态度、动力非言语信息整体行为的感受：是否具有心理涵义（动机、需要、兴趣）；行为频率；行为指向；行为性质。表情的感受：紧张-轻松，严肃-随和；敏感-机警；呆滞-困乏；痛苦-烦躁；言语信息的感受思维的感受：开放-封闭；内敛-外倾；偏执-附和；迟钝-飘逸；敏捷-敏感想象的感受：贫乏-丰富；凝固-枯竭；联想的对象；价值（观念）：冲突？偏差？非理性？反社会？语言的感受：多-寡；情绪化？文化的内涵与特征？心理的内涵？指向？言语与非言语信息的感受意志、动力的感受：行为的稳定、兴趣的执著、耐性、抗挫折、情绪的感受：稳定？亢奋还是低落？态度的感受：对生活的态度、对咨询的态度、对症状的态度、对咨询师的态度；真诚-掩饰，积极-消极；主动-被动；三、感受的途径1、自然观察；2、实验观察；3、访谈；4、问诊；5、产品分析；6、测评四、感受的形成言语信息和非言语信息的综合；知、情、意、行的评估；心理诊断知识的激活；病因、病理与病程；病与非病、轻与重、简单与复杂、第四节心理咨询师的聆听反应聆听的过程聆听的要求四种典型的聆听反应四种典型的行为反应一、聆听的过程求助者信息——接收信息——加工信息——传递信息言语、非言语信息息信语言非、语言信息接收过程的特征1、信息的接收是隐蔽的；2、信息的加工也是隐蔽的；3、信息的传递是公开的；信息加工的注意事项：信息及其意义的思索；咨询师的偏见或者盲点阻碍认识求助者的全部信息；咨询师的偏见或者盲点会歪曲信息；失败的信息加工导致求助者选择性的信息给予；二、聆听的要求全神贯注；注意力与聆听；身心投入与奉献；具有沉思的能力；获得真言、忠言失败的成功的远或者非常近距离大约一臂距离离开移动向前懒散、僵硬、后仰姿态放松前倾注意回避蔑视不安目光有规律急急忙忙顾自己的事时间有机会反应、共时不一致面部表情一致、微笑和话语竞争手势强调谦逊流利或大、或小音量清晰可闻不耐烦犹豫快或慢语速适中、略慢冷漠困倦冲动激动精力水平警觉、清醒三、四种聆听反应澄清释义情感反应归纳总结（一）澄清澄清的目的：1、鼓励求助者更详细的叙述；2、检查你听到求助者所说的准确性；3、释义含糊、混淆的信息；通常的提问：“你是指---”“你正在说的是”“我理解你说的话的意思是---”澄清的步骤首先要确认求助者的言语和非言语信息的内容；第二，确认任何需要检查的含糊或者混淆的信息；第三，确定恰当的开始语：你能再描述；你是说第四，通过倾听和观察求助者的反应来评估澄清反应的效果。澄清时咨询师的心理过程1、求助者告诉我了些什么？2、求助者说的信息是否需要进一步核实或遗漏的内容？如果是，是什么？3、我用何种方式澄清？4、我如何知道我的澄清反应是起作用的？（二）释义释义的目的：1、帮助求助者注意自己的信息内容；2、当过早关注情感或自我否定时应该突出求助者信息的内容。释义的含义：对求助者的信息内容的再解释释义的步骤1、他告诉我什么啦？2、问自己“在他的信息中的内容部分3、选择适当的语句进行释义；4、运用所选择的语句将求助者信息的主要内容或概念用自己的语言表达；5、通过聆听和观察求助者的反应来评价自己进行释义的效果。（三）情感反应情感反应的目的：1、鼓励求助者更多地倾诉他的感受；2、让求助者经受更强烈的感受；3、帮助求助者意识到支配自己的情感；4、帮助求助者认识和管理情绪；5、帮助求助者在情绪中准确识别。含义：对求助者的信息情感部分的在解释。（四）归纳总结目的：1、把求助者信息的多个元素连接在一起；2、确定一个共同的主题或模式3、打断多余的陈述；4、回顾整个过程。含义：用两句或者多一点的释义或者情感反应浓缩求助者的信息求：我丈夫去世时，我整个生活都崩溃了。我一直不敢相信我有能力生活并养活孩子们。以前我丈夫总是替我做所有决定，他每周都带钱回来。现在我已经很久没有睡好觉了，而且酗酒，有时简直不能直接思考。我的亲戚尽可能帮我，但是我依然感到恐惧。澄清：你是说你现在面临最艰难的事情之一就是要建立自信心，是吗？释义：自从你丈夫去世后，尽管有亲戚帮助但依然要承担更多责任并需要自己拿主意。情感反应：你担心自己肩负不了整个家庭责任的能力。归纳总结：丈夫去世后，你面临一些麻