心理咨询技能(三级)

三级心理咨询技能第一节建立咨询关系概述咨询关系•咨询关系是指心理咨询师与求助者之间的相互关系。•建立良好的咨询关系是心理咨询的核心内容概述影响咨询关系的因素•咨询关系的建立受到咨询师与求助者的双重影响。•就求助者而言，其咨询动机、合作态度、期望程度、自我觉察水平、行为方式以及咨询师的反应等，会在一定程度上左右咨询关系。•就咨询师而言，其咨询态度对咨询关系的建立和发展具有更为重要的影响概述正确的咨询态度•咨询态度不是单纯的工具或手段，而是咨询师职业理念和人性的表达。因此，正确的咨询态度是建立良好咨询关系的重要基础，否则，再好的咨询方法和技巧都会失去意义。•正确的咨询态度包括：尊重、热情、真诚、共情和积极关注第一单元尊重尊重的概念及意义•教材（技能三级）P53•尊重：把求助者作为有思想感情、内心体验、生活追求和独特性与自主性的活生生的人去对待。其意义在于：•可以给求助者创造一个安全、温暖的氛围，使其最大程度地表达自己。•可使求助者感到自己受尊重、被接纳，获得一种自我价值感。特别是对那些急需获得尊重、接纳、信任的求助者来说，尊重具有明显的助人效果，是咨询成功的基础。•尊重可以唤起对方的自尊心和自信心，可以成为对方模仿的榜样，起到开发潜能的作用。第一单元尊重如何做到恰当的表达尊重•尊重意味着：•完整接纳•一视同仁•以礼待人•信任对方•保护隐私•应以真诚为基础第一单元尊重尊重意味着完整接纳•咨询师应把每个求助者看作是有人权、价值、情感和独立人格的人，这是互相尊重与平等的前提。•尊重意味着接纳一个人的优点和缺点，而不是仅接受求助者的光明面，排斥其消极面。•尊重也意味着接纳一个价值观和自己不同甚至差距很大的求助者，并与之平等交流。第一单元尊重一视同仁、以礼待人、信任对方•尊重意味着一视同仁•尊重意味着以礼待人：对求助者要不嘲笑，不动怒，不贬抑，不惩罚。即使求助者的言谈举止有些失礼，也应以礼相待。•尊重意味着信任对方：信任是尊重的基础，缺乏信任就很难有尊重。有时因为咨询关系还未完全建立，求助者在涉及某些敏感问题时会有所顾虑、掩饰或犹豫，咨询师应予以理解，并借助于尊重、理解、温暖来消除顾虑。有时求助者的言语可能会出现矛盾，咨询师可协助予以澄清，不可简单地认为是求助者故意不诚实。只有信任才能换来求助者的诚实。第一单元尊重尊重意味着保护隐私•对于求助者讲述的秘密、隐私，咨询师应予尊重、保护，不应随便外传。•对于求助者暂时不愿透露而与咨询密切相关的隐私，咨询师应耐心等待，不可强迫讲述。•至于与咨询无关或关系不大的隐私，咨询师不得随便干预，不可出于好奇而去探问。第一单元尊重尊重应以真诚为基础•尊重并不意味着一味地迁就求助者，没有原则没有是非。•咨询时，咨询师可能遇到不同意求助者言行的情况，对此，咨询师应在掌握材料的基础上，视咨询关系建立的状况，表明自己的意见，否则就会违背真诚的要求。•在咨询关系已建立的情况下，适度地表达对求助者言行的看法，无损于咨询的进程，反过来会起积极促进作用。•同时，应该让求助者正确认识尊重与真诚的关系，因为在咨询后期咨询师经常会对求助者进行面质，若能使求助者及早理解咨询师对事不对人的观念，是很有必要的。第一单元尊重尊重应以真诚为基础•若咨询师发现自己实在难以接纳求助者，可以考虑把求助者转介给合适的咨询师。咨询师对求助者的接纳、尊重程度，往往与他对人的看法即人性观有关。•咨询师深信求助者有内在潜力面对挑战成长，他会尊重求助者个人的决定意向，对求助者言行不加半点评论干涉。•咨询师虽相信求助者有能力改变，但认为能力有限，需要包括咨询师在内的外界帮助，因而，他虽尊重求助者的意见和选择，但同时也认为有必要加以指导和提醒。•咨询师相信求助者有能力应付日常生活的琐事，但在面临人生重大抉择时，则有赖于专业人员的指导与帮助。•咨询师不那么相信人有内在潜力，咨询师会给与较多的指导和干预。第二单元热情•教材（技能三级）P56－57热情体现在咨询的全过程，从求助者进门到离去，咨询师都应热情、周到，要让求助者感到自己受到了最友好的接待。•求助者初次来访时适当询问，表达关切•注意倾听求助者的叙述•咨询时的耐心、认真、不厌其烦。•咨询结束时，使求助者感受到温暖。第三单元真诚•教材（技能三级）P57－59真诚，是指在咨询过程中，咨询师以“真正的我”出现，•没有防御式伪装，•不把自己藏在专业角色后面，•不带假面具，•不是在扮演角色或例行公事，•而是表里一致、真实可信地置身于与求助者的关系之中。第三单元真诚真诚的意义•真诚在咨询活动中具有重要意义。•可以为求助者提供一个安全自由的氛围，能让他知道可以坦露自己的软弱、失败、过错、隐私等而无需顾忌，使求助者切实感到自己被接纳被信任被爱护；•咨询师的真诚坦白为求助者提供了一个良好的榜样，求助者可以因此而受到鼓励，以真实的自我和咨询师交流，坦然地表露自己的喜怒哀乐，宣泄情感，也可能因而发现和认识真正的自己，并在咨询师的帮助下，促进其相应改变，而这种改变会减少面谈过程中的混淆和模糊，使双方的沟通更加清晰和准确。第三单元真诚真诚需要注意的问题•真诚不等于说实话：•真诚不是自我的发泄：•真诚应实事求是，不要不懂装懂。•真诚要适度：第三单元真诚举例•“你这个人真是蛮不讲理！”•“我觉得你刚才那番话的道理不是很充分，有点按自己意愿在评判，是不是这样？”第四单元共情教材（技能三级）P59－62•指体验别人内心世界的能力。它包括三方面的含义：•咨询师借助求助者的言行，深入对方内心去体验他的情感、思维。•咨询师借助于知识和经验，把握求助者的体验与他的经历和人格间的关系，以更好地理解问题的实质。•运用咨询技巧，把自己的关切理解传达给对方，以影响对方并取得反馈。第四单元共情共情的重要性•咨询师能设身处地地理解求助者，从而更准确地把握材料。•求助者会感到自己被理解、悦纳，从而会感到愉快、满足，这对咨询关系会有积极的影响。•促进了求助者的自我表达、自我探索，从而达到更多的自我了解和咨询双方更深入的交流。•对于那些迫切需要获得理解、关怀和情感倾诉的求助者，有更明显的咨询效果。第四单元共情缺乏共情的影响•求助者感到失望：认为咨询师对自己不理解、不关心，因而会感到失望，减少甚至停止自我表达。•求助者觉得受到伤害：由于咨询师没有进入求助者的参照框架，而过多地立足于自己，因而他就很难真正理解求助者的问题，有时会表现出不耐烦、反感甚至批评，这会使求助者觉得受到伤害。•影响求助者自我探索：自我探索是求助者成长、进步的必要步骤，但如果缺乏共情，咨询师往往对求助者的自我探索不加注意，影响求助者的自我了解。•影响咨询师对求助者的反应：咨询师就不能真正了解求助者的问题与需要，因而做出的反应也常常缺乏针对性。第四单元共情正确共情注意事项•咨询师应走出自己的参照框架而进入求助者的参照框架•咨询师必要时要验证自己是否做到共情。•表达共情要因人而异。•表达共情要善于使用躯体语言。•表达共情要善于把握角色。•表达共情应考虑到求助者的特点和文化背景第五单元积极关注（1）•教材（技能三级）P62－63•是对求助者的言语和行为的积极面予以关注，从而使求助者拥有正向价值观。•凡是助人工作，首先必须抱有一种信念，即受助者是可以改变的。他们身上总会有这样那样的长处和优点，每个人的身上都有潜力存在，都存在着一种积极向上的成长动力，通过自己的努力、外界的帮助，每个人都可以比现在更好。第五单元积极关注（2）•积极关注有助于•建立咨询关系，•促进沟通，•而且本身就具有咨询效果尤其对那些自卑感强或因面临挫折而“一叶障目不见泰山”者，咨询师的积极关注往往能帮助他们全面地认识自己和周围，看到自己的长处、光明面和对未来的希望，从而树立信心、消除迷茫。第五单元积极关注需要注意的问题•避免盲目乐观：有些咨询师片面理解积极关注的含义，表现出对求助者的过分乐观，咨询师应针对求助者的实际问题，客观地分析其现有的不足，同时帮助分析其拥有的资源。咨询师的工作就是要把求助者的观点从只注意失败面转到客观分析形势，立足自己的长处和所拥有的资源上。•反对过分消极：咨询师应始终立足于给人以光明、希望与力量，这就是积极关注的实质。咨询师的反应应符合咨询的原则，应对求助者负责，应促进咨询的有效进行。•立足实事求是：积极关注应建立在求助者客观实际的基础上，不能无中生有，否则求助者会觉得咨询师是在用虚言安慰自己，是咨询师无能的表现，这样的积极关注会适得其反。三级心理咨询技能第二节制订个体心理咨询方案第一单元确定咨询目标工作程序•教材（技能三级）P63•全面掌握求助者的有关资料，列出求助者的全部问题•判断求助者心理问题的类型和严重程度•选择优先解决的问题•向求助者说明有效咨询目标的基本要素•近期目标和远期目标的整合第一单元确定咨询目标全面掌握求助者的有关资料（1）•“who”，他是谁？年龄、职业、文化程度、健康状况等。尤其是要掌握求助者的基本性格特征；应了解求助者的成长过程、兴趣爱好、能力等，了解求助者通常对自己、对别人和对现实生活所持的态度及相应的习惯做法；根据需要，还应了解求助者成长的家庭背景以及目前的生活状况，如现有家庭关系、工作、学习、婚恋、经济收入、人际关系状况等第一单元确定咨询目标全面掌握求助者的有关资料（2）•“what”，发生了什么事？要了解事情发生的细节。•“when”，什么时候发生的？要知道事情发生的时间，是过去的某个时间比如儿童的某个时期，还是现在。这样的事情以前是否发生过，次数有多少？情况如何？•“where”，在哪里发生的？事情发生的地点，或者是在什么样的环境下发生的？第一单元确定咨询目标全面掌握求助者的有关资料（3）•“why”，为什么会发生？原因何在？有什么直接原因和间接原因？表层原因是什么，深层原因是什么？•“which”，与哪些人相关？事情往往与他人相关，或父母家人、或朋友恋人、或同事领导等，他们与求助者的关系如何？•“how”，事情是如何演变的？事情发生后，求助者是如何认识的，情绪、行为如何反应，有无得到外界的支持与帮助？事情发生至今，有了怎样的变化？第一单元确定咨询目标谈话方式（4）•文化特征•人的心理行为受到文化因素的制约，因此，充分考虑到社会文化环境和个体价值观念是必要的。这样，咨询师的言语、观念能配合求助者的教育、文化背景，采取的方式方法兼顾到对方的文化特点、可接受程度，能从医疗、社会、文化多个角度探讨、决定所采取的策略，这样会产生更好的效果。第一单元确定咨询目标如何选择合适的谈话内容•若太快地进入主题特别是敏感主题，求助者可能回避、否认，甚至产生阻抗或厌恶情绪。为此，咨询师应循序渐进。•一方面，求助者初次接触咨询师，多数人心里不踏实，此时咨询师可以先谈些相关的、边缘性的问题，使之有个适应的过程；•另一方面，咨询师对求助者问题的判断并不一定是正确的，先谈点感觉到的问题，以此来获得求助者的反馈，进而调整自己的判断，•再者，有些求助者对自己深层问题不清楚，咨询师太快地把问题实质点出来，求助者难以充分理解，效果就大受影响。第一单元确定咨询目标深入了解求助者时可参照的思路（1）•明确求助者想要解决的问题有的求助者沉默寡言，或东拉西扯，或闪烁其辞，咨询师应及时把握谈话的内容，使咨询顺利进行。•进一步了解问题的来龙去脉这里需要注意的是，一个问句中不宜出现几个问题，否则求助者不知道如何回答。•通过对求助者言行的反应，澄清求助者的真实想法咨询师可以进一步澄清求助者的真实思想和情感，从而帮助求助者更加了解自己。第一单元确定咨询目标深入了解求助者时可参照的思路（2）深入探讨求助者问题的深层原因求助者心理问题的产生是生理、心理、社会诸因素交互作用的结果。可能一因多果或一果多因，互为因果，错综复杂。虽然有些咨询学派并不看重原因分析，但我们认为，只有找到根源，改变才是彻底的。在倾听求助者叙述、分析心理问题原因时，咨询师要避免先入之见。咨询师不应有偏见或刻板效应，而应多倾听，在没有搞清事实之前，不要轻易下结论。第一单元确定咨询目标判断求助者问题的类型和严重程度•参见《心理诊断》有关章节。第一单元确定咨询目