心理咨询技能王颖心理健康

心理咨询技能王颖[e-mail]第一节建立咨询关系第二节制定个体心理咨询方案第三节个体心理咨询方案的实施第一节建立咨询关系一、什么是咨询关系咨询的有效性=75%的咨询关系+25%的咨询技术咨询师来访者二、心理咨询的基本原则保密原则平等原则自愿原则领悟原则价值中立原则心理咨询的基本原则正式性原则有偿性原则时间性原则责任限制原则感情限制原则三、咨询关系的关键---咨询师的态度尊重热情真诚一致共情无条件积极关注人本主义心理学---KarlRogers---OnBecomingaPerson尊重意味着将来访者作为一个独立、独特的个体去对待---存在意味着对来访者现状、价值观、人格和权益的接纳、关注和爱护What尊重1、安全与温暖，愿意表达自己；Why2、被尊重被接纳，获得自我价值感；3、唤起自尊心与自信心；4、学习的对象，潜能的开发；尊重1、完整接纳；How2、一视同仁；3、以礼待人；4、充分信任；5、保护隐私；6、以真诚为基础；咨询师的人性观会影响咨询师在咨询中的态度与行为，也会影响他对咨询理论和方法的选择，而选择的理论和方法反过来又会影响他的人性观。咨询师积极、乐观的人性观和人生观，应当成为咨询氛围的基调。“作为咨询师，我们不可能把来访者带到比我们在自己的生活中希望到达的更远的地方”。--GeraldCorey咨询师的人性观热情1、表达关切；How2、倾听；3、耐心、认真、不厌其烦；4、温暖；以真诚为基础人际界限真诚一致在咨询关系中表里一致、真实可信；What真诚一致鼓励来访者真诚真实地面对自己；Why真诚一致1、真诚不等于说实话；How2、真诚不是自我发泄；3、真诚应实事求是；4、真诚应适度；真诚一致真诚的基础1、自我接纳、自信谦和；2、对人性的乐观看法；3、对人的基本信任；对生命的爱共情What指体验别人内心世界的能力：1、咨询师借助来访者的言行，深入对方内心去体验他的情感、思维；2、咨询师借助于知识和经验，把握来访者的体验与他的经历和人格之间的关系；3、咨询师运用咨询技巧，把自己的共情传达给对方；共情How1、咨询师应走出自己的参照框架而进入来访者的参照框架；2、表达共情时要因人而异；3、表达共情要善于使用躯体语言；共情How4、表达共情要善于把握角色；体验来访者的内心“如同”体验自己的内心，但永远不要变成“就是”。5、表达共情应考虑到来访者的特点和文化背景；共情共情是设身处地地体会来访者的心理和情绪感受—身同感受共情是同情竭力让自己产生和来访者一样的感情“沉溺”于来访者的感情无条件积极关注What是对来访者的言语和行为的积极面予以关注，从而使来访者拥有正向的价值观。咨询师对来访者表示真诚和深切的关心、尊重和接纳。无条件积极关注How当来访者在叙述某些可耻或令人焦虑的感受时，要尊重他自由表达的权利，以关注的态度接纳他，既不鄙视或冷漠，也不给予评价或纠正，相信来访者自己能够找到改正的途径和方法。无条件积极关注How无条件积极关注既不是包揽一切，也不是说在所有的时间里对一切均采取这种态度。当咨询师发现来访者的问题是明知故犯或咎由自取时我们所接纳的、所尊重的是来访者个人，并非他的适应的甚至反社会的思想和行为。第二节制定个体心理咨询方案一、确定咨询目标第一步：了解来访者的所有问题其它因素：年龄特征、性格特征、问题特征、文化特征6W+1H基本思路：明确来访者想要解决的问题进一步了解问题的来龙去脉澄清来访者的真实想法深入探讨来访者问题的深层原因第二步：判断来访者心理问题的类型和严重程度第三步：选择优先解决的问题找出来访者的主要问题确定从哪个问题入手第四步：与来访者商讨咨询目标有效的咨询目标的要求：具体可行积极具有建设性的双方可以接受的属于心理咨询性质可以评估多层次统一第五步：近期目标和远期目标的整合授人以鱼与授人以渔确定咨询目标—注意事项来访者并不都能提供有效的目标咨询师对心理咨询的误解关于价值中立原则说教者将来访者的快乐与满足作为咨询目标把来访者能否适应环境作为咨询目标不同的心理咨询流派的人性观人本主义学派：人们是值得信赖的，可利用的“资源”是丰富的。并能够自我理解、自我指导，能够进行积极的改变与自我成长精神分析学派：人性观基本上是决定论的，我们的行为是由一些非理性的力量，无意识动机以及生物和本能驱力所决定的不同的心理咨询流派的人性观行为主义学派：是建立在行为的科学观点基础上，认为人是她或他生存的环境的生产者和产品格式塔学派：如果人们可以察觉到自身或他们之外发生的事情，那么他们就有能力在自己所处的环境下进行自我调整。使来访者从依靠环境支持转向自我支持和重新整合个性中被否定的部分。二、制定咨询方案1、划分咨询阶段诊断阶段咨询阶段巩固阶段2、制定咨询方案咨询计划咨询总结咨询计划咨询技术与方法七、阶段小结与效果巩固八、咨询关系的结束九、咨询效果的评估十、案例记录整理与保管十一、咨询关系的匹配十二、必要的转介咨询的基本程序与事项七、阶段小结与效果巩固1、小结每次的咨询效果2、商讨下次咨询任务3、布置家庭作业4、正视与处理咨询中的反复现象5、处理咨询失误八、咨询关系的结束1、确定结束的时间2、全面回顾与总结3、帮助来访者运用所学的方法和经验4、让来访者接受离别九、咨询效果的评估1、评估的时间点2、评估的维度来访者的自我评估来访者的社会生活适应状况改变的客观现实来访者社会关系的评定心理测量比较咨询师的评估关于咨询效果的评估效果的标准问题安慰剂作用相互作用的复杂性关于咨询效果的评估对心理咨询效果的客观研究设对照组随机安排客观评分考虑胜任能力进行随访不同的理论/治疗方法有不同的目标心理咨询各种方法有效的共同因素：①咨询师与来访者之间和谐信任的关系②来访者求助的强烈动机和积极态度③有一套双方都相信的理论和方法④咨询师本身的特征⑤促进来访者认知改变、情绪调节、行为改善心理咨询效果的注意事项蜜月期症状与问题的复愈十、案例记录整理与保管来访者的基本信息表咨询记录表本次计划咨询过程结果总结下次计划十一、咨询关系的匹配选择合适的对象智力正常年龄适宜内容合适人格正常动机正确信任度高行动自觉匹配性好十二、必要的转介需要转介的情况类型欠缺型忌讳型冲突型一、参与性技术二、影响性技术三、识别与处理阻抗四、识别与处理移情咨询的基本技巧五、阳性强化法六、合理情绪疗法咨询的技术与方法一、参与性技术1、倾听用耳朵听—说与未说的用眼睛听—身体语言用心听–-情感体验倾听的核心----暂时放下记忆、欲望和判断用嘴听---倾听回应倾听时容易出现的问题急于下结论干扰和转移来访者的话题做道德或正确性的评判轻视来访者的问题宽慰别人不同于倾听2、询问开放式提问“什么”、“怎样”、“然后”、“为什么”、“能不能”、“愿不愿意”封闭式提问“是不是”、“对不对”、“要不要”“有没有”3、鼓励和重复技术鼓励来访者继续思考引导谈话的方向4、内容反应（重述大意—释义）咨询师把来访者的主要言谈、思想加以综合整理，再反馈给来访者5、情感反应释义偏重于对来访者的言谈内容的内容反馈；情感反应偏重于对来访者的情绪进行反应；释义与情感反应是同时进行的；6、具体化问题模糊过分概括概念不清7、参与性概述指咨询师把来访者的言语和非言语行为包括情感综合整理后，以提纲的方式再对来访者表达出来参与性技术1、倾听2、询问3、鼓励与重复技术4、内容反应5、情感反应6、具体化7、参与性概述二、影响性技术1、面质指咨询师指出来访者身上存在的矛盾言行不一致理想与现实不一致前后言语不一致咨访意见不一致面质—相关咨询理论与技术格式塔学派理性情绪学派现实疗法交互分析疗法（TA）苏格拉底式的提问面质的慎重使用要有事实根据避免个人发泄避免无情攻击要以良好咨询关系为基础尝试性地使用没有支持的面质会发生灾害，而没有面质的支持则是贫血的—艾根Egan2、解释运用某一种理论来描述来访者的思想、情感和行为的原因、实质等；解释与释义释义：从来访者的参考框架来说明来访者表达的实质内容解释：在咨询师的参考框架上，运用自己的理论和人生经验为来访者提供一种认识自身问题以及认识自己和周围关系的新思维、新理论、新方法。解释---慎重使用不能强加于来访者使用的时机接受程度3、指导直接指导来访者做某件事、说某种话或以某种方式行动。4、情感表达咨询师向来访者告知自己的情绪、情感活动状况。情感表达与情感反应情感表达是咨询师表达自己的喜怒哀乐；情感反应是咨询师反映来访者叙述中的情感内容；5、内容表达咨询传递信息、提出建议、提供忠告、给予保证、进行褒贬和反馈等。内容表达与内容反应内容表达是咨询师表达自己的意见；内容反应是咨询师反映来访者的叙述；6、自我开放咨询师提出自己的情感、思想、经验与来访者共同分享。1）咨询师把自己对来访者的体验感受告诉来访者2）咨询师暴露与来访者所谈内容有关的个人经验；自我开放的两种形式：7、影响性概述咨询师将自己所叙述的主题、意见等经组织整理后，以简明扼要的形式表达出来。影响性概述是表达咨询师的观点影响性概述与参与性概述参与性概述是来访者叙述的内容非语言的运用目光注视面部表情身体姿势身体姿势声音特质空间距离衣着及步态影响性技术1、面质2、解释3、指导4、情感表达5、内容表达6、自我开放7、影响性概述三、识别与处理阻抗1、什么是阻抗人对于心理咨询过程中自我暴露与自我变化的抵抗，表现为对某种焦虑情绪的回避，或对某种痛苦经历的否认2、阻抗的成因1）阻力来自成长中的痛苦2）阻力来自功能性的行为失调开始新的行为的问题结束或消除旧的行为的问题来访者从习惯行为中获益来访者掩盖深一层的心理矛盾与冲突AA3）阻力来自对抗咨询或咨询师的心理动机只想得到咨询师的某种赞同意见证实自己与众不同或咨询师对自己无能为力无求助愿望3、阻抗的形式1）讲话程度上的阻抗：沉默、寡语和赘言2）讲话内容上的阻抗理论交谈情绪发泄谈论小事假提问题3）讲话方式上的阻抗心理外归因顺从控制话题最终暴露健忘4、应对阻抗咨询关系的基本要点咨询技巧的适当运用5、处理沉默沉默的类型怀疑型茫然型情绪型思考型内向型反抗型6、调整多话的状态1）与咨询师有关2）与来访者有关宣泄型倾吐型癔症型表现型表白型掩饰型外向型四、识别与处理移情1、什么是移情来访者将对父母或对过去生活中某个重要人物的情感、态度和属性转移到了咨询师身上，并相应地对咨询师做出反应的过程。2、移情的形式负移情应对方式接纳正移情正移情与依赖的区分依赖是一种信任，而移情更是一种好感依赖是寻求现实帮助，而移情是弥补过去感情依赖是遇到困难时求助，而移情是时常想见咨询师正移情与依赖的区分依赖是寻找心理依靠，而移情是寻求感情依靠依赖者的对象是现实目标，移情者是寻找替代物五、简易行为矫治-阳性强化法行为疗法基本理论1、经典条件反射理论—巴甫洛夫2、操作性条件反射理论—桑戴克3、社会学习理论—斯金纳4、认知行为理论—贝克1、经典条件反射理论人的行为归为后天学习而来的，即当个体处于良好环境、经过适当学习，就可能形成健康的行为。反之则不然。治疗在于利用条件反射建立或消退规律，创设良好环境，引导来访者适当学习，消除不良行为并获得健康行为。2、操作性条件反射理论愉快的行为后果更可能促使行为再现，不良的行为后果则更可能减少行为再现。将行为效果促进操作行为发生称之为强化。正强化使满足个体愿望的行为增加，负强化使个体去除或逃离不愉快结果的反应增加。3、社会学习理论以一定的榜样为观察、模仿对象，通过注意、保持、再现和建立动机四个阶段学习而来阳性强化法阳性强化法是及时奖励正常行为，漠视或淡化异常行为工作程序1、明确治疗的靶目标—具体2、监控靶行为—基础水平以及行为发生的频度、程度和后果3、设计新的行为结果4、实施强化六、合理情绪疗法合理情绪疗法的基本理论认知理论—埃利斯Ellis认知行为理论—贝克Beck认知理论—埃利斯Ellis客观事件A甲信念B乙信念B情绪C1情绪C2认知行为理论—贝克Beck客观事件A甲信念B乙信念