心理异常的诊断与矫治（PPT71页)

1异常心理诊断及矫治对心理异常、心理正常的识别如何进行排查对排查对象的进一步干预什么是心理？心理是人脑的机能，是人脑对客观物质世界的主观反映。人的心理包括心理过程和个性心理特征。什么是心理过程？人的心理活动都有一个发生.发展.消失的过程。人们在活动的时候，通常各种感官认识外部世界事物，通过头脑的活动思考着事物的因果关系，并伴随着喜.怒.哀.乐等情感体验等。这折射着一系列心理现象的整个过程就是心理过程。按其性质可分为三个方面，即认识过程.情感过程和意志过程,简称知、情、意。什么是个性心理特征？人在认识客观事物和改造客观事物的过程中，不仅有认识、情感、意志各种心理过程，还会表现出每个人特有的心理特点，这些不同的特点，就构成了人们心理上的差异。人们在日常生活中形成的那些稳固而经常出现的心理特点，就叫个性心理特征。个性心理特征包括气质、能力与性格。3第一讲心理异常、心理正常的识别神经症变态人格其他各类精神障碍一般心理问题严重心理问题可疑神经症心理正常心理健康心理不健康心理不正常——见郭念锋.心理咨询师国家职业资格培训教程.心理正常与心理异常正常心理活动，具有三大功能：作为生物体适应环境，生存发展；作为社会实体正常地进行人际交往；能认识客观世界和改造世界。异常心理活动，是丧失了正常功能的心理活动，所以无法保证人的正常生活，而且以其异常的心理特点，随时破坏人的身、心健康。“正常”和“异常”是标明和讨论“有精神障碍”或“没有精神障碍”等问题的一对范畴。4区分正常与异常的诊断（一）区分正常与异常的三原则1．主观世界与客观世界的统一性原则。一个人说他看到或听到了什么，而客观世界中当时并不存在引起他这种感觉的刺激物，那么，我们必须肯定，这个人的精神活动不正常了，他产生了幻觉。2．精神活动的内在协调一致性原则。人类的精神活动虽然可以被分为知、情、意等部分，但它自身确实是一个完整的统一体，各种心理过程之间具有协调一致的关系，这种协调一致性保证人在反映客观世界过程中的高度准确和有效。3．个性的相对稳定性原则。如果在没有明显外部原因的情况下，个性的相对稳定出现问题，我们也要怀疑一个人的精神活动是否出现异常。这就是说，我们可以把个性的相对稳定性作为区分精神活动正常与异常的标准之一。以上3条违反任何一条就是心理异常需要送精神病医院就医，一票否决制。（二）求助者具有典型意义的某些特异行为表现进行定性特异行为表现重性精神病的核心症状1、认知方面的症状知①体感异常、某些错觉、幻觉、感知综合障碍。②思维障碍：A、思维联想方面障碍：思维迟缓、奔逸、贫乏、病理性赘述、强制性思维、强迫观念。B、思维逻辑障碍：思维松弛、破裂性思维、象征性思维、逻辑倒错性思维。C、思维内容的障碍：妄想、迫害妄想、关系妄想、影响妄想、夸大妄想、罪恶妄想、嫉妒妄想、疑病妄想、钟情妄想、内心被揭露妄想等。③注意障碍：不正常的注意增强、涣散、减退或转移。④记忆障碍：不正常的减退或增强、错构、虚构、似曾相识或熟悉感。2、情绪方面的症状：不正常神情绪高涨、低落、淡漠、倒错和病理性激情。情3、意志方面的症状：不正常的意志增强、意志减退、意志缺乏。意4、行为方面的症状：不协调性精神运动兴奋、精神运动抑制、违拗症、刻板动作及作态等。2019/9/49常见异常心理症状小测验2019/9/4101、一个患者在高烧的过程中，突然惊叫，指着吊针水瓶说“有鬼”，这一现象可能是哪种心理障碍的表现（）：（A）幻觉（B）感觉过敏（C）错觉（D）妄想单选题C2019/9/4112、有患者声称能听到已死去的人跟他说话，这最可能是（）：（A）错觉（B）感知觉综合障碍（C）感觉过敏（D）幻听单选题D2019/9/4123、神经衰弱患者可能出现的心理障碍有（）：（A）感觉过敏（B）错觉（C）幻觉（D）思维贫乏单选题A2019/9/4134、抑郁症患者可出现（）：（A）抑制性思维（B）言语减少（C）情感淡漠（D）思维贫乏单选题B2019/9/4145、强制性思维的特征包括（）：（A）一种外力强加给大脑的（B）不受患者的控制（C）思维内容固定不变（D）多见于精神分裂症多选题ABD2019/9/4156、下面哪项不是妄想的特点（）：（A）能通过讲道理，摆事实的方法来说服患者放弃所产生的信念（B）与患者个人的利益相关联（C）是一种集体的共同的信念（D）内容受个人的经历和时代背景的影响单选题A2019/9/4167、认为同事都在议论他，街上的人及公共汽车上的人都在用异样的眼光看他，这可能是（）（A）幻觉（B）关系妄想（C）错觉（D）超价观念单选题B2019/9/4178、感觉自已的思想不受自己的支配，有一种电波或仪器在控制自己的想法，这可能是（）（A）被害妄想（B）幻觉（C）影响妄想（D）强制性思维单选题C2019/9/4189、超价观念的特点有（）：（A）该观念在意识中占主导地位（B）毫无事实根据（C）观念的内容与患者的切身利益有关（D）多见于人格障碍多选题ACD2019/9/41910、某一固定观念在脑子里反复出现，患者无法摆脱这一观念而感到痛苦并求医，这属于（）（A）牵连观念（B）强迫观念（C）超价观念（D）强制性思维单选题B2019/9/42011．记忆的过程包括（）：（A）识记（B）保持（C）注意（D）回忆多选题ABD2019/9/42112．记忆减退常见于（）：（A）老年性痴呆（B）精神分裂症（C）神经衰弱（D）正常人多选题ABC2019/9/42213．本来是别人做过的事，回忆成自己做过的事，这属于（）：（A）记忆减退（B）错觉（C）错构（D）虚构单选题C2019/9/42314．注意增强见于（）：（A）正常人（B）神经衰弱（C）精神分裂症（D）偏执性精神病多选题BCD2019/9/42415．注意减退是指（）（A）主动及被动注意兴奋性减弱（B）注意的广度缩小（C）注意的稳定性下降（D）被动注意的兴奋性增强单选题A2019/9/42516．神经衰弱可出现（）（A）注意涣散（B）注意增强（C）注意减退（D）注意衰退多选题ABC2019/9/42617．智能障碍可分为（）（A）精神发育迟滞（B）痴呆（C）智力低下（D）柯萨可夫综合症多选题ABC2019/9/42718．情感淡漠可见于（）（A）精神分裂症（B）抑郁症（C）躁狂症（D）神经衰弱单选题A2019/9/42819．情感淡漠可表现为（）：（A）内心缺乏体验（B）遇到兴奋的事情时激动不已（C）对不幸遭遇无动于衷（D）对周围环境变化丧失情感反应多选题ACD2019/9/42920．对一切事情都不感兴趣，任何事情都不能令患者高兴，这种情绪叫（）：（A）情感淡漠（B）情绪低落（C）情感脆弱（D）焦虑单选题B2019/9/43021．易受外界的影响而出现情绪波动，或极度高兴或伤心流泪，这一情绪表现叫（）：（A）焦虑（B）恐惧（C）情感脆弱（D）情绪低落单选题C2019/9/43122．下列现象属于意志增强的有（）：（A）情感高涨（B）性欲亢进（C）不知疲倦地控诉妄想中的敌人（D）长时间不洗澡，不洗脸多选题ABC2019/9/43223．下列现象属于强迫行为的有（）：（A）洗手必须洗固定的次数（B）出门时反复栓查门窗是否关好（C）必须按固定的程序脱、穿衣服（D）反复清洗别人座过的桌椅多选题ABCD2019/9/43324．自知力是指（）：（A）意识清楚，知道自己正在做什么工作（B）能辨认出自已的亲人及熟人（C）对所患的躯体疾病感到痛苦（D）对自己实际存在的躯体疾病和心理异常表现作出恰如其分的评估单选题D2019/9/43425．下列不属于思维形式障碍的有（）：（A）思维贫乏（B）强迫观念（C）思维迟缓（D）超价观念多选题BD2019/9/43526．紧张性木僵症候群，是紧张症性综合症的一部分，其临床症状不包括（）：（A）以木僵为主要临床表现（B）被动服从（C）缄默（D）意向倒错单选题D2019/9/43627．关于“强迫观念”与“强制思维”的临床意义，下列表述正确的有（）：（A）强迫性穷思竭虑属于强制思维（B）强制性思维多见于精神分裂症（C）强迫观念多见于强迫症（D）强迫观念常伴有强迫动作多选题BCD常见心理异常的种类及诊断一、精神病性1.幻觉；2.妄想；3.显著的兴奋和活动过多；4.并非由于抑郁或焦虑引起的严重而持久的社会性退缩；5.显著的精神运动性迟滞；6.紧张症性（catatonic）行为:一组精神运动和意志的质的紊乱，包括刻板、作态、自动服从症、僵硬、模仿动作、缄默症、违拗症，自动症和冲动行为等。3839精神病性举例幻觉心理是客观现实的反映，所以任何正常心理活动或行为，必须就形式和内容上与客观环境保持一致。如果一个人说他看到或听到了什么，而客观世界中并不存在引起他这种知觉的刺激，那么我们必须肯定，这个人的精神活动不正常了，他产生了幻觉。（《美丽心灵》片断）这几天就好像没魂一样老觉得自己不是自己就像被别人控制了一样我至少两个月都这样了现在都快被它弄得崩溃了每天早晨刚起来就想自己是不是还这样脑子里老是这样想我也觉得这是心理暗示的问题但就是管不住自己有时都觉得死也是一种解脱想到都高三了要是再这样下去我就完了想到这里我就想哭例如，病人会把碗里的白米饭看成是蛆，而大发雷霆；会把屋顶的小猫看成是猛虎，或者是天花板上的吊顶看成是巨蟒，因而惊恐万状例如，有的病人会听到声音，“命令”他烧掉自己的东西，或把钱扔掉，“威胁”要打死人，等等。病人在这种幻觉的影响下，真的会放火把自己的东西烧掉，把钱扔掉，会因受不了威胁而企图自杀等。有些病人会说自己闻到、看到或感受到异常的东西。有关数字妄想症的发病率大约是每1万人3宗，但有很多个案仍未被诊断出来，所以实际数字应不止如此。女性和男性的患病机会似乎均等，而发病年龄范围十分广。虽然大多数病人都是未婚人士，但有部分在发病前己经结婚。发病前的性格特症多为孤僻、不合群。二、人格障碍是一组以人格结构和人格特征偏离正常为特征的精神障碍。患者对环境适应不良，明显影响社交和职业功能，患者自己感到痛苦，但对自己的人格缺陷缺乏正确的判断。人格障碍开始于童年、青少年或成年早期，并一直持续到成年或终生。常见类型有反社会型人格障碍、偏执型人格障碍、分裂样型人格障碍、强迫型人格障碍、癔症型人格障碍等。人格障碍举例：A一女学生长得聪明灵秀，看见她的人都无法相信，眼前这个12岁的孩子竟然从一年级到五年级都有小偷小摸的行为。B一小学6年级女生成绩不错，其父母对她要求很高，希望她能考取市内一流的中学。这女孩子也很好强，学习非常用功。可是后来她却发觉自己一些莫名的烦恼越来越多，她老是怕自己的作业本上会出现一些“反动的标语”，交作业前总是把本子里里外外都检查好几遍，甚至本子交上去后又担心是不是没写完作业，坐立不安，嘴里老是唠叨着这些小事。45三、神经症神经症是一组由精神因素造成的非器质性的、大脑神经机能轻度失调的心理疾病。1、神经衰弱2、焦虑性神经症3、恐怖性神经症4、强迫性神经症5、躯体形式障碍的疑病性神经症6、不典型的神经症：1抑郁神经症2人格解体神经症神经衰弱举例19岁高三女生小美由母亲陪同前来咨询的。该学生满面倦容，在母亲的鼓励下才缓缓自述。自升入高三以来，她经常感到身心持续疲惫，做什么事常感到有心无力，乃至心不足而力更不足。开始只是表现在—些比较重要和复杂的活动中，如考试、比赛等，后来就几乎影响到所有方面。学习时间稍长就哈欠连天，头昏脑胀，分心、眼花、嗜睡，有时星期天睡上一整天，也觉得很不解乏，浑身酸懒无力。平时经常失眠。刘先生是一位离休的内科医生，今年有70多岁了。一直以来，刘先生都非常喜爱唱歌，对京剧也很偏爱。但是，在刘先生年轻时候一次下部队体验生活时，所乘坐的汽车翻车而导致头部受了伤，并遗留下较为严重的神经衰弱症。从那时候起，刘先生经常晚上失眠，白天无精打采，并且记忆力也大幅度下降，虽用药治疗但效果却不很明显。后来由于刘先生经常唱京剧，听音乐，并注意保持心情愉快，他的