2015中医特色护理质量评价工作_doc下载

2015年中医特色护理质量评价工作我院近年来坚持走中医特色发展道路，在中医护理工作方面，本着“以人为本”的服务理念，并在工作中加强对中医护理质量评价，具体中医护理质量评价方案如下：一评价依据1、中华中医药学会发布的2006版《中医护理常规技术操作规程》。2、国家中医药管理局2010年发布的《中医医院中医护理工作指南》。3、保靖县中医院护理部制订的《护理质控标准》。二评价组织保靖县中医院护理质量管理委员会。三评价对象对全院各个护理单元及护理人员进行考核评价。四评价内容（一）护理工作核心制度的落实。（二）中医护理常规执行情况。（三）中医护理技术操作的执行情况。（四）中医特色康复健康指导的执行情况。（五）中医护理文书的书写情况。五评价方法（一）现场提问2名护士，对科室开展中医护理常规的知晓情况。（二）现场检查2名病人，以确认护士的陈述及采取措施的效果。（三）现场提问2名护士对本科常见病中医护理特色健康指导知晓情况。（四）抽查科室2名护士对护理制度的知晓情况。（五）定期到科室进行中医护理技术操作的现场考试。（六）每月抽查病房管理、护理文书、重症护理、基础护理等内容，每季度进行全面的护理质量控制工作，发现问题及时反馈并提出整改措施。六评价指标（一）中医护理技术操作合格率≥90%（二）护理文书书写合格率≥90%（三）每个科室开展中医护理技术不少于2项（四）基础护理合格率≥90％（五）特、一级护理合格率≥90％（六）健康教育病人覆盖率100％、病人知晓率≥80％七中医护理质量检查评分细则（一）中医护理常规（10分）内容：考核临床科室的所有护士，每个护士抽考一项。扣分细则：每人不掌握扣2分，掌握不全面者最多扣1.5，最少扣0.5。（二）中医特色健康指导（10分）内容：检查科室健康指导的执行情况，当场考核护士的健康指导能力。扣分细则：每人不掌握扣2分，掌握不全面者最多扣1.5，最少扣0.5。（三）护理制度、职责（10分）内容：抽查考核全院各级护理人员的职责，抽每个科室至少3人。扣分细则：每人不掌握扣1.5分，掌握不全面者最多扣1分，最少扣0.4。（四）培训计划（10分）内容：检查科室培训计划是否体现中医为主，检查各种考核、培训的原始记录。扣分细则：未体现中医为主不得分，考核或培训的原始记录不全面每人次扣2分。（五）近期排班表（10分）内容：检查近3个月的护士排班本扣分细则：排班表不完善最少扣3分，最多扣8分。（六）质量评价工作（10分）内容：检查中医特色护理质量的评价工作扣分细则：未进行评价不得分，记录不全面最少扣2分，最多扣7分。（七）护理操作（10分）内容：考核护士长及护士操作扣分细则：按照扣分细则进行（八）全面护理质量检查（30分）内容：消毒隔离、急诊急救、病房管理等扣分细则：按照扣分细则进行八中医护理持续改进（一）护理管理委员会将各病区护理质量检查结果进行全院通报，考核结果纳入科室综合考核中。（二）每月召开护理质量管理委员会会议二次，对护理质量检查结果进行分析，提出意见和改进的措施。（三）针对评价结果，及时对中医护理质量检查标准进行修订，不断完善。