口咽通气管操作流程_doc下载

口咽通气管操作流程三、整体要求1、保持口腔清洁。当口腔分泌物、呕吐物、血液时，可用吸痰管由口咽气管中插入，轻轻将口咽部的分泌物吸净。2、妥善固定，防止脱落，出汗多或胶布被分泌物污染时，应及时更换胶布，重新固定3、注意导管在口腔中的位置，避免不正确的操作将其推至下咽部而引起呼吸道梗阻。4、根据患者门齿到耳垂或下颌角的距离选择适宜的口咽通气导管型号，做到宁长勿短，宁大勿小。5、牙齿松动，插入及更换口咽通气导管前后应观察有无牙齿脱落6、定时检查口咽通气管是否保持通畅。素质要求：仪表端庄、动作娴熟、洗手物品准备：检看并选择合适的口咽通气管是否完好（翼缘、牙垫、咽弯曲部）、压舌板、开口器、手套、纱布等用物是否在有效期内、弯盘、治疗车一、准备呼救：按铃通知医生送急救车除颤仪，看时间摆放体位：去枕平卧，掀被，头偏一侧观察气道情况：将病人头偏向一侧，观察口鼻腔是否通畅，述口腔有分泌物，舌后坠，清除口腔分泌物（有义齿者须取出），放口咽通气管。摆放体位：去枕平卧，掀被，感觉呼吸，判断脉搏，述有呼吸有动脉搏动开放气道：以压额抬颏法充分开放气道插口咽管：1、放弯盘于床上，测量口咽通气管长度是否符合要求（门齿到下颌角或耳垂的长度）；撕开纸塑包装的压舌板、开口器、口咽通气管。2、戴手套、左手撑开上下颌，右手持压舌板从病人左侧的臼齿撬开上下齿，左手持开口器放于右侧的臼齿，打开开口器，并用左手固定开口器。3、右手持口咽通气管的牙垫部分，置管方法分为两种：（1）直接放置（略）（2）反向插入法（改善通气方面更为可靠）：凹面向上插入口腔，使其内口接近口咽后壁时(已通过悬雍垂)即将其旋转180°，借患者吸气时顺势向下推送，弯曲部分下面压住舌根，弯曲部分上面抵住口咽后壁。固定，口咽管外口盖一层纱布（待操作结束后再生理盐水滴于纱布上），看插管时间，盖被、垫枕、洗手，记录，终末消毒用物。二、操作检查置管效果：1、以手掌放于通气管外，于呼气期感觉是否有气流呼出，或以少许棉花放于通气管外，观察其在呼吸中的运动幅度，观察胸壁运动幅度（或用听诊双肺呼吸音）。2、检查口腔粘腊情况，是否有舌或唇夹置于牙和口咽通气管之间。巡视病房，发现患者面色青紫，口唇发紫，请家属离开，保持环境安全。判断意识：拍打患者双肩，“患者无意识”，呼救！送急救车！除颤仪，看呼救时间，拉上床帘。观察病情：监测血氧饱和度、血气指标，观察患者神志、瞳孔、呼吸形态改变、呼吸频率及深度，评估缺氧改善情况并做好记录，床旁备气管插管包、气管切开包及各种抢救药品，必要时配合医生行气管插管或气管切开术。