腰椎间盘突出症护理常规_doc下载

腰椎间盘突出症护理常规腰椎间盘突出症属中医“腰病”、“痹证”、“闪腰岔气”、“腰股痛”、“腰腿痛”等范畴。,其发病机制为腰部肌筋损伤或虚损,无力固定髓核,邪至所凑,髓核突出,累及经脉,致经脉气血运行受阻,病程日久,出现腰痛、坐骨神经痛，甚至明显的神经功能障碍的一种疾病，复感风寒而复发或加重。1.临床表现(1)有腰部外伤、慢性劳损或受寒湿史。大部分患者在发病前有慢性腰痛史。(2)常发生于青壮年。(3)腰痛向臀部及下肢放射，腹压增加(如咳嗽、喷嚏)时疼痛加重。(4)脊柱侧弯，腰椎生理弧度消失，病变部位椎旁有压痛，并向下肢放射，腰活动受限。(5)下肢受累神经支配区有感觉过敏或迟钝，病程长都可出现肌内萎缩直腿抬高或加强试验阳性，膝、跟腱反射减弱或消失，拇趾背伸力减弱。2.临证（症）施护1.一般护理按中医骨伤科一般护理常规进行。2.病情观察，做好护理记录（1）对急性发作期的患者，观察疼痛的部位、性质、与体位变化的关系以及有无放射痛和皮肤感觉异常等情况。（2）推拿前嘱患者排空大小便。（3）推拿后即用腰围固定腰部，平卧硬板床；观察腰腿疼痛情况。（4）症状缓解后应坚持腰背肌锻炼如三点锻炼法、五点锻炼法。（5）注意患者有无二便功能障碍，做好皮肤护理，防止湿疹、压疮的发生。3.非手术疗法治疗急性期患者时，应绝对平卧硬板床休息，包括饮食、大小便等均不能起床，可缓解髓核对神经根的压迫，以缓解疼痛。1～3周后，如症状缓解，可戴护腰下地活动。4.手术治疗时，按骨伤科手术护理常规进行。术后遵医嘱翻身，预防并发症。5.翻身时须保持躯干上下一致，切忌脊柱扭转或屈曲。6.术后指导并帮助患者锻炼下肢肌肉收缩、足趾的屈伸和直腿抬高活动，防止术后神经根粘连。3.饮食护理饮食宜清淡、营养丰富，多食补益肝肾之物如动物肝肾、枸杞等，忌食生冷、辛辣、滋腻之品。4.给药护理（1）用药期间忌生冷及寒凉食物，同时外避风寒，以免加重病情。（2）中药温服，饭后半小时至一小时服用为宜。（3）中药熏洗时水温宜，观察用药前后肢体变化，做好记录。（4）局部贴敷药物时，观察局部有无过敏，出现红疹或糜烂，应停止用药，通知医生，敷药要保持一定的温度，每日更换一次，观察疗效，5.情志护理关注患者情绪变化，做好思想疏导，树立信心，配合治疗和护理。6.并发症的护理(1)压疮：术后遵医嘱予以翻身，翻身时须保持躯干上下一致，切忌脊柱扭转或屈曲。(2)肺部感染：指导患者有效咳嗽，训练患者肺活量如吹气球等，协助患者翻身拍背。(3)便秘：嘱患者多食粗纤维、含维生素丰富的食物如瓜果蔬菜等。按摩腹部，每日在右下腹顺着结肠向上、向下按摩，时间为20-30min每日3次，可预防腹胀便秘。如上述方法无效，可针刺足三里穴以理气消胀，促进排便。根据患者年龄、体质不同采用相应行针疗法。(4)泌尿系感染：术后留置导尿患者，予以尿道口护理每天两次，每日更换集尿袋，嘱患者多饮水。并多饮水每日饮水量在2500ml以上。7.健康指导1.宜睡硬板床。2.注意腰背部保暖，避免因受风寒湿冷的刺激而诱发。3.腰围不可长期使用，通过功能锻炼来加强腰背肌的力量，以免肌肉退化、萎缩。4.腰部不可过度负重，取物时应避免大幅度的弯腰和旋转护理5.避免咳嗽、打喷嚏，防止便秘。6.适当控制体重。