儿童跌倒风险评估

儿童跌倒（坠床）风险评估与护理记录单科室床号姓名年龄性别诊断住院号入院（转入）日期出院（转出）日期变量评分标准评估日期/时间/得分年龄①4分：＞6月，＜3岁；②3分：≥3岁，＜7岁；③2分：≥7岁，＜13岁；④1分：≤6月或≥13岁。性别①2分：男性；②1分：女性。诊断①4分：神经系统诊断；②3分：氧合功能改变；③2分：心理/行为疾病；④1分：其他诊断。环境①4分：有跌倒史②3分：＜3岁有辅助装置；③2分：≥3岁卧床；④1分：门诊患儿。手术麻醉①3分：在24小时内；②2分：在48小时内；③1分：超过48小时或没有。药物①3分：使用下列2个或更多的药物：镇静剂、安眠药、巴比妥酸盐、吩噻嗪类、抗抑郁剂，泻药/利尿剂、毒品；②2分：以上所列药物中的一种；③1分：其他药物或没有。认知①3分：认知受损，完全无防跌倒意识；②2分：认知受损，但有防跌倒意识；③1分：认知能力正常评估总分患儿高风险跌倒（坠床）预防性干预措施及落实记录在床头、腕带上做明显标记。保持病区地面清洁干燥，告知卫生间防滑措施提供足够的照明，夜晚开地灯教会患儿/家属使用床头灯及呼叫器，放于可及处。专人（家长或监护人）陪住，患儿活动时有人陪伴。使用床栏，将日常物品放于患儿易取处。穿舒适的防滑鞋及衣裤。应用平车、轮椅时使用护栏及安全带。锁定病床、轮椅、担架床和坐便椅。评估患儿排便排尿需求，必要时提供帮助。向患儿和家属提供跌倒坠床预防宣教尽量将患儿安置距离护士站较近病房，加强对患儿夜间巡视。通知医生患儿的高危情况并进行有针对性的治疗。将两侧床栏全部抬起，在患儿下床活动时家长或监护人照护。如家长或监护人要离开，要求家长必须通知护士，护士负责照护，直到家长或监护人回来。对遵医行为依从性差者，做好护理记录，严格交接班。患儿/家属签名：评估及宣教护士签名备注：1、儿童（≤14岁）使用跌倒风险评估量表进行评估，总分7—11分为低风险，≥12分为高风险。2、首次评估：患者入院后2小时内完成评估，如遇急症手术等特殊情况，术后及时完成评估。