母乳喂养咨询

母乳喂养热线人员专题培训Loremipsumdolorsitamet母乳喂养重要性母乳喂养常见问题热线咨询技巧母乳喂养重要性1.提供婴儿同期生长发育的营养素需求人类母乳最大的特点是其成分与子代的发育同步变化。碳水化合物、蛋白质、脂肪、矿物质、维生素、水、易于消化吸收，促进子代生长发育。人乳与其他哺乳类动物乳汁的营养成分的区别人乳动物乳汁配方奶蛋白乳清蛋白/酪蛋白60/40适量易消化乳清蛋白/酪蛋白24/76太多、难消化部分适量脂肪足够的必须脂肪酸，含有脂肪酶易于消化缺乏必须脂肪酸，无脂肪酶缺乏必须脂肪酸，无脂肪酶乳糖高低无铁少量、易吸收少量、不能很好吸收添加，不能很好吸收维生素足够维生素A、C不足添加了维生素水分足够需要补充可能需要补充牛磺酸丰富1/20-1/30少2.提供婴儿最早期的免疫物质6个月内婴儿建立的初步免疫，很大部分是通过母乳喂养来完成的。乳汁中含有大量抗体和其他免疫物质，如铁蛋白、溶菌酶、白细胞及吞噬细胞、淋巴细胞等。免疫物质可减少子代感染性疾病，特别是危及生命的呼吸系统及肠道系统疾病，人类初乳的特点性质重要性丰富的抗体保护婴儿防止感染及过敏许多白细胞抵抗感染泻剂（前列腺素、促胎便排出）排胎粪、有助于减轻黄疸生长因子帮助肠道成熟、防止过敏及乳汁不耐受丰富的维生素A减轻感染的严重性、预防眼病3.促进婴儿胃肠道的发育母乳中含生长因子、胃动素、胃泌素、乳糖、双岐因子、消化酶、乳糖酶、脂肪酶。提高对母乳营养素的消化、吸收和利用。出生时新生儿的免疫状况肠腔内无细菌肠壁结构松弛----渗透性高对病原菌的获得性免疫尚未建立婴儿出生后肠道菌群的来源生产过程：阴道分娩/剖腹产喂养方式：母乳喂养/配方奶喂养生活环境：清洁环境/无菌环境建立：尽可能保证自然分娩尽早启动母乳喂养尽可能长的坚持母乳喂养尽可能减少抗生素的应用4.促进婴儿神经系统发育必须营养素：热能营养素、矿物质、维生素、胆固醇、必须脂肪酸（牛磺酸、DHA），是神经系统发育的物质基础。母乳喂养过程中的良性神经系统刺激：乳汁的味道、气味，母亲的接触、语言、眼神，促进嗅觉、味觉、听觉、视觉、触觉的发育。5.对人类远期健康的好处“人类疾病与健康起源”研究：许多成年疾病（肥胖、糖尿病、高血脂、高血压、冠心病等）与胎儿宫内营养、乳儿期喂养方式、生后1-2年追赶生长速度及第二次脂肪存积密切相关。母乳喂养可减少婴幼儿生长发育迟缓及加速，有利于预防成年期代谢性疾病。母乳喂养对婴儿健康的重要性营养好预防感染减少过敏促进亲子降低慢病风险母乳喂养对母亲的好处促进乳汁分泌减少产后出血协助体型恢复（每天多消耗大于500Kcal）母乳喂养对母亲的好处自然避孕预防癌症发生加深母子感情促进母亲心理健康母乳喂养对家庭及社会的好处经济、方便减少家庭医疗开支促进家庭和谐节约社会资源环保人工喂养的风险1.干扰母婴结合2.腹泻、便秘及呼吸道感染较多3.易过敏或乳汁不耐受4.营养不良、维生素A缺乏5.患某些慢性疾病的危险增加人工喂养的风险6.体重超重7.智力测验评分较低8.母亲可能很快再次妊娠9.增加贫血、卵巢及乳腺癌的危险10.增加家庭负担WHO关于母乳喂养的倡议纯母乳喂养至6个月纯母乳喂养指只给婴儿喂母乳，而不给其他任何的液体和固体食物，甚至不给水。可以服用维生素或矿物质补充剂和药物滴剂或糖浆。6个月后及时添加辅食，同时母乳喂养至孩子2岁及以上母乳喂养常见问题新妈妈母乳喂养难在最初几天宝宝妈妈--出生后的认母--累，需休息--早吸吮，早开奶，吸吮初乳。--初乳：少、精、灰色、--适应母亲的乳房粘稠、看不起！没奶！不顶饿！吃不饱！医务人员--低血糖？--增加新生儿黄疸？加奶？树立信心很重要！不用担心宝宝不够吃！1.宝宝出生时自带粮食和水分2.宝宝胃容量：随母乳分泌量增加而增加，相互适应！3.母乳含有人类子代出生后需要的免疫物质新生儿胃容量很小10天100ml6个月200ml第1天5-7ml(1勺）第3天22-27ml第5天43-57ml第2天10-13ml(2勺）第4天36-46ml第7天40-60ml第1天同弹珠大小弟3天同乒乓球大小第5天同鸡蛋大小分析母乳不足的原因1.生后最初几天，母亲乳头有问题，奶瓶、配方奶的干扰，母亲失去信心。2.未能按需哺乳，影响了乳汁的分泌。3.婴儿生长发育的需求，暂时性的母乳分泌不足。产后2、4、6周，3-4个月，婴儿快速增长期，对母乳的需求增加。可以增加奶量和再泌乳的有效方法1.最重要的是：婴儿频繁、有效的吸吮乳房。2.对母亲的鼓励和支持。3.树立信心：不论孩子年龄多大，再泌乳都是可能的。增加奶量和再泌乳的具体方法1.多次数吸吮≧10次/天，长时间吸吮30分/次。只要有兴趣就让他（她）吸吮。2.保证母亲有足够的摄入量。营养不足者需要吃得多些，增强能量和体质。没有营养不足者适当喝水或喝汤以消除口渴，喂奶前喝一杯有营养、温热的汤水，可放松心情。3.推荐有效的“催奶方”。4.让婴儿与母亲在一起同步休息，尽可能多地与母亲单独接触，充分的皮肤接触。5.放松、正确哺乳姿势和含接方法。增加奶量和再泌乳的具体方法6.逐渐减少人工喂奶量≧30-60毫升/天。7.不用奶瓶喂奶，教会使用杯子。婴儿拒绝吸空乳房，加奶用滴管或乳旁加奶器。8.观察尿量，监测体重增长，确定奶量。母亲用药时的母乳喂养多数药物少量进入乳汁，少数药物影响婴儿。大多数情况下，停止母乳喂养风险大于药物风险很少因母亲用药而必须停止母乳喂养母亲用药对早产儿及小于2月龄婴儿影响可能较大最好选择不影响母乳喂养的药物哺乳期用药的基本原则1.医师指导下，用药要有明确指征。2.用有效最小剂量，不能随意停药或加大剂量。3.尽量用入乳汁少，对新生儿影响最小的药物。4.用药时间在哺乳刚结束后，间隔4小时以上哺乳，或根据药物半衰期调整哺乳间隔。5.用药时间长或剂量大，可能造成不良影响的可以监测乳儿血药浓度。6.乳母必须用药，又缺乏安全依据时，建议暂停哺乳。7.乳母可用的药也可以应用于新生儿，则一般识安全的。禁忌母乳喂养的药物抗癌药物或放射性物质治疗时。母亲服用治疗精神病的药物或抗惊厥药物，会引起哺乳的婴儿嗜睡或衰弱无力。特别是苯巴比妥类和安定，婴儿小于2月副作用可能更大。抗菌药药物的应用问题乳汁中有分泌一定量的抗生素母乳中药物含量不高，不超过乳母每日用药量的1%儿科感染性疾病治疗时也会用使用抗生素婴儿通过母乳喂养获得的药量低于直接应用时所需要的剂量哺乳期患者避免使用：氨基糖苷类、大环内酯类、喹诺酮类、四环素类、万古霉素、甲硝唑、氯霉素、磺胺类等，或用药期间暂停哺乳。应尽量避免使用减少奶量的药物避免使用含有雌激素的避孕药，噻嗪类利尿剂，如氯噻嗪，能减少奶量，若有可能用此药时则应换药。热线咨询技巧咨询技巧咨询是妇幼保健服务中的一项重要工作。通过咨询，了解服务对象的需求，发现健康问题，给予保健指导。咨询技巧是一种在交流中了解对方感受的方法，鼓励对方接受你的指导和建议。咨询技巧不仅在保健服务时会有用，在与患者或服务对象进行交流时都是有用的。倾听和了解倾听和了解技巧1.询问----开放式问题2.关注---应答、复述、领会3.避免---判断性词汇技巧1询问开放式问题开放式问题：以”如何、何时、何地、为什么“开始。回答这些问题时母亲必然会告诉你很多信息。封闭式问题：以“你知道吗?你是不是？”开始，母亲只能回答是与否，不能得到更多信息。技巧2关注咨询者--应答表示你对母亲的话感兴趣；鼓励母亲交谈。如“嗯、啊、哦”技巧2关注咨询者--复述复述对方对你所说的话，表示你已明白，鼓励她接着说。母亲：“我不知道给孩子吃什么，她什么都不吃。”复述：“你的孩子不吃你喂的食物，是吗？”技巧2关注咨询者--领会领会表示你理解、体会到对方的感受。母亲：“我的孩子总想吃，使我很疲倦。”同感：“你总是感到很疲倦吗？”原则：接受母亲的想法和感受错误的做法1：不赞同或是批评母亲--会让她觉得自己错了，影响自信心。错误的做法2：表示赞同--以后提出不同建议就会有困难。正确：“接受”她的想法--采取中立的态度，既不同意，也不反对。避免使用判断性词汇判断性词汇：对、错、坏、错误、使用这些词汇时，回事母亲觉得她做错了？或者她的孩子出了什么问题？从而感到负疚，没有信心。树立信心和提供支持技巧表扬--对母亲的正确做法信息--提供少量相关知识（与其问题相关）建议--提供一两条（不是命令）技巧1：对母亲的正确做法给予表扬作为咨询者，要学会发现母亲正确的做法，然后加以认可和赞许。这么做有以下好处：树立母亲的信心鼓励母亲继续保持这些好的做法。使母亲以后更容易接受建议。技巧2：提供少量相关信息相关信息是指当前对母亲有帮助的信息。母亲认为奶水不够。告诉母亲：-----多让孩子吸吮会使奶水变得更多2个月的婴儿，完全母乳喂养。告诉母亲：-----婴儿6个月前坚持母乳喂养。12个月的婴儿。告诉母亲：-----如果有条件，可以母乳喂养到2岁及以上。技巧3：提出一两条建议而不是命令注意不能要求或者命令母亲，这样不利于她的自信心。咨询时建议母亲可以采用不同的做法，然后由她自己决定。-----多让孩子吸吮会使奶水变得更多;增加吸吮时间也会使奶水增多举例命令：“你要和孩子一起睡，这样方便晚上喂她”建议：“如果孩子和您一起睡，可能更方便晚上喂她”健康咨询服务热线的流程与技巧健康服务流程四步法步骤1友好问候步骤2提出并确定问题步骤3解答问题步骤4结束语一、友好问候亲切的问候您好，这里是xx医院母乳喂养咨询热线，请问您有什么需要？xx先生/女士您好，这里是母乳喂养咨询热线，请问您需要什么帮助？节日问候语：节日好/节日快乐，这里是母乳喂养咨询热线。二、提问并确认问题耐心倾听提出问题复述问题三、解答问题确认核心问题：提炼关键词查询相关资料库：边对话边查询运用咨询技巧解答紧急、不确定或不能及时解答的问题“您的情况比较紧急，由于电话沟通无法全面了解您的情况，为了不延误病情，建议及时到医院就诊。”“您的问题比较复杂，我暂时还没有办法给您满意的答复。请您留下姓名和联系电话，我将尽快回复您。”服务禁忌--埋怨的语言我说了半天你怎么还不明白？刚才不是说过了吗？怎么还问？你什么不懂，就应该听医生的你到底要问什么啊？你开始怎么没说？不是说了好几遍了，记不住就用笔记下来我得说多少遍，你才能明白”四、结束语结束电话我还有什么可以帮助您的吗？请您对我的解答进行评价谢谢大家！