医疗垃圾解决方案

一、系统背景医疗垃圾属于危险废弃品，含有大量有害病原体、有毒有害的化学污染物及放射性污染物等有害物质，因而具有极大的危险性，我国早已将其列为头号危险垃圾。针对医疗垃圾，我国卫生部明确规定过，医院里的医疗垃圾必须封闭储存、定点存放、专人运输，医疗垃圾必须进行焚烧处理，以确保杀菌和避免环境污染，不允许以任何形式回收和再利用。医疗垃圾的处置及医疗、城建、环保、科研等多个部门，需要各个环节加强协作，加大监管。以RFID技术结合GPS技术、GPRS技术实现可视化医疗垃圾运输管理和实时定位为基础的高速、高效的信息网络平台和EDI等为骨干技术的医疗垃圾RFID监控系统，将为环保部门实现医疗垃圾处理过程的全程监管提供了基础的信息支持和保障。医疗垃圾RFID跟踪处理系统实现整个医疗垃圾全程监管力度，提高医疗垃圾的信息管理能力，最大限度地保障人民的生命健康安全。系统的设计目标为：1）有效杜绝医疗垃圾的非法流失；2）使用RFID电子标签将医疗垃圾的收集、运输、销毁过程实现电子化控制；3）对医疗垃圾的各种数据进行采集分析，得出各种精确数据；4）分析实时采集到的数据、实施危险时间报警机制。二、系统概要各医疗部门每天产生大量医疗危险废弃品，从医疗单位将废弃品装箱到车辆运输到中转站称重，再由中转站车辆送达医疗废弃品焚烧中心，24小时内完成。在整个过程中，监管部门对医疗废弃品的完全处置进行监控，保证医疗单位废弃的医疗危险品无遗漏处置或杜绝被有再利用的可能。目前，由医疗单位将废弃品装箱，车辆运输到中转站后批量（多个箱）称重，再由车辆送达焚烧中心称重后处理。装箱无封口，称重没有细分到箱，采用传统纸质单据，无计算机应用系统支撑管理，监管延时。系统基本要求如下：1）搭建医疗垃圾RFID跟踪处理系统、焚烧中心子系统、监管子系统；2）对医疗废品箱安装电子标签，在使用废品箱时将重量、单位、时间、所属医疗企业等信息写入箱附带的电子标签内；3）在医疗单位取废品时携带便携设备和便携电子秤将重量和所属医疗单位等信息写入箱附带标签，在焚烧中心设置固定或便携式读写器，自动、远距离对电子标签读出、写入信息功能，并且对重量不符医疗废品箱进行报警。三、系统流程医疗垃圾RFID监控系统的主要工作是：首先医疗行业单位在医疗垃圾运出之前，先上网申报，并将申报数据等相关信息写入RFID标签，粘贴在医疗垃圾包装上；其次在废弃物到达集中处理场后，RFID读写器读取垃圾包装帖附的RFID标签数据信息，并将医疗垃圾的信息资料传送给相关监管部门；最后由垃圾处理部门对症下药，按照与废弃物类别相对应的处理办法进行处理。医疗垃圾RFID监控系统的运作流程为：1）医疗垃圾电子联单生成2）派车任务单生成3）出车4）收取医疗垃圾（视频开始监控收取过程）5）医疗垃圾周转桶称重（称重重量实时上传到系统，同时分配RFID标签信息）6）垃圾装车（收运车开锁记录开锁信息并实时上传系统）7）运输（GPS定位系统定时传输车辆所在位置）8）中转中心（中转中心上传收运车辆到达时间、已收取垃圾分配时间）9）运输（GPS定位系统定时传输车辆所在位置）10）焚烧中心（上传车辆到达时间）11）接收需焚烧垃圾（开始视频监控操作）12）进入焚烧流水线13）进入医疗垃圾周转桶重量比对环节(信息上传焚烧中心监控室，处理结束，信息上传系统)14）流程结束四、系统特点1）数据自动获取实现了医疗垃圾周转桶称重同时对标签自动识别分配，数据实时上传到监控中心。2）方便性系统全电子化的数据集中管理，使得大量的数据的查找工作由服务器来完成，节省了大量的人力，提高了效率，使得对事件的反应得以提速。3）数据安全性本系统采用专为不同使用场合而设计的RFID电子标签，识别响应时间快，平均故障发生率低，确保识别环节的安全性，及时性及稳定性；另外采用的高性能及高容错的系统服务器，以确保服务器的高稳定性、安全性及网络的传输速度，从而实现系统的实时传输，保证了信息的及时性。4）提高管理水平集中管理、分布式控制；规范医疗垃圾收运环节的监督管理，监督各个必要的环节，使得突发事件第一时间可以到达管理高层，让事件得到及时的处理。5）系统的可扩展性考虑到将来的发展趋势及信息化在整个废物危险品管理上的推动，系统提供有丰富的数据接口，可以根据需要提供给环保局不同的系统相应的数据。行业现状2003年SARS被控制之后，医疗垃圾管理的问题受到社会的关注，卫生部于2003年6月16日,颁布了《医疗废物管理条例》，将医疗垃圾管理纳入了法制轨道。随后，专家们纷纷从IS014000环境管理体系、伦理学、社会学等多角度探讨了医疗垃圾管理的问题。由此可见，医疗垃圾管理不仅是一个较新的医院管理难题，而且是一个重要的公共卫生问题。友谊医院自2006年开始设计并实施了《北京友谊医院医疗垃圾管理信息系统》，取得了一些成效。挑战分析整个流程，可以发现以下管理难点：首先是医疗垃圾的交接。医院医疗垃圾处理的基本流程为医疗垃圾发生地的护士进行生活垃圾和医疗垃圾的分类和标识，然后医疗垃圾运输工人与医疗垃圾发生地的护士进行交接手续按照规定时间和规定路线运输医疗垃圾与医疗垃圾周转站的人员进行交接手续，最后由医疗垃圾周转站的工人对医疗垃圾进行称重与医疗垃圾处理厂人员进行交接手续。如此看来，医疗垃圾由生成到外送至少经过3次交接，如果采用书面交接，不仅繁琐，而且散在的《医疗垃圾交接本》既是新的污染源，又可能造成交叉感染。然后是医疗垃圾的追踪。虽然有医疗垃圾的书面交接，但是交接地点分散，无法对医疗垃圾的整个流程进行追踪，更无法追踪某一袋具有特殊意义的医疗垃圾。最后是医疗垃圾的统计。由于工作量大，手工无法分科室、分地域、分类型、分时段、分人员地统计医疗垃圾的数量、重量和成本，所以也就无法根据统计信息进行质量控制、成本核算和绩效考核。解决方案在对医院医疗垃圾管理的基本流程和管理难点进行分析的基础上，遵循《医疗废物管理条例》、IS014000环境管理体系标准和伦理学原则，设计并实施了《北京友谊医院医疗垃圾管理系统》，关键技术如下：硬件基础利用医院信息系统（HIS）的现有设备，主要是护士站的PC终端和条形码打印机（斑马公司2844型条码打印机，原用于检验条码的打印），完成医疗垃圾的标识工作；各护士站配备RFID标识装置，完成护士与运输工人的交接；医疗垃圾周转站配备PC终端、电子秤、条形码扫描枪、RFID标识装置和打印机，完成医疗垃圾的称重和交接工作。非接触识别技术为避免交叉感染，医疗垃圾的交接采用了非接触识别技术。我们使用条形码标识医疗垃圾，标识内容符合《医疗废物管理条例》的规定。我们使用RFID标识医疗垃圾运输工人。RFID卡具有2K的存储空间，识别距离达10厘米，这两点性能优于普通的IC卡。RFID卡不仅可以存储运输工人的用户名和密码，而且可以存储运输工人的培训和体检档案，这样不仅能完成身份的确认，也支持脱机阅读运输工人的信息。与死亡病例管理系统、院内感染管理系统和传染病管理系统交互信息医疗垃圾的管理和死亡病例的管理是院内感染管理和传染病防控的重要环节，所以四个管理系统的信息交互是十分重要的。例如：我医院曾经在周六收治了一名狂犬病患者，当时诊断不清，在治疗时，一名护士不幸被该患者的输液针刺伤，周一该患者诊断明确，转传染病医院不久死亡。通过医疗垃圾管理系统追踪到该病房周六生成的锐器类医疗垃圾仍留在病房，立即通知相关人员进行了处理。结果医疗垃圾处理的业务流程重组交接记录统一打印留存，取消了发生地的医疗垃圾交接本，采取非接触交接，避免了交叉感染和产生新的感染源。医疗垃圾发生地的工作量减少，垃圾运输工人的工作量没有变化，垃圾转运站的工作量增加。医疗垃圾处理的质量控制医院感染管理科通过本系统实现了对医疗垃圾的动态实时管理。不仅可以监测整个医疗垃圾处理的流程；而且可以对具有特殊意义的医疗垃圾进行追踪，防止整袋医疗垃圾的丢失；还可以有目的地追踪指定医疗垃圾的重量变化（重量减轻），抽查将医疗垃圾进行分装外流的现象。医院感染管理科根据本管理系统统计出的医疗垃圾发生地的分地域（病房、门诊和急诊）、分科室、分类型、分时段的数据，可以制定有针对性的医疗垃圾管理方案。医院感染管理科通过本系统可以获得医疗垃圾运输的大致路线，结合医疗垃圾发生地的情况，可以制定出合理的医疗垃圾运输路线。医院感染管理科通过本系统可以获得医疗垃圾周转站的峰值存储量，对周转站的合理布局提供了重要数据。医疗垃圾处理的成本核算医院后勤管理中心可以有目的地追踪指定医疗垃圾的重量变化（重量增加），抽查医疗垃圾周转站称重不准确的现象，从而降低了医疗垃圾的处理成本。医院后勤管理中心根据本管理系统统计出的医疗垃圾发生地的分地域、分科室的数据，结合各地域、各科室的工作量和工作性质，制定出各地域、各科室的医疗垃圾数量指标范围，实施奖优罚劣的政策，促使各科室严格进行医疗垃圾的分类，从而降低了医疗垃圾的处理成本。医疗垃圾处理的绩效考核医院后勤管理中心根据本管理系统统计出的运输工人和周转站工人的工作量数据，结合具体工作情况，制定了绩效考核标准。结论医院医疗垃圾处理的信息化管理可以利用HIS的现有设备，使用的信息化技术较成熟，能够减轻临床一线工作人员的工作量，提高医疗垃圾处理的质量控制水平，大幅度降低医疗垃圾处理的成本，能够满足工作人员绩效考核的要求，因此，医院医疗垃圾处理的信息化管理具有良好的经济效益和社会效益。一、项目背景及需求分析医疗垃圾属于危险废弃品，含有大量有害病原体、有毒有害的化学污染物及放射性污染物等有害物质，因而具有极大的危险性。卫生部颁布的《医疗废物管理条例》，已明确规定，医疗垃圾必须封闭储存、定点存放、专人运输，医疗垃圾必须进行焚烧处理，以确保杀菌和避免环境污染，不允许以任何形式回收和再利用。医疗垃圾的处置不仅是医院管理难题，而且是一个重要的公共卫生问题。针对医疗废物管理，急需信息化程度高的统一监管平台。随着RFID射频识别技术、卫星定位技术的发展，推广医疗废物的电子标签化管理、电子联单、电子监控和在线监测等信息管理技术，实现传统人工处理向现代智能管理的新跨越已具备良好的技术基础。哲云医疗废物管理系统是基于RFID技术，并结合GPS、GPRS技术，实现医疗废物运输管理及实时定位监控功能，为环保部门提供医疗废物处理过程的基础信息支持和技术保障。二、解决方案2.1系统简介医疗废物中存在的传染性病菌、病毒、化学污染及放射性有害物质具有极大的危险性，被视为顶级危险和致命杀手。哲云RFID医疗废物管理系统，可监测整个医疗废物处理的流程，对异常的医疗废物进行快速追踪，实现了对医疗废物的动态实时管理。同时，该系统还可以有目的地追踪指定医疗垃圾的重量变化（重量减轻），及时掌握医疗废物处理情况，及时发现处理废物遗漏问题。2.2、系统组成哲云RFID医疗废物管理系统包括：医疗废物电子联单系统、收运车辆RFID管理系统、收运车辆RFID电子关锁系统、GPS收运车辆路线实时追踪系统、RFID医疗废物焚烧核对系统、数据应用平台。2.3、系统拓朴图2.4系统流程2.4.1给垃圾桶贴RFID电子标签2.4.2医疗废物接收站称重2.4.3焚烧中心称重2.4.4工作流程医疗废物电子联单生成→派车任务单生成→出车→收取医疗废物→医疗废物周转桶称重（称重重量实时上传到系统，同时分配RFID标签信息）→废物装车→运输（GPS定位系统，全程实时传输车辆所在位置）→中转中心（中转中心上传收运车辆到达时间、已收取废物分配时间）→运输（GGPS定位系统，全程实时传输车辆所在位置）→焚烧中心（上传车辆到达时间）→接收需焚烧废物→进入焚烧流水线→进入医疗废物周转桶重量比对环节(信息上传焚烧中心监控室，处理结束，信息上传系统)→流程结束。三、系统功能3.1联单电子化包括申请联单，调度安排，发放联单，运输单位接受，接收单位接收。全程监控医疗废物转运，确保医疗废物被妥善运输到指定地点。提醒环保局逾期未到达医疗废物运输，逾期未送焚烧医疗废物，废物运输差异。3.2收运车辆管理、监控、追踪车辆使用安排，派车单管理，车辆出入管理。提供车辆出入自动识别