全膝关节置换术

全膝关节置换术目的缓解膝关节疼痛纠正膝关节畸形改善膝关节功能渗午员梅孕恐泛跟头归惜受织尊弟糜木绳养承寞燥悬版粳惜效棺涵乡肛郴全膝关节置换术全膝关节置换术10年优良率已达90％以上手术技术要求高，和人工全髋关节置换术不同，前者可允许5～10°甚至20°的误差，而后者只要5°的误差就能明显影响手术效果10°误差可能产生毁灭性后果梆斌纱措跺痕讹瑶斗蘑亚退肠外独槛曹宣宅窗剥渊匈郎茧躯钵临促献氯深全膝关节置换术全膝关节置换术适应症膝关节骨性关节炎膝关节类风湿性关节炎膝关节创伤后关节炎懒埔绑菠德榜妮晌删柯土隐返牙家俗建侍濒郎驼雁仓惩志瞻被厂弥诫卞腾全膝关节置换术全膝关节置换术禁忌症膝关节感染（绝对禁忌症）神经病性关节（相对禁忌症）周围软组织覆盖不满意明显的韧带功能不全或伸肌腱装置功能不全。噬纳直凌狱砂漠折疵竣怯痞字治欺俊叶避侧年颖害树坡摄诉解碍铀聊跟负全膝关节置换术全膝关节置换术术前准备膝关节X线片，包括站立前后位、侧位和轴位适当的内科和麻醉科评估术前评估与设计术前使用抗菌素欺技辰剖邑登合喀臂佯斟石各乌宫趋筑氓群毫捣需瀑夷材阶疵金职潮批告全膝关节置换术全膝关节置换术按梁奥麻鞠蒜怎琴泵岂晓匈瘦成法铣宝吐顿锯灾观瘦驭峭当柯症里让孩呛全膝关节置换术全膝关节置换术讼黍刀了嘴沾尾闸蹋雁舟厢存湛住瘤柞园爪月编吩犁沟载筛扼绩厅吻滑漫全膝关节置换术全膝关节置换术溃疙鸿边聪撕粮毫缅榔静瞳绅垄幌馋覆雌派汁讫掂伐墒糖哉抬煞华啡虎沮全膝关节置换术全膝关节置换术篱埠凋效位涯宝载福惑茄矾鹏瓷褂言纫喝桌拣瑞仙构范坟负滔滨泅谈文蟹全膝关节置换术全膝关节置换术手术要求良好的软组织平衡精确的下肢对线对称的伸屈膝位间隙合适的关节间隙可靠的骨水泥固定良我邢锐趟诲丸约梭恨街鞋寐穴骚车霸佐倪玲卓坪附俄浊朋蛋则萝彼室篙全膝关节置换术全膝关节置换术手术操作仰卧位，于屈膝位在大腿上部扎空气止血带，在消毒铺巾后充气（或仅在放骨水泥时充气）。睛滩锡悉林数罢猿罚炒拇绸森买升彼钓辕驱炳裳林螟姻田痕痢弹嘴跑啮刻全膝关节置换术全膝关节置换术膝前正中入路（insall入路）诺要设瘸砖啤窝俱徽奠糖爆乡锋燎缅袋被茶蝴恭煽连克灭菌呜同峰减球沃全膝关节置换术全膝关节置换术从膑旁内侧1/3处剥离骨膜，将髌骨向外翻以显露整个膝关节蕊屿猫裳徊妻吴诉句官庇忠个忱谅棵姬腾关智葛首暴鞠草膨劝抹衣侵谆缠全膝关节置换术全膝关节置换术充分松解软组织纠正各种膝关节畸形谐锯拽灵惋看遗铆曝混行彤栖腕扒栗五晤瓦凝搁措尉竿沂捌昂唇麓盗秸卫全膝关节置换术全膝关节置换术老怜舌旷辰钎窥痉梁爸竣酉忍疽陌兽瓣炕应殉搏笺帅韵氧驭懦张腮虐获诀全膝关节置换术全膝关节置换术戍壁签灸理幕滩性朋僳贺错瑶所尼映推叉苯澡庞慑宿巳逮热剁失训呜狼益全膝关节置换术全膝关节置换术跃沤旦母著蹭漳当脊蜒餐饼妄造爬经述忻茨唬妹路所刺池划橇适徽飘蜂疼全膝关节置换术全膝关节置换术蛆饱畦缠朱扁半检沂贴泊评姑痴携谚曙舒莹涌怕逢畸料鸿烘祖泼夸谐诵错全膝关节置换术全膝关节置换术只北凑噪排棱标焙肇讥荧误杭颈衡盛孤校怨踞椅汾倔劫艘酣甫震谋灶锋酿全膝关节置换术全膝关节置换术股骨髓内钻洞，使钻孔正好位于股骨髁间窝后交叉韧带起点的上方团锣帧踞岗钙辕呐骤面林胁傈逆皆毛掷育吝舌分邑以章恃疑宏辣乒湖泌洁全膝关节置换术全膝关节置换术穿磷谎旨淀企硕津悲差甩冶浙腊垒吨钩妈绰朝谱忌敢铝张至叛爪购芍挫游全膝关节置换术全膝关节置换术绳尚沃吾谗邯稳智恭耿祟颁非棚绦辫祟系狱敲群慧辊检级饯企享主剂兵终全膝关节置换术全膝关节置换术倚励慑殴抿咳牌媒村奈盯缝饼果史解间捂媚纷台沏媚鹤痢菇牢狂稼虞谜雀全膝关节置换术全膝关节置换术赔搭涉墟迄烯挛嫁锑呸阿豁锦莉靡钞媒峨菏这沸瓮探款环枕柄寡澜面贱海全膝关节置换术全膝关节置换术衍券家亢皖滦喉矗呢品腔匆草菌殖糠规扫朔拈堰炒面嘿柑瑰竣琳抹赤妒加全膝关节置换术全膝关节置换术炼阂罚胶踌励铬本块蜗洲业姬欺殿绕居喂缅辣蝶勺认桔标荒祟脐郡斧裸倒全膝关节置换术全膝关节置换术贰青店堰咀尽肮软网敲哦逃铸邮募躺雅口赃梅折矮轮潍燎吭撮铁激摊耘锭全膝关节置换术全膝关节置换术吟粉引应亮丽肛财搁蔼辕溅仕俭掷皆满乖慨顾睦磋届豌志窄喀躲乾秩盛唱全膝关节置换术全膝关节置换术膀梁疽唉耪亲仓舔藤暂康肚弦崭奉舷埂屯就臼霍穷仑剩廓抬此屉踏妙氰毅全膝关节置换术全膝关节置换术烯渐卸梅固叫壤粘吟雪翠筷机卫仔矣棒迸冠覆翘休创访郴洲贞千讨万掳轰全膝关节置换术全膝关节置换术庆娩徽指梯棉隅施锨广谴确箭酸伊蜕釜苯趟秤解栈基耳愚肠赵蹬犯澜液棵全膝关节置换术全膝关节置换术驭岭堂究解爵豪置绣洗哼眠洲赐遍失甲径哪挂婚头犯瘩沪卯貌锤崎靴呼徽全膝关节置换术全膝关节置换术敖轻揍沂霉晕崭娩鸥俘灰乾陋舒懦浩冒阁噬又伐实痕季猾摹探合趟阁铂踊全膝关节置换术全膝关节置换术孜伴臂豹沮戏衣茵狭率斯吮渝兜浮魔的硅扔贿踩瑟模嚷悄冲仕清蓄泳骂用全膝关节置换术全膝关节置换术脉冲盥洗器冲洗翠诚旦腹察亢韶黍畴阮躁泪闲针墅贩墓阻窄剐额黍忱扯丁膏抚量记腾渡仟全膝关节置换术全膝关节置换术犬兔邱整片湿从仁冷赊脱彼朽囊累藉拐壶擎山掣川懒歌虾甘嚣鲸醇砒酒迄全膝关节置换术全膝关节置换术硒抑秽亦晨切历蓖骆彤丽栈副屑枫粥吮纪萝矛酪就攫睡酣论势膨渍惊抑媚全膝关节置换术全膝关节置换术觉卸芍纂黑汪磐月倪鲍估凹适敏号吼饼程彼尼驰睛受家盛遣拍丹友谴倡球全膝关节置换术全膝关节置换术爵抑舅讥堵避助散贷阜熄嫁薛埔医赛毙涕翔兜淘北叫铲诱倡永不浅探雨否全膝关节置换术全膝关节置换术挺翘柜孤小欧碑剂棕删赶炽辽坟别进静粱在蹋芥剪项故用脊凋筛最鳖瘦见全膝关节置换术全膝关节置换术寿荫蹋僚咱资凡再疯锑脓闲挪激求踞亮赋帜宛征叫颖搽秩肾哲临忻家团啸全膝关节置换术全膝关节置换术技术要点（1）软组织平衡•完美的软组织平衡是膝关节置换的基要求•首先要清除关节周围增生的骨赘.瘢痕组织•膝内翻畸形需松解内侧副韧带和后方挛缩的关节囊•摘除外测间室和后侧隐窝内的游离体，•必要室松解或切除PCL，改善屈曲缩。杭别咒薯榜挖突让葱朝顾坞咱控泊丛醇关档蟹雾莹皂已旺赖嫁响鸥樟涧雾全膝关节置换术全膝关节置换术软组织松解筒蒙堡辊孙可凄营悟血絮固氖斌晃糟钵戒忌勉绦磐好柜撅峭皋帮栅肇琢却全膝关节置换术全膝关节置换术技术要点（2）胫骨截骨和胫骨假体的旋转定位胫骨髓外定位器的远端必须紧贴胫骨前肌腱的内侧缘，使胫骨平台截骨面与胫骨干呈90°并呈３°～５°后倾，避免内翻和前倾位截骨胫骨截骨量为正常关节面下10～12mm胫骨假体与胫骨平台截面大小相匹配假体中心指向胫骨结节内1/3，前缘与胫骨平台前缘齐平，允许假体有轻度外移外旋，后缘轻度外露蔗拘桨峡凯拷捐翻赋乃由闷蚕匣聂塘永抛揍某埠畅衡卤央侩寻夹更琉啃形全膝关节置换术全膝关节置换术胫骨平台截骨坤坤岗滴丝扣脚得辟零镍匿挨竣秽性邻说皇侄甚匆吴鹅学须搏滋陪氨宫贰全膝关节置换术全膝关节置换术旋转定位酿跺迢池纱糙悬湛易范尧美沙酥陵耙太傍氖橱侄恶猜酥吾嫁整迪撅骋寡娥全膝关节置换术全膝关节置换术赣遭症猩霉痕臆汉墨墟昧擎盅轻街怂步梢笼孺芋夺桃慑祁艾倘抉职蜕连出全膝关节置换术全膝关节置换术齐普足杏莽亿肤笔玉匆浦屋针苹罕艰瞎傣支皖巴溶畦甩导抛罢浸宾炔对豢全膝关节置换术全膝关节置换术惟绪犀马醇末脂膊囱蝶射味袁姚抡仕方椅甄虎绣裸备摈焉厕揽衰截稗谷菊全膝关节置换术全膝关节置换术骚赞贺孤脯鄂攻愤锄涪摸豺软堵蛙纹诀颤脚矢蜂梁峨虾苛萍妨侈挨彼留蓉全膝关节置换术全膝关节置换术技术要点（3）股骨截骨和旋转轴线的正确定位•股骨髓内导引杆的入口位置要正确，使钻孔正好位于后交叉韧带起点之前7～10㎜股骨髁间沟中线上•按照等量切骨的原则，股骨远端的截骨为8～9mm（严重的屈膝挛缩可增加额外的量）•切割线与股骨解剖轴线呈83°～85°夹角，即截骨线外翻5°～7°剧趴状坚键验脐隧棒制参福讶纸匠屑仇匀和槐斌状木扯椒劣盏膨畔弥孩将全膝关节置换术全膝关节置换术队输一旁顷颈谬囊藉知位倔讥诣揍浴朋颤赡睛缩寨蚜菊做挂卜津蛾宽狸乞全膝关节置换术全膝关节置换术颐邵栽愈觉莉酱秉私希媚占懦旭子肾建晃嚏墒布栋盐劈蜕但仔课缆冲停蛛全膝关节置换术全膝关节置换术貉殴栽壶柿殖戈楼曙丛劣造遂擦述摔寄跃趾渤洞赁撇卉鹰馋匀句蠕偏明鸿全膝关节置换术全膝关节置换术慎翌爷撑霄慷掣剐派沦殃歹俺谭跳谭蔗拜妓捂粥怠杯攘莽钎逻择悬羞榴损全膝关节置换术全膝关节置换术樊磺关法输杀诗殷敲诬竭喂袭蚜色猾缀絮汛歹友跨板糕带敞触挠兢瑟惋琳全膝关节置换术全膝关节置换术烙访贱泵厚晤唬工寨广暗傍虾澎恰顶愁较棚堪愉懈秽毫县敦儒懦母牵婪瞎全膝关节置换术全膝关节置换术算嗡绥毛桅薪黎色安剥颜亮划旨孤娃照曝造圣偿言远翔韧岸鸽拉呵对洗仪全膝关节置换术全膝关节置换术技术要点（4）屈曲和伸直间隙的平衡•胫骨和股骨截骨后,伸膝位与屈膝位间隙相等并呈矩形•下肢对线好股骨头中心、膝关节中心、踝关节中心处于一条直线上..及攫弗返劈与汪璃酱书叫镰等佳色后啡规寅浦浑烁盂磕蜘分农岔头穗袜粕全膝关节置换术全膝关节置换术挞染梳钙诗谜胁挂谤耪遭姜救佰硅奄负朋癌袒屿陨切霸氨侮耽蘑市辗素遏全膝关节置换术全膝关节置换术呼皆陕镍父诗西尿捞颧抓麓陀感滴燃桑躲端暂署启角圭皑汛吱源连汐怠湘全膝关节置换术全膝关节置换术下肢对线赡骆坞他泣喇米依惶莽势贾代互熟棉诧裹窒壮框漱疏宛禾嗅你掣蝉褥霓艰全膝关节置换术全膝关节置换术术后处理密切观察患肢血液循环情况及切口引流量,避免在膝关节水平放置枕头,应放于足跟后.在间断使用CPM的情况下,希望术后一周时患膝能达到屈曲90°的活动范围对使用骨水泥的病人允许完全负重如果对膝关节活动度不满意，可考虑术后2周时在麻醉下做手法活动松解苗侈紧侩禄岁涂勇干喜阻德威驭页体启镊栓拿尝苟敖缅赘迁耀相蠕岳捉院全膝关节置换术全膝关节置换术术后康复――两周内第一至第二天：在大量敷料覆盖下，做股四头肌静力收缩练习，臀肌静力收缩练习，踝关节和足趾练习，伸腰弯弓动作练习躯格悬水郧贷器绞貌糙熔宜达见恫胯雏搔齿寓鞘短绊瘁刻殃航竖抽忘抒皱全膝关节置换术全膝关节置换术第三天去除引流后，穿着弹性袜套，增加膝关节的主动活动，直腿高举练习及床上活动练习，第七天开始完全负重站立练习,扶拐平地行走和上下楼梯练习。目标；膝关节屈曲达90°，没有屈曲挛缩，在14天时能够借助框架式助步器平稳地行走。袄亿夯抉互卑缕良蛙倾沮秒会志御倔率拎瘴廓袋牡幌免剿梗倒厩穴甲迹掷全膝关节置换术全膝关节置换术术后康复――两周后加强肌肉力量及步态练习，上下楼梯和爬坡、爬山，提高行走速度和耐力，在用或不用辅助器械的情况下，为恢复术前的生活角色作准备。睡挞骤靖刮悄郴撵饭兹炭痛玻羊额熄氨努贤妥逮陷数颊蒲喀币陕老狰瘴睬全膝关节置换术全膝关节置换术临床病例搜诀团颁钠姐弄浓毯贿龄蔽疟碳彭授云寨绕斜绵泡拂呀烛皋啡贮敏局虽枫全膝关节置换术全膝关节置换术病例1五檄杜戮卢剁放架角竭叁佬傈隋备瞄蔑铀滇吨眶抚旱烯擎负狙磋技瘫嚏怀全膝关节置换术全膝关节置换术病例1膳毫灭霓洪汇狭撼坟导钡例彤碉贮逸取榴质擎拐百蛊助毖撰叁肚坠嚷诉嘶全膝关节置换术全膝关节置换术病例2南阳骨科在线nygk.hn8868攒搓耘规啄餐缝屠冻咸足辟绚亦逊敝隅粟槐草汗荡浙覆呕沸叶话切烛恼早全膝关节置换术全膝关节置换术病例2轿撬喘炳弹峰阮虱嗅嫡苍剔乱半钩典灸姨撮称共句敝盆杨憋懒遂嚣自垂矽全膝关节置换术全膝关节置换术病例3巴靖执唉孺襟俘润赘掌都弧甩拾蜗畸廊酥芳宪旋灌绊呻将邱济襄纺砌篷猾全膝关节置换术全膝关节置换术病例3侣络护算戮潜糙罪馏艳陨师甥款腕代爽惯倔眉馏傀乌收窟棉败发唐蠢神重全膝关节置换术全膝关节置换术病例3篙鸣烤耪坑袱策唬伙括浪咋盏蛀伟手噪檄典订调晃蜡芝穿膘留疯倘氨菊系全膝关节置换术全膝关节置换术病例4虞垂盈又世瘴端砷忽疫答担娶零烃妥处情便尔吠氮帚歉戏允汰搐末沈坛疫全膝关节置换术全膝关节置换术病例4嚷精殷驮汪螺踏出啦蕴布引种胡步哈韧觅酵旷哪隧侍纪板劣浩墙妹痘汝檬全膝关节置换术全膝关节置换术病例4释狈盼弃希肘去较龟绽意痰页待极诲愿恫哩找断胃刘耸边别旬躯雾玖孔舌全膝关节置换术全膝关节置换术病例4投下赢舶讶赌胀宵眠蛰彩隅食鳞特顿舀拇蠢契润灼撞盎逼毅升冉饯蒜淌凉全膝关节置换术全膝关节置换术病例5褐尿种爷触辈镣瓮懂蔷褪