六味地黄丸

作者：八音魔琴大医精诚厚德怀仁弘扬中医国粹，惠泽民众百姓。传承祖国医学，造福人类健康。●2017级针灸推拿学本科班组名:“三好青年团”主讲：谭诗思组员：龙生权、麦麦提、伍雨田目录六味地黄丸的历史沿革六味地黄丸的经典医案分析六味地黄丸的方剂学详解六味地黄丸的证治规律六味地黄丸的现代临床研究大医精诚厚德怀仁六味地黄丸的历史沿革◎人尽皆知的六味地黄丸六味地黄丸在中国可以说是人尽皆知，它应该是中医方剂里知名度最高的一个处方。目前在市场上销售的六味地黄丸品牌超过700个，百余家企业年销售额达约10亿元人民币。医历代关于六味地黄丸的记载汉代宋代明代清代现代六味地黄丸原型出自汉代医圣张仲景的《伤寒杂病论》。此书记载名为“崔氏八味丸”。薛己在其著作《正类体要》中，才正式提出了“六味地黄丸”这个名字。新技术以及新工艺的采用，使传统中成药的面貌发生了根本性的转变。在新品种、新剂型的研究上都向中药现代化目标迈出了坚实的步伐。以六味地黄丸为基础方发展出许多具有显著治疗效果的衍生方。儿科名家钱乙在其著作《小儿药证直诀》中，将“八味丸”中的肉桂、附子减去，这便是六味地黄丸的雏形。-5-六味地黄丸经典医案二诊:药后咽中似有痰堵症状明显减轻,其余症状均有所好转,原方再进10剂。诸症消失,嘱再服半月成药六味地黄丸，保持心情愉快，随访1年未发。处方:生地15g，怀山药15g,牡丹皮10g，泽泻10g,茯爷10g，山茱萸10g，山栀10g，柴胡10g，郁金10g，全瓜蒌15g，蛤壳10g，浮海石10g，浙贝10g。10剂，每天1剂，水煎，分2次饭后温服。江某某，女，51岁，2006年10月初诊。咽中似有痰堵，咯之不出，咽之不下半年余，经中西医治疗无效。患者自诉心烦不安,伴头昏，目眩，腰膝酸软,耳鸣如蝉，少寐，口吁，口苦，大便不爽，舌红苔薄黄,脉细数。检查:血、尿、肾功能未见异常。喉镜检查，未规异常。辩证：肾阴亏虚，水不涵木，肝郁气滞化火，气、火、痰三者凝结于咽部而成。治宜滋肾阴为本,清肝郁，豁痰结为辅。-6-六味地黄丸组成成分熟地黄：原名：地黄，又名：怀庆地黄、熟地。玄参科、地黄属植物，密被灰白色多细胞长柔毛和腺毛。根茎肉质，鲜时黄色，在栽培条件下，直径可达5.5厘米，茎紫红色。叶通常在茎基部集成莲座状，向上则强烈缩小成苞片，或逐渐缩小而在茎上互生；叶片卵形至长椭圆形，上面绿色，下面略带紫色或成紫红色，老时因隔膜撕裂而成一室，无毛；花柱顶部扩大成2枚片状柱头。蒴果卵形至长卵形。国内各地及国外均有栽培。根茎药用。山萸肉，别称山茱萸、山芋肉、山于肉、枣皮等，落叶灌木或小乔木，高4-10米；树皮灰褐色；小枝细圆柱形，无毛或稀被贴生短柔毛冬芽顶生及腋生，卵形至披针形，被黄褐色短柔毛。花黄色，核果长椭圆形，长1.2-1.7厘米，直径5-7毫米，红色至紫红色；核骨质，狭长椭圆形，长约12毫米，有几条不整齐的肋纹。花期3-4月；果期9-10月。成熟果实为中药，用于眩晕耳鸣，腰膝酸痛，阳痿遗精，遗尿尿频，崩漏带下，大汗虚脱。山萸肉，别称山茱萸、山芋肉、山于肉、枣皮等，落叶灌木或小乔木，高4-10米；树皮灰褐色；小枝细圆柱形，无毛或稀被贴生短柔毛冬芽顶生及腋生，卵形至披针形，被黄褐色短柔毛。花黄色，核果长椭圆形，长1.2-1.7厘米，直径5-7毫米，红色至紫红色；核骨质，狭长椭圆形，长约12毫米，有几条不整齐的肋纹。花期3-4月；果期9-10月。成熟果实为中药，用于眩晕耳鸣，腰膝酸痛，阳痿遗精，遗尿尿频，崩漏带下，大汗虚脱。泽泻，多年生水生或沼生草本。全株有毒，地下块茎毒性较大。块茎直径1-3.5厘米，或更大。花药长约1毫米，椭圆形，黄色，或淡绿色；瘦果椭圆形，或近矩圆形，种子紫褐色，具凸起。产黑龙江、吉林等省区。生于湖泊、河湾、溪流、水塘的浅水带，沼泽、沟渠及低洼湿地亦有生长。花较大，花期较长，可用于花卉观赏。亦可入药，主治肾炎水肿、肾盂肾炎、肠炎泄泻、小便不利等症。虚脱。牡丹皮，中药名。为毛茛科植物牡丹干燥根皮。产于安徽、四川、河南、山东等地。苦、辛，微寒，归心、肝、肾经，具有清热凉血、活血化淤、退虚热等功效。牡丹皮和牡丹酚的毒性小。虚脱。茯苓，中药名。为多孔菌科真菌茯苓Wolf的干燥菌核。多于7～9月采挖，挖出后除去泥沙，堆置“发汗”后，摊开晾至表面干燥，再“发汗”，反复数次至现皱纹、内部水分大部散失后，阴干，称为“茯苓个”；或将鲜茯苓按不同部位切制，阴干，分别称为“茯苓块”和“茯苓片”。-7-六味地黄丸组成成分与功能滋阴补肾用于肾阴亏损腰膝酸软盗汗遗精方解功能与主治头晕耳鸣骨蒸潮热消渴-8-名医论方医家名言录益火之源，以消阴翳;壮水之主，以治阳光。唐•王冰《素问》注六味地黄丸是临床医学中常应用的中成药，张秉成《成方便读》：此方大补肝脾肾三脏，真阴不足，精血亏损等证。古人用补，必兼泻邪，邪去则补乃得力。故以熟地之大补肾脏之精血为君，必以泽泻分导肾与膀胱之邪浊为佐；山萸之补肝固精，即以丹皮能清泄厥阴、少阳血分相火者继之；山药养脾阴，茯苓渗脾湿，相和相济，不燥不寒，乃王道之方。-9-常见引起肾虚的原因-10-常见临床表现形体消瘦，咽干颧红源于肾明亏虚。舌红少津，脉细数均为明虚之证。精泄梦遗是由于君火不宁，扰动精室。女子经少或经闭经少经闭则因为明亏经血来源不足。潮热盗汗、五心烦热潮热盗汗，五心烦热，溲黄便干皆为虚热内生。失眠多梦原因是水火失济，心火偏亢，心神不宁。头晕耳鸣因为脑海失充引起的。腰膝酸痛是由于肾明不足，髓减骨弱，骨骼失美。咽干颧红舌红少津男子兼见遗精腰膝酸痛头晕耳鸣失眠多梦肾阴虚-11-脾虚泄泻者慎用；只适用于阴虚患者，阳虚者不适用；【服用禁忌】如何判断是阴虚、还是阳虚呢？肾阴虚的典型症状是潮热、盗汗、手心和脚心烦热、口燥咽干。肾阳虚的典型症状是腰膝酸软、不耐疲劳、经常觉得乏力、四肢发凉、喜热怕冷等。因为六味地黄丸组成药物以滋润为主，久服会导致脾胃失和影响食欲；脾受湿困易致脾虚腹泻。一定要在医师的指导下，根据不同的身体状况，确定是否该用六味地黄丸以及用药剂量，健康人如果没有明显肾阴虚的症状，就更不需要长期服用了。阳虚怕冷（生外寒）阴虚发热（生内热）-12-【现代临床研究】添加标题慢性肾炎、高血压病、糖尿病、肺结核、肾结核、甲状腺功能亢进、中心性视网膜炎，无排卵性功能性子宫出血、更年期综合征等属肾阴虚弱为主者，均可加减应用。在1971年更有借助先进的西医检验技术诊断疾病，治疗则是中医辨证分型的，如将糖尿病、尿崩症等西医疾病参照中医消渴病辨证分型，运用六味地黄丸治疗其肾阴不足型。随着科学技术的飞速发展和中西医结合理念的提出，中医科研人员和临床医生则从更多的角度对地黄丸进行综合研究取得了很多成果。王喜军等人以血清药物代谢为切入点，对六味地黄丸的药效物质基础及复方配伍机理进行研究，分离和鉴定了口服六味地黄丸后11个血中成分，确定了这些成分在体内吸收、分布和消除状况。-13-中医药文化是中华民族优秀传统文化的重要组成部分，是中医药学发生发展过程中的精神财富和物质形态，是中华民族几千年来认识生命、维护健康、防治疾病的思想和方法体系，是中医药服务的内在精神和思想基础。中医药文化的核心价值主要体现为以人为本、医乃仁术、天人合一、调和致中、大医精诚等理念，可以用仁、和、精、诚四个字来概括。中医药方源远流长，身为新时代中医文化的传承者，我们更应当“饮水思源”，弘扬中医国粹，惠泽民众百姓。传承祖国医学，造福人类健康。◎八音魔琴中国风系列作品之“虚竹”这里输入您的副标题作者：八音魔琴讲解完毕感谢您的聆听讲解人：谭诗思